刘德云 ,2016骨龄与身高预测

1、骨骨 龄龄 测测 量量 及及 预预 测测 身身 高高 安徽安徽医医科大科大学学第二附第二附属医属医院院 刘德云刘德云 关于关于骨骨龄龄 两两个概个概念：念： 1: 1:生活年生活年龄龄 2: 2:生物年生物年龄龄 生物年生物年龄龄 ：通通过观过观察察骨化中心骨化中心的大小、形的大小、形态态、结构结构和相互和相互关关系的系的变变化化来来判判断断体格和生理的体格和生理的发发育程度，育程度，通通过对发过对发育程度育程度进进行行统计处统计处理，以年理，以年龄龄的形式，以的形式，以岁为单岁为单位位进进行表行表达达的生物的生物学学年年龄龄。关关于骨于骨龄龄v骨骨龄龄即是各年即是各年龄时龄时的骨成熟度。的骨

2、成熟度。v正常情正常情况况下，骨下，骨龄与实际龄与实际年年龄龄的差的差别应别应在在1 1岁岁之之间间，落后或超前，落后或超前过过多即多即为异为异常。常。v 提前：提前：骨骨龄龄比生活年比生活年龄龄大大1 1岁岁以上；以上； 延延迟迟：骨骨龄龄比生活年比生活年龄龄小小1 1岁岁以上；以上； 正常：正常：骨骨龄与龄与生活年生活年龄龄相差不超相差不超过过1 1岁岁。 为为什什么么骨骨龄龄能反映人体成熟程度能反映人体成熟程度 骨骼系骨骼系统统遵循一定遵循一定规规律，不律，不断断成熟成熟 骨骼系骨骼系统发统发育育与与内内分泌分泌- -生殖系生殖系统发统发育育密切相密切相关关 骨骼系骨骼系统发统发育育变变

3、化在人化在人类类基本相似基本相似 每一每一个个骨的骨的发发育育过过程具有程具有连续连续性和性和阶阶段性段性 每每个阶个阶段具有一定的形段具有一定的形态态特点，在特点，在X X线线片上表片上表现现一定的一定的征征 象，象，称称成熟成熟标标志志骨骨龄与龄与身体成熟程度身体成熟程度关关系（系（- -）v 骨骨龄与龄与月月经经初潮的初潮的时间关时间关系系 初潮初潮与与骨骨龄时间关龄时间关系密切，初潮骨系密切，初潮骨龄龄平均平均13y13y（12.5y-14y12.5y-14y）v 骨骨龄与青龄与青春期身高突增春期身高突增关关系系 身高突增（身高突增（PHVPHV）是）是青青春期春期发发育重要育重要标标

4、志志 PHV PHV骨骨龄龄分布分布 男性男性 14.0 14.00.8 0.8 女性女性 12.0 12.00.70.7骨骨龄与龄与身体成熟程度身体成熟程度关关系（二）系（二）v 骨骨龄与龄与第二性征第二性征发发育育关关系系n第二性征的出第二性征的出现现是是青青春春发发育的重要育的重要标标志志n骨骨龄龄比比实际实际年年龄龄更加密切更加密切v 骨骨龄与龄与体格大小体格大小关关系系n生活年生活年龄龄相同小相同小儿儿： 骨骨龄龄提前者比落后者体格提前者比落后者体格发发育，身高，体重均大于育，身高，体重均大于 骨骨龄龄落后者落后者1 1：左手自然左手自然张开张开，手心向下，中，手心向下，中 指指与与

5、前臂保持在同一前臂保持在同一条条直直线线2 2：球管球管对对准第三掌骨准第三掌骨头头，管片距，管片距 约为约为80CM80CM3 3：投照范投照范围围包括；全部手指、掌包括；全部手指、掌 部及腕部及腕关节关节以上以上3 3- -5CM5CM相对标准的骨龄片临床常见不合格临床常见不合格X线片线片 目前目前国内国内外常用骨外常用骨龄评龄评估法估法 Greulich-Pyle Greulich-Pyle 手、腕骨手、腕骨龄图谱龄图谱法（法（ G-PG-P法）法） Tanner-WhitehouseTanner-Whitehouse手、腕骨手、腕骨龄评龄评分法（分法（TW2 TW2 、TW3TW3法）

