骨科护理知识讲座

1、骨科康复器具的使用昌平区医院 骨二科 姚茜骨科常见康复器具的使用助行器的使用拐杖的使用颈部支具的使用腰部支具的使用助行器的使用目的p 避免患腿的不当负重，以增加患者自我照顾及活动的能力。p 使下肢无力行走的患者能利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体力量，从而可以站立和行走适应症p 下肢无力或不能承力者p 步态不稳的患者p 康复训练者。高度的调节 患者直立，双手握住助行器把手，以肘关节屈曲1530时的高度为宜。使用方法 在患者行康复训练的过程中，探索出一套助行器的使用方法，简单易学，临床使用效果好。p 三步走法p 四步走法三步走法 患者抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约253

2、0cm） 患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的中线偏后方 患者双手臂伸直支撑身体（患肢遵医嘱决定称重力量），迈出健肢并与患肢平行 重复上述步骤前进助行器患肢健肢 四步走法助行器患肢助行器健肢 双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约2530cm） 患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方 患者再次向前移动助行器1步 双手臂伸直支撑身体，并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间 重复上述步骤前进注意事项 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保其安全性，预防患者跌倒。 保持地面干燥、走道通畅，以免患者滑倒或跌倒。 患者应穿着长度适宜的裤

3、子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者第一次下床使用助行器，应由医护人员进行指导，以避免使用不当造成伤害。注意事项 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐1530min（根据患者的情况可适当延长端坐时间）后方可下床行走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器一半为宜，太过向前容易中心不稳定跌倒。 应循序渐进地增加行走的活动量。 助行器不适合上下楼梯时使用。拐杖的使用目的 使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完全或部分负荷身体重量适应症 偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲高度的调节 患者

4、直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲1530角，双膝微曲为宜。评估患者病情合作程度耐受力心理患肢臂力患者评估地面干燥走道通畅环境评估准备洗手戴帽子口罩着装整齐护士准备拐杖防滑鞋用物准备了解目的及配合方法患者准备使用方法 使用拐杖行走的方法多样，应根据自身平衡能力及控制能力进行选择。p 两步法p 三步法p 四步法p 上楼梯法p 下楼梯法两步法右拐左腿左拐右腿 患者抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧 同时迈出右拐和左腿，重心略向左侧 再同时迈出左拐和右腿 重复上述步骤前行三步法双拐患肢健肢 抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步 患肢抬高

5、后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线 以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与患肢平行的位置 重复上述步骤前行四步法右拐左腿左拐右腿 抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧 先迈出右拐，同时左腿跟上 再迈出左拐，同时右腿跟上 重复上述步骤前行上楼梯法健肢双拐患肢 健肢先上楼，重心前移 再上拐杖，患肢跟上 重复上述步骤前行下楼梯法双拐患肢健肢 先下拐杖，患肢下楼，重心前倾 再下健肢 重复上述步骤前行注意事项 使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因此应注意评估患者臂力，以防患者跌倒。 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒 患者的着力点在

6、双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成臂丛神经损伤注意事项 每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。 初次下床患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。颈部支具的使用目的 颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎建孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。适应症 颈椎病减压治疗者 颈椎术后颈部需保护者 需颈部制动患者颈部支具的分类按材质软性颈托半硬性颈托硬性颈托按功能可调式颈托不可调颈托颈

7、部支具的选择 根据治疗目的正确选用支具类型。 正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。 材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。 选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具。使用方法 对患者做好示范和说明，颈托的使用方法有：p 卧位p 坐位使用方法 卧位： 双手托住枕部并轻轻抬起枕部 将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入，使后垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳郭，注意暴露患者耳郭皮肤，以防发生压疮 将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止 从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度，粘好粘扣使用方法 坐位： 先妥善放置好前托位置，一手

8、托住并固定下颌 另一手将后垫置于枕部中央位置，从后面完全将前托包裹 向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣注意事项 颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，以能放入1个手指为宜 使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳部、下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。 颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好后，患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。 长期应用颈托可能会引起患者颈部背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行。腰部支具的使用目的 限制腰椎的屈曲活动 减轻腰椎间隙压力及对神经根的压迫和刺激 减少腰部肌肉劳损 缓解肌肉痉挛 从而达到保护腰部 缓解局部疼痛适应症 急慢性腰部疼痛 急性腰扭伤 腰椎骨折脱位 腰椎间盘突出 根性坐骨神经痛 各种腰部手术后需要腰部制动的患者腰部支具分类按材质分为硬性腰围软性腰围半硬性腰围按功能分为弹性腰围非弹性腰围使用方法 卧位： 正确定位，腰围的上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀裂处侧卧，应将腰围平整塞入腰背部 翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定 佩戴围腰后应采用侧身起床法，以减轻腰椎压力使用方法 立位： 展开腰围，检查腰围的正反方向及上下位置 患者要抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将粘胶带拉紧固定 双手同时将侧拉带向前外侧拉紧，并固定于腹部 注意事项 佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