必须知道的用药常识(3)

1、必须知道的用药常识必须知道的用药常识成都市疾病预防控制中心成都市疾病预防控制中心 彭柟彭柟58.88%58.88%不知酒后服药有致死的可能不知酒后服药有致死的可能51.31%51.31%不知减肥用药过量可致昏迷不知减肥用药过量可致昏迷51.07%51.07%不知新生儿滥用抗生素会引发致命不知新生儿滥用抗生素会引发致命反应反应50.94%50.94%不知牛奶服药阻碍人体吸收不知牛奶服药阻碍人体吸收50.83%50.83%不知非处方药分为甲、乙两类不知非处方药分为甲、乙两类50.43%50.43%不知服药后卧床会发生食道溃疡不知服药后卧床会发生食道溃疡50.39%50.39%不知药物开封后保质期会

2、缩短不知药物开封后保质期会缩短50.32%50.32%不知孕妇滥用抗生素或致畸胎不知孕妇滥用抗生素或致畸胎20132013年全国药品安全网络知识竞赛结果分析年全国药品安全网络知识竞赛结果分析：自我测试：测测你的用药习惯自我测试：测测你的用药习惯1.1.您清楚自己对哪些药物过敏吗？您清楚自己对哪些药物过敏吗？A.不不知道知道 B.B.知道一点知道一点 C.C.知道知道2.2.您是否曾为增强疗效而自行加大服药量？您是否曾为增强疗效而自行加大服药量？A.经常经常 B.B.有时有时 C.C.从不从不3.3.在用药时，您是否有频繁更换药的习惯？在用药时，您是否有频繁更换药的习惯？A.有有 B.B.偶尔偶

3、尔 C.C.从不从不4.4.您能够准确说出人参、六味地黄丸、六神丸这些常用药品的用药禁忌吗？您能够准确说出人参、六味地黄丸、六神丸这些常用药品的用药禁忌吗？A.不不能能 B.B.可以说出一部分可以说出一部分 C.C.能能5.5.您家里的内服和外用药品，是否分开存放？您家里的内服和外用药品，是否分开存放？A.混放混放 B.B.有的分开了有的分开了 C.C.分开了分开了6.6.对于过期药品，您通常是如何处理的？对于过期药品，您通常是如何处理的？A.继续使用继续使用 B.B.留下外观完好的留下外观完好的 C.C.全部扔掉全部扔掉 7.7.发现广告中有一种药品能治疗您的疾病，您通常是：发现广告中有一种

4、药品能治疗您的疾病，您通常是：A.马上买来使用马上买来使用 B.B.先向熟人了解一下先向熟人了解一下 C.C.找医生咨询找医生咨询自我测试：测测你的用药习惯自我测试：测测你的用药习惯8.8.您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗？您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗？A.不能不能 B.B.能读懂一部分能读懂一部分 C.C.能能9.9.您是否有干吞药片的习惯，或常用茶水、酒、饮料送服药物？您是否有干吞药片的习惯，或常用茶水、酒、饮料送服药物？A.经常这样经常这样 B.B.有时有时 C.C.从不从不10.10.您经常使用自认为适合自己的滋补品吗？您经常使用自认为适合自己的滋补品吗？A.经常经常 B.

5、B.有时有时 C.C.很少很少 记分结果记分结果（A A得得1 1分；分；B B得得2 2分；分；C C得得3 3分）分） 25分以上：分以上：您具有较好的用药习惯，日常用药是安全有效的。您具有较好的用药习惯，日常用药是安全有效的。 1924分：分：您在用药习惯上还存在一些不合理的地方，以后应注意改正。您在用药习惯上还存在一些不合理的地方，以后应注意改正。 18分以下：分以下：您的用药习惯令人担忧，如不立即改正，会严重损害健康。您的用药习惯令人担忧，如不立即改正，会严重损害健康。 药药 害害 统统 计计世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）指出，全球每年）指出，全球每年死亡死亡520052

