火针疗法在皮肤科的临床应用

1、火针疗法在皮肤科的创新和应用火针疗法在皮肤科的创新和应用石家庄市中医院石家庄市中医院李领娥李领娥 火针疗法：火针疗法：火针疗法：火针疗法：古称古称“焠刺焠刺”、“烧针烧针”，是将针在火上烧红后于病变部位或穴位速是将针在火上烧红后于病变部位或穴位速刺疾出，达到治疗疾病目的的一种外治方刺疾出，达到治疗疾病目的的一种外治方法。法。唐代孙思邈唐代孙思邈千金要方千金要方正式定名为正式定名为“火针火针”。先秦唐唐宋金元至明清现现代代鼎鼎盛盛时时期期起源？起源？文献资料文献资料千金药方千金药方“凡痈按之大坚者，未有脓凡痈按之大坚者，未有脓用铍针脓深难用铍针脓深难 见，肉厚而生者用火针见，肉厚而生者用火针”明

2、代杨洲明代杨洲针灸大成针灸大成记述：记述：“频以麻油蘸其针，针上频以麻油蘸其针，针上烧烧 通红通红，用方有功。若不红，不去病，反损于人。，用方有功。若不红，不去病，反损于人。”灵枢灵枢九针十二原九针十二原“九曰大针，长四寸九曰大针，长四寸大针者大针者， 尖尖如梃如梃， 其锋微员其锋微员”首次首次对火针针具的特点进行对火针针具的特点进行描述描述灵枢灵枢官针官针云：云：“凡刺有九，以应九变凡刺有九，以应九变九曰焠刺九曰焠刺， 焠刺者，刺燔针则取痹也焠刺者，刺燔针则取痹也”。指出火针疗法是将针烧红指出火针疗法是将针烧红后后 刺刺入体表的一种入体表的一种方法。方法。灵枢经筋篇曰“ “粹刺者，刺寒急也，

3、热则筋纵不收无用燔针”。热证是火针疗法的禁忌症。热证是火针疗法的禁忌症。明代高武明代高武针灸聚英针灸聚英云：云：“人身诸处皆可行针，唯面上忌人身诸处皆可行针，唯面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足则溃脓肿痛难退。其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚及足则溃脓肿痛难退。其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿痛，不能履也。两脚，或误行火针，则反加肿痛，不能履也。” ” 提出了火提出了火针禁用部位和季节针禁用部位和季节面上和夏季禁用面上和夏季禁用文献资料文献资料针尖针尖尖而不锐，稍圆尖而不锐，稍圆钝为佳。因

4、为火钝为佳。因为火针是在烧红的情针是在烧红的情况下刺入皮肤的，况下刺入皮肤的，经反复烧灼使用，经反复烧灼使用，针尖易变脆折断。针尖易变脆折断。 针体针体坚硬、挺直、表坚硬、挺直、表面光滑，使进出面光滑，使进出针顺畅，便于针针顺畅，便于针孔恢复。孔恢复。铜制环柄，针柄铜制环柄，针柄长度不低于长度不低于4cm，使其具有隔热性，使其具有隔热性，不烫手，便于操不烫手，便于操作。作。火针结构火针结构针柄针柄直径直径0.5mm，适用于面部、老人、儿童。，适用于面部、老人、儿童。细火针细火针直径直径0.8mm，适用于四肢躯干、病灶周围。，适用于四肢躯干、病灶周围。中粗火针中粗火针直径直径1.1mm，适用于病

5、灶部位，如神经性皮炎、疣等。，适用于病灶部位，如神经性皮炎、疣等。粗火针粗火针火针型号火针型号三头火针常用于脓肿、皮脂腺囊肿等的治疗。三头火针常用于脓肿、皮脂腺囊肿等的治疗。 借火助阳借火助阳温通经络温通经络通过加热的针体，将火热直接导入人体，借火通过加热的针体，将火热直接导入人体，借火热之力直接热之力直接激发经气激发经气，鼓舞血气运行鼓舞血气运行，达到，达到温温通经络通经络，使气血畅通，通则不痛。，使气血畅通，通则不痛。开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴而开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉开启经脉脉络之外门络之外门，给外邪出路。，给外邪出路。以热引热以热引热行气散毒行气散毒借助火力强开外门，

