骨盆X线的摄片及测量

1、骨盆的骨盆的X X线摄片技术及线摄片技术及相关测量相关测量骨盆的骨盆的X X线摄片线摄片技术技术骨盆正位骨盆正位体位要求：体位要求：（1 1）被检者仰卧于摄影床上，正中）被检者仰卧于摄影床上，正中矢状面与床面垂直，并置于正中线矢状面与床面垂直，并置于正中线上上（2 2）两下肢伸直）两下肢伸直（3 3）足内旋，使两拇趾相接触，两）足内旋，使两拇趾相接触，两足跟分开足跟分开（4 4）中心线对准两髂前上棘连线的）中心线对准两髂前上棘连线的中点下方中点下方3cm3cm处垂直射入处垂直射入用途：用途： 用于观察髂、耻、坐骨及股用于观察髂、耻、坐骨及股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端骨头、颈、大小粗隆及股骨上

2、端的骨质病变和髋关节有无关节炎、的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。关节结核、脱臼等病变的情况。骨盆侧位骨盆侧位体位要求：（1）被检者侧卧于摄影床上，两下肢完全伸直（避免大腿和耻骨联合重叠）（2）脊柱长轴与床面平行（3）中心线对准大腿外侧粗隆上方的软组织凹垂直射入用途： 用以计算骨盆的人口径和出用以计算骨盆的人口径和出口径，并能测定异物的位置。口径，并能测定异物的位置。骨盆入口位骨盆入口位体位要求： 中心线对准髂前上棘连线水平中点向足侧倾斜35-45射入用途： 可对骨盆外伤作出评价，可显示骨盆前部内旋、外旋的后面观。入口显示骨盆的前后位优于其他投射位置。后骨盆环的最大移位

3、总是出现在入口位上。影像标准：显示耻骨上支与坐骨上支重叠骨盆出口位骨盆出口位体位要求： 中心线对准耻骨联合上缘下方5cm处向头侧倾斜3545射入用途： 观察骨折上下移位。影像标准： 显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和耻骨联合的前后位影像耻骨联合的前后位影像髂骨斜位髂骨斜位体位要求体位要求：患者向患侧倾斜患者向患侧倾斜45 ，中，中心线垂直经患侧的骨盆中心射入心线垂直经患侧的骨盆中心射入用途： 用以观察后柱的尾端部分、大小坐骨切迹及整个髂翼影像标准：显示耻骨上支与坐骨上支重叠闭孔斜位闭孔斜位体位要求体位要求： 患者向健侧倾斜患者向健侧倾斜45 ，中心线垂，中心线

4、垂直经患侧的骨盆中心射入直经患侧的骨盆中心射入 用途： 用以观察后柱的下半部分和前柱的中下部骨盆的骨盆的X X线解剖线解剖 骨盆骨盆骨骨盆盆正正位位片片的的基基本本径径线线骨盆的骨盆的X X线测量线测量1 1.Perkin.Perkin象限象限“Y”“Y”形软骨中心即髂骨、形软骨中心即髂骨、耻骨、坐骨三骨联合处耻骨、坐骨三骨联合处 当股骨头骨骺核出现后可利用当股骨头骨骺核出现后可利用Perkin象限，即双侧象限，即双侧“Y”形形软骨中心连一直线称为软骨中心连一直线称为H线，线，再从髋臼窝外上缘向再从髋臼窝外上缘向H线做一线做一垂线（垂线（P）,将髋关节划分为四将髋关节划分为四个象限，个象限，正

5、常股骨头骨骺中心正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下位于此方格的内下1/4象限象限内。内。若股骨头骨骺中心向外或若股骨头骨骺中心向外或向上移位则为髋脱位向上移位则为髋脱位。1 1.Perkin.Perkin象限象限1 1.Perkin.Perkin象限象限新生儿正常股骨新生儿正常股骨上端鸟嘴状突起上端鸟嘴状突起位于内下象限内位于内下象限内。2 2. .髋臼角髋臼角 从髋臼外上缘至从髋臼外上缘至“Y”形软形软骨中心连线与骨中心连线与H线相交形成线相交形成的锐角，称为髋臼角。的锐角，称为髋臼角。出出生时，髋臼角为生时，髋臼角为30，1岁岁以后不应超过以后不应超过25，2岁为岁为20。当小儿步行后此角

6、当小儿步行后此角逐年减小，直到逐年减小，直到12岁时基岁时基本恒定于本恒定于15度左右。度左右。大于大于正常值者说明髋臼顶倾斜正常值者说明髋臼顶倾斜度增加，髋臼变浅，为髋度增加，髋臼变浅，为髋臼发育不良。臼发育不良。3 3.CE .CE 角角 也叫中心边缘角（也叫中心边缘角（center edge angle）,即经股骨头中即经股骨头中心点作心点作H线的垂线，髋臼外线的垂线，髋臼外上缘与股骨头中心点的连线上缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位测髋臼与股骨头相对的位置，置，对髋臼发育不良或半脱对髋臼发育不良或半脱位有价值。位有价值。此角正常

7、范围为此角正常范围为2046，平均，平均35。1519可疑；小于可疑；小于15甚至负甚至负角，表示股骨头外移，为脱角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。位或半脱位。4 4. Shenton . Shenton 线线： 正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上，称为Shenton线，髋脱位、半脱位病例，此线完整性消失。Shenton Shenton 线线5 5.Sharp .Sharp 角角: 该角应用于该角应用于“Y”形软骨已骨化者，可反映其髋臼发育形软骨已骨化者，可反映其髋臼发育程度。程度。即两侧泪滴下缘的连线与通过泪滴下缘与髋臼外即两侧泪滴下缘的连线与通过泪滴下缘与髋臼外上缘连

8、线所形成的夹角。当此角大于上缘连线所形成的夹角。当此角大于40度，提示髋臼发度，提示髋臼发育不良。育不良。6 6、股骨中轴延长线、股骨中轴延长线在股骨头骨化之前（小于在股骨头骨化之前（小于6 6个月），主要根据股骨近个月），主要根据股骨近端的位置来判断。端的位置来判断。双下肢外展双下肢外展4545并外旋双并外旋双髋髋照片并观察：股骨中轴照片并观察：股骨中轴延长线延长线两侧是否对称两侧是否对称，如，如果果超过髋臼外上角在骶髂超过髋臼外上角在骶髂关节平面以上与脊柱相交关节平面以上与脊柱相交应考虑有髋脱位。应考虑有髋脱位。参考文献参考文献1 1、实用放射学（第、实用放射学（第3 3版）：版）：108

9、3-10841083-10842 2、Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Correlation study on X-ray examination Correlation study on X-ray examination and axial computed tomography imaging and axial computed tomography imaging in pelvic fractureJ. Chinese Journal in pelvic fractureJ. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): 438-440.438-440.3 3、蔡郑东、蔡郑东. . 骨盆外科学骨盆外科学M. 1 M. 1 版版. . 江苏南江苏南京京: : 江苏科学技术