6、00万人，其中，万人，其中，1/71/7的人不是死的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药；居全球死亡原因的第五位。药；居全球死亡原因的第五位。10%10%20%20%病人因不合理用药发生药物不病人因不合理用药发生药物不良反应而住院；良反应而住院；5%5%的病人因严重药物不的病人因严重药物不良反应而死亡良反应而死亡 。 中国中国不合理用药者约占用药者的不合理用药者约占用药者的11%11%26%26% 每年五千多万住院人次中与药物不良反应有关的可达二每年五千多万住院人次中与药物不良反应有关的可达二百五十多万人，其中死于药物不良反应的约有近二十万百五十多万人

7、，其中死于药物不良反应的约有近二十万 中药药害增加中药药害增加, ,通过肌肉注射或静脉滴注中药制剂产生通过肌肉注射或静脉滴注中药制剂产生的不良反应占的不良反应占41415 5，口服用药占，口服用药占58585 5 我国药害报告我国药害报告这些伤害事件给我们带来什么样的思考？沙利度胺事件药物性耳聋拜斯亭事件沙沙利度胺（反应停）事件利度胺（反应停）事件 海豹肢婴儿海豹肢婴儿 灾难！被称为被称为2020世纪最大的药害事件世纪最大的药害事件1956年期间1960年1961年在西德上市在西德上市 有效改善有效改善妊娠呕吐妊娠呕吐反反应应, ,流行 突然发现许多海豹肢婴儿 沙利度胺 被禁用沙沙利度胺（反应

8、停）事件利度胺（反应停）事件 海豹肢婴儿海豹肢婴儿 沙利度胺（反应停）事件度胺（反应停）事件 肢 2. 受害人数：全世界受害者超过1万人, “海豹肢畸形”患儿在日本大约有1000名，在西德大约有8000名 1. 调查结果：经流行病学调查和动物实验证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙利度胺所引起沙利度胺沙沙利度胺（反应停）事件利度胺（反应停）事件 海豹肢婴儿海豹肢婴儿 拜bi拜斯拜斯亭事件亭事件西立伐他汀：适用于混合高脂血症、高西立伐他汀：适用于混合高脂血症、高胆固醇血症以及高甘油胆固醇血症以及高甘油三酯血三酯血症症1997年上市，1999年进入中国市场美国FDA收到31例因拜

9、斯亭引起横纹肌溶解导致死亡的报告德国拜耳公司于01年8月8日发出了紧急指示:立即停止销售国家药品监督管理局于2001年8月9日发出了关于暂停销售、使用的通知全世界大约有全世界大约有600600万人服用过拜斯亭万人服用过拜斯亭, ,其中绝其中绝大多数是大多数是50705070岁的老年人岁的老年人2-4万人/年增长增长一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%，约100万人是由于用药导致的 主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（常见药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80 还在以每年还在以每年2-42-4万人的万人的速度递增速度递增 正确认识药品的不良反应正确认识药品的不

10、良反应不良反应的概念不良反应的概念常见不良反应举例常见不良反应举例正确认识药品不良反应正确认识药品不良反应对不良反应的处理措施对不良反应的处理措施 指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。什么是药品不良反应不良反应 继发感染 过敏反应 HSQC谱药物致畸、致癌性 感觉不适、病情恶化新的疾病、甚至死亡副作用毒性反应药物依赖性青霉素 荨麻疹、哮喘、发热、寒战头孢菌素皮疹、头痛、恶心、呕吐等阿司匹林恶心、呕吐、头痛、哮喘、诱发胃溃疡环丙沙星轻度胃肠道刺激、腹痛、腹泻常常见药品不良反应表现举例常见药品不良反应表现举例良反应表现举例 四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙

11、牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。许多儿童的龋齿与骨骼发育障碍均与四环素有关。正确认识药品不良反应药物药物是把双刃剑致病治病不同于不同于药品不良反应医疗事故药品质量问题发生药品不良反应医院就诊停止用药严重时咨询医生驱除病魔造福人类正确认识药品的治疗作用与不良反应科学合理地使用药品真正使药品成为人类健康的保障毒副作用危害健康（一）正确选择药品（二）学会看药品的有效期（三）读懂药品说明书（四）正确的服用方法（五）安全的贮存药品（六）特殊人群的用药如何正确使用药品如何正确使用药品（一）正确选择药品（一）正确选择药品到正规医院就诊，确诊后由医师开具处方到正规药店，根