6、引动火热毒邪直接外泻，借助火力强开外门，引动火热毒邪直接外泻，从而使从而使热清毒解热清毒解，同时可以使血管扩张，血流，同时可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通。加速，腠理宣通。 开门祛邪开门祛邪散寒祛湿散寒祛湿火针治疗原理火针治疗原理火针直接刺病位及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、火针直接刺病位及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，使受损组织和神经重新恢复。循环，使受损组织和神经重新恢复。火针点刺具有消肿散结，促进慢性炎症吸收作用，可将病变火针点刺具有消肿散结，促进慢性炎症吸

7、收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。火针治疗除了可以使局部的血液供应增强外，还可促进白细火针治疗除了可以使局部的血液供应增强外，还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能，进而帮助炎症的消退。胞的渗出和提高其吞噬机能，进而帮助炎症的消退。现代医学认为现代医学认为：1 1、火针疗法在面部皮肤病中的创新和应用、火针疗法在面部皮肤病中的创新和应用火针擅于治疗的面部皮肤病火针擅于治疗的面部皮肤病1 1、火针治疗痤疮、脓肿、火针治疗痤疮、脓肿 火针疗法有引气和发散之功火针疗法有引气和发散之功，可，可“以热引热以热引热”，因而针，因而针刺痤疮可使疮内火热毒邪外

8、刺痤疮可使疮内火热毒邪外散，达到清热解毒的作用。散，达到清热解毒的作用。 从现代医学看，火针的热力从现代医学看，火针的热力通过皮肤神经的调节作用，通过皮肤神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，有促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收。利于炎症和代谢物的吸收。火针的高温可直接杀灭痤疮火针的高温可直接杀灭痤疮内的微生物，从而达到消炎内的微生物，从而达到消炎的作用。的作用。 治疗前治疗后1周后治疗前治疗后4周后治疗1周后治疗2周后火针擅于治疗火针擅于治疗的疑难皮肤病的疑难皮肤病掌跖脓疱病掌跖脓疱病板块型银屑病板块型银屑病慢慢性性湿湿疹疹结结节节性性痒痒疹疹神神经经性性皮皮炎炎皮皮肤肤淀淀粉粉

9、样样变变化化脓脓性性汗汗腺腺炎炎淤淤积积性性皮皮炎炎脓皮病脓皮病带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛带带状状疱疱疹疹2 2、治疗带状疱疹、治疗带状疱疹文献报道文献报道王卫红报道火针点刺、针灸加拔罐法治疗带状疱疹王卫红报道火针点刺、针灸加拔罐法治疗带状疱疹369369例。例。方法：1、火针点刺疱疹部位，以刺破为度。2、迅速将罐拔在疱疹部位，留罐3-5min，待疱内体液充分流出后起罐。3、最后用清艾条1支点燃后悬灸病灶局部，每次30min，每日1次。 治疗带状疱疹后遗神经痛治疗带状疱疹后遗神经痛高中和等报道火针治疗带状疱疹后遗症高中和等报道火针治疗带状疱疹后遗症58例，研究结果总有效率为例，研究结

10、果总有效率为100%。 王军等报道火针治疗血瘀型带状疱疹后遗神经痛王军等报道火针治疗血瘀型带状疱疹后遗神经痛28例，结果如图：例，结果如图：皮肤常规消毒皮肤常规消毒火针在酒精灯上烧红，在有症候群的地方确定阿是穴火针在酒精灯上烧红，在有症候群的地方确定阿是穴快速多针浅刺患处，每针之间相距快速多针浅刺患处，每针之间相距1cm左右，深度为左右，深度为2mm3mm，进针垂直而快，进针出针时间约，进针垂直而快，进针出针时间约0.1s。在蛇头、蛇尾、皮损中央各拔一罐，在蛇头、蛇尾、皮损中央各拔一罐，15分钟后起罐。分钟后起罐。10次为次为1个疗程。个疗程。操作流程操作流程1.碘伏常规消毒局部皮肤2.针刺蛇

