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1、 早先各种椎管扩大成形术式早先各种椎管扩大成形术式 最理想的是有一种能固定椎板的方法，技术上最理想的是有一种能固定椎板的方法，技术上直观且固定牢靠，同时尽可能减少医缘性损伤，失直观且固定牢靠，同时尽可能减少医缘性损伤，失血和手术时间血和手术时间 患者同其他颈椎后路手术一样取俯卧位，头患者同其他颈椎后路手术一样取俯卧位，头部支架固定，最好头部轻微屈曲。颈部的适度屈部支架固定，最好头部轻微屈曲。颈部的适度屈曲能减少关节突关节和椎板的重叠，使椎板成形曲能减少关节突关节和椎板的重叠，使椎板成形更方便，同时有助于减少硬膜外和椎体周围静脉更方便，同时有助于减少硬膜外和椎体周围静脉的出血的出血 取后路正中切

2、口，取后路正中切口，暴露第二颈椎下缘至暴露第二颈椎下缘至第一胸椎上缘，做侧第一胸椎上缘，做侧面骨膜下剥离至椎体面骨膜下剥离至椎体侧块中部。在各节段侧块中部。在各节段做减压时候的时候确做减压时候的时候确认椎板外侧和侧块内认椎板外侧和侧块内侧的结合部侧的结合部 取后块内侧的结合取后块内侧的结合部部胸椎上缘，做侧面骨胸椎上缘，做侧面骨膜下剥离至椎体侧块膜下剥离至椎体侧块中部。在各节段做减中部。在各节段做减压时候的时候确认椎压时候的时候确认椎板外侧和侧块内侧的板外侧和侧块内侧的结合部结合部 在应该减压至在应该减压至C2节段的，保留节段的，保留C2后弓的后弓的完整和其上面的大部分肌肉附着点同样可以完整和

3、其上面的大部分肌肉附着点同样可以完成减压。用枪钳或磨钻去除颈完成减压。用枪钳或磨钻去除颈2椎板下缘、椎板下缘、中间的松质骨以及腹侧皮质骨，使椎板成穹中间的松质骨以及腹侧皮质骨，使椎板成穹顶样成形顶样成形 用球形磨钻在开门侧椎板与侧块联合处磨出纵形骨槽。用球形磨钻在开门侧椎板与侧块联合处磨出纵形骨槽。最后用最后用1.0的枪钳咬除残余的内板骨质完成开门。这一步的的枪钳咬除残余的内板骨质完成开门。这一步的目的就是保证骨槽的形成，评估铰链的坚硬程度目的就是保证骨槽的形成，评估铰链的坚硬程度 选择椎管切开减压的病因很多，如果患者的脊髓选择椎管切开减压的病因很多，如果患者的脊髓压迫呈不对称性，一些医生选择减压受累较多的一侧。压迫呈不对称性，一些医生选择减压受累较多的一侧。当然，有时候也受医生的有利手影响。如右利手的医当然，有时候也受医

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