12、据自身情况、结合药店专业工作人员的介绍选择药品正确区分正确区分处方药与非处方药处方药与非处方药 处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品。在美国又称之为“可在柜台上买到的药品（Over The Counter）”简称OTC，此已成为全球通用的俗称。非处方药的识别非处方药的识别 非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。进入药品流通领域的非处方药，其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。具体内容为：请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和

13、使用！国家根据非处方药的安全性，将其化为甲类非处方药国家根据非处方药的安全性，将其化为甲类非处方药和乙类非处方药。和乙类非处方药。甲类非处方药：须在药店由执业药师指导下购买和使甲类非处方药：须在药店由执业药师指导下购买和使用用乙类非处方药：安全性更高；既可以在药店出售，也乙类非处方药：安全性更高；既可以在药店出售，也可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。甲类的OTC标识是红色，乙类的OTC标识为绿色。 如何识别药品和保健食品如何识别药品和保健食品 中成药西药制剂 抗生素 生物制品放射性药品血清及疫苗血液制品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病药品是指用于预防、

14、治疗、诊断人的疾病或有目的地调节人的生理机能，并规定有或有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质适应症或者功能主治、用法和用量的物质。中药饮片如何识别药品和保健品如何识别药品和保健品查看批准文号查看批准文号: : 国药准字国药准字H(H(或或Z.S.J.B)+8Z.S.J.B)+8位数字位数字 H H字母代表化学药品字母代表化学药品 Z Z中成药中成药 S S生物制品生物制品 J J进口药品国内分包装进口药品国内分包装 B B具有辅助治疗作用的药品。具有辅助治疗作用的药品。 保健食品批准文号格式为“国食健字G年份+4位数字”进口保健食品的批准文号格式是“国食健字J

15、”不要轻意相信各种媒体的宣传，千万不要购买没有批准文号的产品通过官方网站查询（二）学会看药品的有效期（二）学会看药品的有效期药品的有效期药品的有效期1.直接标明有效期：指该药可用至有效期最末月的月底，如标有“有效期：2014年8月”，表示该药可用到2014年8月31日。2.直接标明失效期：是指该药在该年该月的第一天起即失效。如标有“失效期：2014年6月”，表示该药用到2014年6月1日失效。3.只标明有效期为几年：这种表示方法要根据批号推算，如生产批号为20130913，有效期2年。则有效期应截止到2015年9月13日。进口药品的有效期各国的标示方法均有不同，日本药品按“年-月-日”顺序排列

16、，如有效期为2014年9月28日，则表示为2014.9.28；美国药品按月-日-年顺序排列，如有效期限为2014年10月20日，则表示为10.20.2014; 西欧国家是按日-月-年顺序排列,如有效期限为2014年11月18日，则表示为18.11.2014进口药品的有效期没过期的药没过期的药 也会失效也会失效开启后的糖浆液，瓶口及瓶盖未受污染情况下，室内常温(25以下)下可保存13个月。一般冬天不超过三个月，夏天不超过一个月。在贮存中出现酸败、异嗅、产生气体或絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶等变质现象，不能再服用。没过期的药没过期的药 也会失效也会失效一般胶囊、片状药物开封后应尽量在3个月至半年

17、内服用完毕在贮存中片剂出现裂片、霉变、变色等变质现象；药片表面粗糙、松散、潮湿、黏手，有晶状物质析出；胶囊有变色、变形、软化、黏结；出现漏粉、发霉现象有异味、异臭 不能再服用没过期的药没过期的药 也会失效也会失效软膏剂室温最多可保存2个月。但出现明显颗粒，溶化，出水现象严重，有酸败臭等，不宜使用。眼用药物一般在首次开封后使用时间不应当超过4周，除非另有说明。需要提醒的是，药品一旦开封，瓶内所附的棉需要提醒的是，药品一旦开封，瓶内所附的棉球（纸团）和干燥剂必须立刻丢弃，否则它们球（纸团）和干燥剂必须立刻丢弃，否则它们会吸附水汽，成为药瓶内的污染源。会吸附水汽，成为药瓶内的污染源。（三）（三）准确