6、法） 中中国国人骨（手、腕）成熟度人骨（手、腕）成熟度评评分法（分法（CHNCHN法）法） 粗略法粗略法 手、腕骨手、腕骨龄评龄评估法估法BABA与与CACA增增长长比比较较，理，理论论上上BABA与与CACA增增长长一致一致； 青青春加速期，骨春加速期，骨龄龄每年可增每年可增长长1.521.52岁岁 PHV PHV期前期前6 6个个月增月增长长最快最快骨骨龄评龄评估的估的临临床意床意义义 有助于有助于儿儿童生童生长发长发育的育的监护监护 有助于有助于诊断诊断某些疾病某些疾病 可用于可用于预测预测成人成人终终身高身高 指指导内导内分泌分泌临临床用床用药药 手手 骨骨v 手骨包括腕骨，掌骨和指骨

7、手骨包括腕骨，掌骨和指骨 腕骨腕骨carpal bonescarpal bones为为8 8块块短骨，由短骨，由桡侧桡侧向尺向尺侧侧依次依次为为：手舟骨，月骨：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。，三角骨和豌豆骨。远侧远侧依次依次为为：大多角骨，小多角骨，大多角骨，小多角骨，头状头状骨和骨和钩钩骨。骨。 掌骨掌骨metacarpal bonesmetacarpal bones共共5 5块块，由，由桡侧桡侧向尺向尺侧侧，分，分别称为别称为第第1-51-5掌骨掌骨。掌骨的近。掌骨的近侧侧端端为为底，接腕骨；底，接腕骨；远远侧侧端端为头为头，接指骨，接指骨，头与头与底之底之间间的的部分部分为为体。体。 手

8、手 骨骨v 手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨 指骨指骨phalanges of fingersphalanges of fingers共共1414块块，拇指拇指有有2 2节节指骨，其余各指均指骨，其余各指均为为3 3节节，有近有近侧侧至至远侧远侧，依次，依次为为近近节节指骨，中指骨，中节节指骨和指骨和远节远节指骨。每一指骨。每一节节指骨的近指骨的近侧侧段段为为指骨底，中指骨底，中间间部分部分为为指骨体，指骨体，远侧远侧端端为为指骨滑指骨滑车车。远节远节指骨的指骨的远侧远侧端掌面粗糙，端掌面粗糙，称远节称远节指骨粗隆。指骨粗隆。骨化中心骨化中心计数计数法法 是非专科医生常用的摄片

9、方法。是非专科医生常用的摄片方法。籽籽骨骨 男男1313 女女1111 豆豆状状骨骨 男男1010 女女9 9 指等指等宽宽 男男 8 8 女女7 7 骨骨骺闭骺闭合合 指：男指：男16.516.5 女女1515 腕：男腕：男1515 女女1313小窍门儿1 1、骨、骨龄图谱龄图谱法：法： 每每岁岁一一张图谱张图谱 简单简单、真观真观，评评估速度快估速度快 准确性有限准确性有限2 2、骨、骨龄评龄评分法分法 精确度高，可精确到小精确度高，可精确到小数数点后一位点后一位 评评估繁估繁琐琐，耗，耗时较长时较长骨骨龄评测龄评测方法方法- -图谱图谱法法 与标与标准骨准骨龄龄X X线图谱线图谱比比较较

10、 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 可能有少数骨骼发育不均衡，应以片上大多数骨骼发育水平来判断 骨骨龄评测龄评测方法方法- -图谱图谱法法 与标与标准骨准骨龄龄X X线图谱线图谱比比较较 婴幼儿期：着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期及以后：着重对比骨骺端融合过程，然后参照各 骨发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准Greulich-PyleGreulich-Pyle（G-PG-P）法）法 优优点：点：简便，直观，方便 缺点：缺点：1. 比较过程中以