11、头、蛇尾3.病灶中心围刺4.蛇头、蛇尾、中心各拔一罐治疗手法治疗手法3 3、掌跖脓疱病、掌跖脓疱病皮肤常规消毒皮肤常规消毒火针在酒精灯上烧红，从脓疱的中央迅速刺入，点刺火针在酒精灯上烧红，从脓疱的中央迅速刺入，点刺深度为深度为1-2mm1-2mm。用棉签稍加挤压，使脓液从针孔流出。若脓疱较大可在周围用棉签稍加挤压，使脓液从针孔流出。若脓疱较大可在周围加刺，尽可能将所有脓疱治疗完全。加刺，尽可能将所有脓疱治疗完全。4 4次为一个疗程。次为一个疗程。 操作流程操作流程4 4、治疗口腔扁平苔藓、治疗口腔扁平苔藓皮肤常规消毒皮肤常规消毒用棉签轻轻撑开口唇，将消毒棉球塞到牙床外侧用棉签轻轻撑开口唇，将消

12、毒棉球塞到牙床外侧细火针烧红均匀轻刺患处，火针治疗处焦白色细火针烧红均匀轻刺患处，火针治疗处焦白色每每5 5天治疗天治疗1 1次，次，1010次为一疗程次为一疗程操作流程操作流程5 5、面部脓肿和疤痕、面部脓肿和疤痕胡承晓等采用火针疗法治疗面部脓肿胡承晓等采用火针疗法治疗面部脓肿125125例，其中：例，其中：化脓性皮脂腺囊肿化脓性皮脂腺囊肿4949例例化脓性痤疮化脓性痤疮6 6例例化脓性疖化脓性疖3737例例化脓性颈部淋巴结炎化脓性颈部淋巴结炎1616例例化脓性颈后痈化脓性颈后痈1313例例125125例全部痊愈，疗程最短例全部痊愈，疗程最短5 5天，最长天，最长3030天，平均天，平均愈合

13、时间愈合时间9.59.5天。天。 操作手法：同痤疮。操作手法：同痤疮。6 6、白癜风、白癜风 修猛刚等采用火针点刺法治疗白癜风修猛刚等采用火针点刺法治疗白癜风8080例，例， 5-75-7天治疗天治疗1 1次，次，1010次为一疗程。观察次为一疗程。观察3 3个疗程后，个疗程后， 患者疗效如下：患者疗效如下：皮肤常规消毒皮肤常规消毒细火针烧红均匀轻刺患处细火针烧红均匀轻刺患处两针距间距离以针晕为直径两针距间距离以针晕为直径每周治疗每周治疗2 2次，次，1010次为一疗程次为一疗程操作流程操作流程 方金成等用火针治疗单发鸡眼方金成等用火针治疗单发鸡眼49例，例， 轻者治疗轻者治疗1次即愈，重者可

14、于次即愈，重者可于1周后重复周后重复治疗，一般治疗治疗，一般治疗3次，结果痊愈率为次，结果痊愈率为93.9%；好转率为；好转率为4.1%；无效率为；无效率为2.0%；总有效率为；总有效率为98.0%。7 7、鸡眼、鸡眼常规消毒常规消毒中火针烧红，迅中火针烧红，迅速刺入鸡眼中心直达基底部速出速刺入鸡眼中心直达基底部速出用无菌棉球压少许用无菌棉球压少许火针治疗处，不包扎不上药火针治疗处，不包扎不上药轻者治疗轻者治疗1 1次即愈，重者可于次即愈，重者可于1 1周后重复治疗，一般治疗周后重复治疗，一般治疗3 3次次操作流程操作流程8 8、疣类、疣类文献报道文献报道 董喜艳等用火针点刺加艾灸治疗扁平疣患

15、者董喜艳等用火针点刺加艾灸治疗扁平疣患者135135例，火针治疗后，加用灸疗例，火针治疗后，加用灸疗法，以艾条一根点燃，对准疣中央，迅速点灸，然后快速离开穴位。法，以艾条一根点燃，对准疣中央，迅速点灸，然后快速离开穴位。 每个疣点每个疣点3-53-5下。治疗下。治疗1010次后，次后，肖红丽等将肖红丽等将546546例寻常疣患者随机分为例寻常疣患者随机分为3 3组，其中火针组组，其中火针组300300例采用火针治疗，微例采用火针治疗，微波组波组126126例采用微波治疗，平阳霉素组例采用微波治疗，平阳霉素组120120例采用平阳霉素治疗。经观察，火针治例采用平阳霉素治疗。经观察，火针治疗寻常疣

16、疗效确切，一般小疣体治疗疗寻常疣疗效确切，一般小疣体治疗1 1次即可，疣体大者治疗次即可，疣体大者治疗3-43-4次。次。 聂苗等火针点刺疣体中心治疗传染性软疣聂苗等火针点刺疣体中心治疗传染性软疣6262例。结果：例。结果：6262例患者中痊愈例患者中痊愈4545例，占例，占72.6%72.6%，好转，好转1616例，无效例，无效1 1例，总有效率例，总有效率98.4%98.4%。 皮肤常规消毒皮肤常规消毒火针在酒精灯上烧红，由疣的中央迅速刺入，深达疣火针在酒精灯上烧红，由疣的中央迅速刺入，深达疣的根部。的根部。若疣体较大或呈密集状者，可在周围加刺，直至整个疣体呈焦痂状。若疣体较大或呈密集状者

17、，可在周围加刺，直至整个疣体呈焦痂状。如扁平疣遍布面部，不可如扁平疣遍布面部，不可1 1次烧灼过多，可分次烧灼；寻常疣，点刺次烧灼过多，可分次烧灼；寻常疣，点刺时要仔细查体，将高出于皮面的疣体一次清除。时要仔细查体，将高出于皮面的疣体一次清除。每个疣每个疣3-53-5下即可，焦处无需任何处理，下即可，焦处无需任何处理，5-105-10天后脱落，不留天后脱落，不留疤痕。疤痕。 操作流程操作流程9 9、神经性皮炎、神经性皮炎 张颜等用火针配合刺络拔罐治疗神经张颜等用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎，火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐性皮炎，火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐5454例为治疗组，澳能外搽皮损例为治

18、疗组，澳能外搽皮损4242例为对照例为对照组，治疗组和对照组的总有效率如下：组，治疗组和对照组的总有效率如下： 1010、酒渣鼻、酒渣鼻闫秀艳用点刺病灶局部治疗酒渣鼻闫秀艳用点刺病灶局部治疗酒渣鼻32例。例。结果：痊愈结果：痊愈24例例(75. 0% )，显效，显效3例例(9. 4%)，好转，好转5例例(15. 6% )。1111、治疗外阴白斑、治疗外阴白斑周以琴等用火针治疗外阴白斑周以琴等用火针治疗外阴白斑2020例，例，结果：总有效率为结果：总有效率为95%95%。杨晋红等用针刺配合火针治疗外阴白斑杨晋红等用针刺配合火针治疗外阴白斑2424例，针刺取穴中极、关元、三阴交、阴陵泉。例，针刺取

19、穴中极、关元、三阴交、阴陵泉。结果：总有效率为结果：总有效率为100%100%。外阴白斑病变又称慢性外阴营养不良，是一种女性外阴皮肤黏膜营养障碍而致的组外阴白斑病变又称慢性外阴营养不良，是一种女性外阴皮肤黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病，属中医医学的织变性及色素改变的疾病，属中医医学的“阴痒阴痒”范畴。女性任何年龄都可能发生，范畴。女性任何年龄都可能发生，并与外阴癌有一定的关系，故应加以重视。并与外阴癌有一定的关系，故应加以重视。1212、结节性痒疹、结节性痒疹结节处给予局部治疗，对于痒的结节，可以每日火针治疗一次；不痒结节处给予局部治疗，对于痒的结节，可以每日火针治疗一次；不痒但仍结节不消退者，待痂皮消退后，可以继续给予火针治疗。但仍结节不消退者，待痂皮消退后，可以继续给予火针治疗。角度：直刺速度：0.5/秒出针：顺势疾出次数：以皮损大小定，针距0.1-0.2cm深度：适度，一次到位手法：快、准、稳、灵活轻便针后处理：出血出用干面球按压片刻针后处理：出血出用干面球按压片刻。操作关键操作关键火针疗法的优势火针疗法的优势1 1、操作手法非常快速，只有轻微刺痛，常人均可耐受。、操作手法非常快速，只有轻微刺痛，常人均可耐受。4 4、治疗后