11、大多数骨一致，可能遗漏各骨的X线特征2. 相邻标准片时间间隔可能不一致3. G-P图谱原样本是美国中上阶层不同年龄儿童，适合 用于发达国家4. 重视腕骨的评估指骨：指骨：所有近端指骨骨骺尚未达到骨干 的宽度，第4、5近端指骨骨骺的 关节面略凹陷。掌骨：掌骨：第2掌骨基底的小多角骨中央有明 显切迹。腕骨：腕骨：头、钩骨增大，三角骨增大，其 尺侧缘凸出减轻，月、钩缘变扁 ，月骨远侧的白线为其部分掌面缘 ，其掌面缘白线延伸至其远侧面， 小多角骨和舟骨骨化中心出现， 钩骨与三角骨、头状骨与月骨、 月骨与桡骨骨骺间隙变小，大多角 骨与第1掌骨的相邻面开始变扁平。桡桡、尺骨：、尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨骨骺

12、的 尺骨端增大。Greulich-PyleGreulich-Pyle手（手（G-PG-P）腕骨骨）腕骨骨龄图谱龄图谱法法TW-2TW-2评评分的三分的三个个系系统统 R R系系统统：由由桡桡骨，尺骨骨，尺骨远远端端 第第1,3,51,3,5掌骨，指骨等掌骨，指骨等1313个个骨骨组组成成 C C系系统统：由由7 7个个腕骨腕骨组组成（除外豌豆骨）成（除外豌豆骨） 本系本系统总统总加加权为权为1 1，各骨占，各骨占14.3%14.3% T T系系统统：上述上述两两系系统统的的综综合共合共2020个个骨，骨， 本系本系统总统总加加权为权为1 1TW-3TW-3骨骨龄评龄评分特点分特点 对对骨成熟骨

13、成熟过过程，特征，描述及分期同程，特征，描述及分期同TW-2TW-2，骨成熟，骨成熟积积分分 (SMS) (SMS)不不变变 骨骨龄龄有改有改变变 CA10 CA10 岁岁BABA与与TW-2TW-2相近相近 CA10CA10岁岁 BA BATW-2TW-2约约1 1岁岁 C C系列骨系列骨龄标龄标准不准不变变 废废除除T T系列（系列（2020块块骨骨龄评龄评分法）分法）TW 法2020骨骨评评分：分：RUS（指骨分）： 掌骨： 5选3 指骨： 14选8 桡尺骨： 2选2腕骨分： 8选7指骨为主，腕骨为辅第第V远指骨远指骨 第第I掌指骨掌指骨近端拇指骨近端拇指骨远端拇指骨远端拇指骨桡骨桡骨第

14、第III掌指骨掌指骨第第III中指骨中指骨第第III远指骨远指骨尺骨第第V掌指骨掌指骨第第V近端指骨近端指骨第第V V中指骨中指骨第第III近端指骨近端指骨 名称名称积分积分名名称称积分积分名称名称积分积分桡骨III中节指骨头状骨尺骨V中节指骨钩状骨掌骨 I远拇节指骨三角骨掌骨 IIIIII远节指骨月状骨掌骨 vV 远节指骨大多角近拇指骨小多角近中指骨舟状骨近小指骨总分 安徽安徽医医科大科大学学第二附第二附属医属医院骨院骨龄报龄报告告单单姓名：姓名： 性性别别 ： 年年龄龄： 骨骨龄龄： 摄摄片片时间时间：RUSRUS记记分法分法掌骨掌骨2525掌骨自近端至掌骨自近端至远远端呈放射端呈放射状状

15、排列排列男：足月新生男：足月新生儿儿腕骨腕骨头、钩骨的骨化头、钩骨的骨化中心出现中心出现男：男：3 3月月龄龄腕骨腕骨头头、钩钩骨增大骨增大男：男：6 6月月龄龄腕骨腕骨头状骨的钩骨头状骨的钩骨面开始变平面开始变平男：男：9 9月月龄龄掌骨掌骨2525掌骨的近段掌骨的近段开开始增大且更始增大且更圆圆腕骨腕骨头头、钩钩骨增大骨增大并并靠靠拢拢，头状头状骨的骨的钩钩骨面更平直骨面更平直男：男：1 1岁岁桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺骨化中心桡骨骨骺骨化中心出现出现男：男：1 1岁岁3 3月月腕骨腕骨头状骨的钩骨面较头状骨的钩骨面较前平直，钩骨的相前平直，钩骨的相邻关节面亦开始变邻关节面亦开始变平直平直掌

16、骨掌骨第第2 2掌骨基底（面向头掌骨基底（面向头状骨部分）开始变平状骨部分）开始变平指指骨骨2424近端指骨、拇指近端指骨、拇指远远端指骨骨化中心出端指骨骨化中心出现现掌骨掌骨2424掌骨掌骨头头骨化中心出骨化中心出现现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺骺尺尺侧缘变侧缘变尖尖男：男：1 1岁岁6 6月月腕骨腕骨头头、钩钩骨增大骨增大指骨指骨第第5 5近段指骨、近段指骨、3 3、4 4中中间间和和远远端指骨端指骨骨骨骺骺骨化中心出骨化中心出现现掌骨掌骨第第5 5掌骨可掌骨可见见微小的微小的骨化中心骨化中心男：男：2 2岁岁指骨指骨拇指近端指骨、拇指近端指骨、第第2 2中间中间指骨、指骨、2 2、5

17、5远端指骨均远端指骨均出现骨化中心，出现骨化中心，2525近端近端指骨骨骺宽度等于或大指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半于其干骺端宽度的一半掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺骨化掌骨骨骺骨化中心出现中心出现腕骨腕骨三角骨出现三角骨出现桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺呈契形桡骨骨骺呈契形男：男：2 2岁岁8 8月月指骨指骨2424中中间间指骨骨指骨骨骺骺呈呈圆盘状圆盘状腕骨腕骨月骨骨化中心出月骨骨化中心出现现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺骺掌、背掌、背侧侧面已可面已可鉴别鉴别男：男：3 3岁岁指骨指骨3 3、4 4远远端指骨骨端指骨骨骺骺呈呈圆盘状圆盘状、边缘边缘光滑光滑掌骨掌骨第第2 2掌骨基底部已掌骨

18、基底部已变变扁平扁平腕骨腕骨月骨月骨发发育育较较快，已快，已呈呈现现其其横横向向长轴长轴男：男：3 3岁岁6 6月月男：男：4 4岁岁指骨指骨所有指骨骨所有指骨骨骺骺均可均可见见骨骨化中心，拇指近端指骨化中心，拇指近端指骨常可常可见见多多个个骨化中心骨化中心腕骨腕骨大多角骨骨化中大多角骨骨化中心出心出现现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺骺尺尺侧侧半的半的不不规则规则白白线为线为其掌其掌面面缘缘指骨指骨拇指近段指骨骨拇指近段指骨骨骺宽度约为其干骺宽度约为其干骺端的骺端的3/43/4男：男：4 4岁岁6 6月月指骨指骨第第5 5远远端指骨骨端指骨骨骺骺约约等于其干等于其干骺骺端端宽宽度的度的2/32

19、/3男：男：5 5岁岁掌骨掌骨第第1 1掌骨骨掌骨骨骺宽骺宽度度大于其干大于其干骺骺端的端的1/21/2腕骨腕骨三角骨呈三角骨呈现现月骨和月骨和钩钩骨的骨的关节关节面，其面，其游离面仍凸出游离面仍凸出男：男：6 6岁岁腕骨腕骨小多角骨和舟骨骨化中心小多角骨和舟骨骨化中心出出现现，大多角骨，大多角骨与与第第1 1掌骨掌骨的相的相邻邻面面开开始始变变扁平扁平桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺骨化中心尺骨骨骺骨化中心出现出现指骨指骨第第5 5中间指骨骨骺中间指骨骨骺略大于其干骺端宽略大于其干骺端宽度的度的1/21/2腕骨腕骨头状骨的钩骨面稍头状骨的钩骨面稍凹，钩骨的头状骨凹，钩骨的头状骨面凸起面凸起男：男：7

20、 7岁岁掌骨掌骨第第2 2掌骨的小多角掌骨的小多角骨面凹陷更明显骨面凹陷更明显男：男：8 8岁岁男：男：9 9岁岁桡桡、尺骨、尺骨尺骨尺骨茎茎突突开开始出始出现现男：男：1010岁岁指骨指骨2525近端指骨骨近端指骨骨骺骺宽宽度仍小于其干度仍小于其干骺骺端的端的宽宽度度腕骨腕骨舟骨的舟骨的头状头状骨面的骨面的白白线为线为其掌面其掌面缘缘指骨指骨拇指近段指骨骨骺拇指近段指骨骨骺向中线延伸并超出向中线延伸并超出其干骺端其干骺端腕骨腕骨在钩骨和三角骨间在钩骨和三角骨间可清晰看到豆状骨可清晰看到豆状骨男：男：1111岁岁腕骨腕骨月骨掌面缘的粗白月骨掌面缘的粗白线中部延伸形成一线中部延伸形成一个较钝的凸

21、起，指个较钝的凸起，指向头状骨向头状骨桡桡、尺骨、尺骨其掌面其掌面缘缘的白的白线进线进一步接近一步接近骺软骺软骨板骨板男：男：1111岁岁6 6月月男：男：1212岁岁6 6月月指骨指骨第第3 3远远端指骨骨端指骨骨骺桡骺桡侧侧末端末端弯弯向向远侧远侧呈呈一小的凸起、一小的凸起、将将盖盖住骨干住骨干指骨指骨2525近端指骨骨近端指骨骨骺骺稍稍增厚，其增厚，其桡侧桡侧向向远侧远侧呈一小的凸起呈一小的凸起掌骨掌骨籽籽骨骨化中心出骨骨化中心出现现男：男：1313岁岁男：男：13岁岁6月月掌骨掌骨所有掌骨骨骺与所有掌骨骨骺与其干骺端等宽，其干骺端等宽，骨骺与骨干相邻骨骺与骨干相邻面吻合紧密面吻合紧密男

22、：男：1414岁岁掌骨掌骨2525掌骨骨掌骨骨骺与骺与其其相相应应骨干骨干衔衔接接紧紧密、密、骺骺- -干干间间隙模糊隙模糊桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺开骺开始盖住始盖住骨干端骨干端男：男：1515岁岁指骨指骨所以所以远远端指骨骨端指骨骨骺骺- -干正在融合干正在融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨掌骨骨骺骺- -干干背背侧侧1/31/3开开始融合始融合指骨指骨所以远端指骨骨骺所以远端指骨骨骺- -干完全融合干完全融合掌骨掌骨通过第通过第1 1掌骨头可掌骨头可见拇屈肌籽骨见拇屈肌籽骨男：男：1515岁岁6 6月月掌骨掌骨2525掌骨骨掌骨骨骺骺- -干干已已开开始融合始融合男：男：1616岁岁掌骨掌

23、骨2525掌骨骨干自近端掌骨骨干自近端至至远远端呈放射端呈放射状状排列排列女：足月新生女：足月新生儿儿腕骨腕骨头头、钩钩骨的骨化中心出骨的骨化中心出现现女：女：3 3月月龄龄腕骨腕骨头头、钩钩骨增大，骨增大，两两骨骨间间距距缩缩小小女：女：6 6月月龄龄腕骨腕骨头状骨的钩骨面开始变平头状骨的钩骨面开始变平女：女：9 9月月龄龄女：女：1 1岁岁指骨指骨2424近段指骨近段指骨骨骨骺骺骨化中心骨化中心出出现现掌骨掌骨2 2、3 3掌骨骨化中掌骨骨化中心出现心出现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨远远端骨端骨骺骺骨化中骨化中心出心出现现，呈扁卵，呈扁卵圆圆形形指骨指骨拇指远端指骨骨拇指远端指骨骨骺中心出现骺

24、中心出现女：女：1 1岁岁3 3月月掌骨掌骨第第4 4掌骨骨骺中心出现掌骨骨骺中心出现指骨指骨近端指骨骨骺呈近端指骨骨骺呈现圆盘状现圆盘状掌骨掌骨第第5 5掌骨骨骺骨化中掌骨骨骺骨化中心开始出现心开始出现女：女：1 1岁岁6 6月月女：女：2 2岁岁指骨指骨拇指近端指骨骨拇指近端指骨骨骺骺骨化中心出骨化中心出现现，3535远远端指骨骨端指骨骨骺骺中心出中心出现现掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺骨掌骨骨骺骨化中心出现化中心出现腕骨腕骨三角骨的骨化中心出现三角骨的骨化中心出现女：女：2 2岁岁6 6月月掌骨掌骨3535掌骨骨骺的近掌骨骨骺的近端面与其骨干形状端面与其骨干形状吻合吻合桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨

25、骺的掌、背侧面明显桡骨骨骺的掌、背侧面明显女：女：3 3岁岁掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺呈掌骨骨骺呈卵圆形、长轴为卵圆形、长轴为横位横位腕骨腕骨月骨骨化中心出现月骨骨化中心出现腕骨腕骨大多角骨骨化中心出现大多角骨骨化中心出现女：女：3 3岁岁6 6月月腕骨腕骨舟骨和小多角骨骨舟骨和小多角骨骨化中心出现，头状化中心出现，头状骨面及桡骨面较平，骨面及桡骨面较平，头状骨的外侧可见头状骨的外侧可见一小切迹一小切迹女：女：4 4岁岁2 2月月指骨指骨3535远端指骨骨骺远端指骨骨骺与其干骺端等宽与其干骺端等宽女：女：5 5岁岁腕骨腕骨头、钩骨的相头、钩骨的相邻面已重叠邻面已重叠女：女：5 5岁岁9 9月月

26、女：女：6 6岁岁1010月月掌骨掌骨第第2 2掌骨近端的掌骨近端的小多角骨关节面小多角骨关节面开始变凹开始变凹桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺骨化中尺骨骨骺骨化中心出现心出现女：女：7 7岁岁1010月月腕骨腕骨大多角骨大多角骨与与第第1 1、2 2掌骨近端的相掌骨近端的相邻邻面面呈呈圆圆形隆起、而形隆起、而与与第第1 1掌骨相掌骨相邻邻的中的中间间则则凹入凹入桡桡、尺骨、尺骨尺骨骨尺骨骨骺骺增大，其近增大，其近侧缘侧缘已已开开始始与与骨干形骨干形状状相吻合相吻合女：女：8 8岁岁1010月月指骨指骨2424近端、中近端、中间间指指骨骨骨骨骺与骺与其相其相应应的的干干骺骺端等端等宽宽腕骨腕骨三角骨的

27、掌三角骨的掌侧侧可可见见到豆到豆状状骨的骨化中骨的骨化中心心桡桡、尺骨、尺骨茎茎突已明突已明显显女：女：1010岁岁指骨指骨第第3 3远远端指骨骨端指骨骨骺骺的的绕侧缘绕侧缘已已开开始盖住始盖住骨干骨干掌骨掌骨第第5 5掌骨骨掌骨骨骺骺的尺、的尺、桡侧桡侧的白的白线为线为其部分其部分掌面掌面缘缘女：女：1111岁岁掌骨掌骨拇收肌和拇屈肌的拇收肌和拇屈肌的籽籽骨骨化中心出骨骨化中心出现现腕骨腕骨钩钩骨影骨影内内可可见见呈三呈三角角状状的的沟沟外形，外形，头头状状骨和舟骨的相骨和舟骨的相邻邻面相互成形面相互成形桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺开始成形尺骨骨骺开始成形桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺盖住骨干、桡骨骨

28、骺盖住骨干、其尺侧关节面变平其尺侧关节面变平女：女：1212岁岁女：女：1313岁岁指骨指骨拇指拇指远远端指骨骨干端指骨骨干- -骺骺端端开开始融合始融合女：女：1313岁岁6 6月月指骨指骨3535近端指骨近端指骨开开始融合始融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨干掌骨骨干- -骺骺端融合正在端融合正在进进行行女：女：1414岁岁指骨指骨2525中中间间指骨正在指骨正在融合融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨干掌骨骨干- -骺骺端端完全融合、融合完全融合、融合线线仍存在仍存在 成年身高成年身高预测预测 是否需要是否需要临临床干床干预预的重要依据的重要依据 是否是否继续继续干干预预的主要指的主要指标标 治治疗疗

29、是否有效的依据之一是否有效的依据之一 家家长长最最为关为关心的指心的指标标 骨骨龄龄愈大生愈大生长长潜潜势势愈小愈小 骨生骨生长长板板软软骨增殖骨增殖 成熟成熟 增殖率衰增殖率衰减减 自然程序自然程序 性生性生长长板老化板老化 增殖耗竭增殖耗竭 骨骨骺骺融合融合 骨骨龄龄（X X线线）为为骨成熟、生骨成熟、生长长板老化板老化标标志志 骨骨龄与龄与生生长长潜潜势关势关系系 v 通通过双亲过双亲的身高的身高计计算。算。v CMH(the Corrected Midparental Height)CMH(the Corrected Midparental Height)法法: : Y(Y(靶靶身高身

30、高)=()=(父身高父身高+ +母身高母身高13)/213)/2 5(cm) 5(cm)v FPH(the Final Height for Parental Height)FPH(the Final Height for Parental Height)法法: : 男孩男孩: :Y (Y (耙身高耙身高)=45.99+0.78)=45.99+0.78父母平均身高父母平均身高5.29(cm)5.29(cm) 女孩女孩: :Y (Y (耙身高耙身高)=37.85+0.75)=37.85+0.75父母平均身高父母平均身高5.29(cm)5.29(cm) 成年身高成年身高预测预测例如例如1010岁岁

31、、男、男、G-PG-P图谱图谱法骨法骨龄龄1010岁岁，身高，身高130cm130cm发发育速度：育速度：为为常速，常速，查查表表P:80.2P:80.2成年成年预测预测身高：身高：为为130130除以除以0.0.802=162.1cm+(-)2.7cm802=162.1cm+(-)2.7cm 骨骨龄龄愈大生愈大生长长潜潜势势愈小愈小 骨骨龄龄（X X线线）为为骨成熟、生骨成熟、生长长板老化板老化标标志志 骨骨龄与龄与生生长长潜潜势关势关系系(上海地区）上海地区）骨龄（岁）骨龄（岁）男（男（% %）女（女（% %）骨龄（岁）骨龄（岁）男（男（% %）女（女（% %）7.071.676.7139

32、1.697.57.573.278.313.593.498.28.074.880.21495.298.88.576.281.714.596.499.19.078.985.21597.699.41080.287.115.598.399.610.581.889.81699.199.81183.591.516.599.299.911.585.192.91799.4100+-2.61286.594.317.5100+-2.712.58995.9181391.697.5 B-P(Bayley-Pinneau)B-P(Bayley-Pinneau)法：法： 小小儿儿 BA BA 与与在在该该 BA BA 时

33、时 HtHt达达到到 FH FH 的比例（的比例（%）密切相）密切相关关 FH(cm) = HtFH(cm) = Ht（当时当时）/ / P x 100 P x 100 按按 BA BA 发发育速度分：育速度分： 正常正常 BA - CA = BA - CA = BA - CA = 1y1y 慢速慢速 BA - CA = - BA - CA = - 1y1y 按按G-P G-P 法法测测 BABA，用，用 B-P B-P 表格表格进进行行 PHPH B-PB-P法法例如，男，10岁2个月，G-P法骨龄10.0岁，身高130cm，发育速度为常速类，查表-1，P值为78.4，代入公式 130 成人

34、身高预测值 = 100 78.4 = 165.8（cm）预测法适于男6.0-18.5岁、女6.0-18.0岁，未包括年幼儿。 TW2 法：( 三因素 ） PH = a H + b G + c R + k （现Ht) （CA） ( RUS BA) a , b , c, k 皆为系数或常数（查有关表）TW2叶氏法:（三因素） PH 计算公式同上，H先转换成英国儿童相应的H， （查有关表），计算出PH后，再转换回相当实际的PH HtSDs(BA)轨迹延伸法：在生长曲线 标示的现BA相当的 HtSD位点轨迹 延伸所示身高 是目前最新的方法，根据RUS骨龄积分、当前身高、 当前年龄、上一年身高增加值进行

35、计算 计算结果2个准备差包括95%的人群范围。三因素计算公式： 预测身高=当前身高+aRUS积分+b a（R积分系数）b（常数） (适用年龄见表,适用RUS积分1000) v 年龄（岁）年龄（岁） 积分系数积分系数 常数（常数（cmcm） 剩余标准差（剩余标准差（cmcm）v 10.0 -0.0321 47.01 3.4v 10.5 -0.0378 47.06v 11.0 -0.0419 46.70 3.2 v 11.5 -0.0444 45.95 v 12.0 -0.0455 44.80 3.5v 12.5 -0.0453 43.25 v 13.0 -0.0440 41.30 4.1v 13.5 -0.0417 38.94v 14.0 -0.0385 36.20 3.4v 14.5 -0.0347 33.05