18、阅读药品说明书的方法准确阅读药品说明书的方法 药品说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。 首先应了解药品的名称。 其次要了解药物的用法。 第三注意药物的用量，必须按说明书的规 定应用。了解药品的名称了解药品的名称通用名：药物有效成分的名称。是国家药典委员会按照通用名：药物有效成分的名称。是国家药典委员会按照药品药品通用名称命名原则通用名称命名原则 组织制定并报卫生部备案的法定名称，具组织制定并报卫生部备案的法定名称，具有强制性和约束性。凡上市流通的药品必须标注其通用名称。有强制性和约束性。凡上市流通的药品必须标注其通用名称。商品名：制药企业为

19、其产品注册的商标名称。商品名：制药企业为其产品注册的商标名称。同一种药品，只有一个通用名，但可以有许多个同一种药品，只有一个通用名，但可以有许多个不同的商品名不同的商品名认清药品的专有标识认清药品的专有标识药品的专有标志有三类：特殊管理药品专用标志外用药品专用标志非处方药品标志非处方药品标志了解药物的用法看懂药品说明书【成分成分】 如果你同时在用多种药物，成分一定要看清楚如果你同时在用多种药物，成分一定要看清楚【适应症适应症】 如果是自主选药，适应症是非常重要的。如果是自主选药，适应症是非常重要的。【用法用量用法用量】 仔细看！仔细看！【不良反应不良反应】 一定要看！一定要看！【禁忌禁忌】 一

20、定要仔细核对。一定要仔细核对。“禁用禁用” “” “忌用忌用” “” “慎用慎用”【孕妇及哺乳妇女用药孕妇及哺乳妇女用药】、【儿童用药儿童用药】、【老年用药老年用药】 “特殊人群特殊人群”一定要关注一定要关注【贮藏贮藏】 注意保存环境的特殊要求注意保存环境的特殊要求适应症不良反应禁忌注意事项药物相互作用贮藏、有效期如何如何阅读药品说明书？如何阅读药品说明书？ 服用本药时要小心谨慎。在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。 不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论。

21、 禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。注注 意意 药药 物物 用用 量量常用量（治疗量）临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于极量。常用量通常是指成人剂量；儿童剂量需要根据年龄或体重计算；老年人用药剂量应由小逐渐增大，一般采用成年人的1/2-2/3或3/4的剂量。有医师或药师标注的用法与用量的药盒一定不要丢弃。（四）正确的服用方法（四）正确的服用方法服药前后应注意些什么？服药前后应注意些什么？何时服药时间最佳？何时服药时间最佳？清晨服用清晨服用不宜用热水送服不宜用热水送服服后宜多

22、喝水的药服后宜多喝水的药其他其他 药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。忌马上睡药物服用后一般需要3060分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。忌马上运动蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。少吃水果如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。忌饮茶、醋如甲硝唑、头孢曲松饮酒后出现双硫仑样反应；阿司匹林等解热镇痛药饮酒后加重胃肠黏膜刺激，增加胃溃疡或出血忌饮酒服药时间 短效类每日3次，应每隔8小时服一次；若每日2次，应每隔12小

23、时服1次。一日3次可以安排在早上7点，下午2-3点，晚上10点；一日2次则应该安排在早上7点和晚上7点 长效控、缓释制剂每日只服用1 次，应清晨醒后即服用。 最佳服药时间 铁剂：晚上7点服用；钙剂：睡前服用降压药：一日3次的，宜分别在早上7点、下午3点、晚上7点服用；早晚两次的用药量比下午的用量适当少些，晚上睡前不宜服用。 睡前服：通常指睡前15-30分钟服用； 空腹服：通常指清晨空腹服用； 餐中服： 必要时服：通常指患者在一般情况下不用，而在症状发作时或有特殊用途时服用。最佳服药时间 降糖药：糖尿病患者进餐后血值更高，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特。一日服用1次的降

24、糖药， 如格列吡嗪控释片、格列美脲，宜在早餐前半小时服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或与前几口食物同服。 餐餐 前前 服服 用用 1、胃黏膜保护药:生胃酮、硫糖铝、思密达2、促进胃动力药：灭吐灵、吗丁啉、西沙比利3、 助消化药：乳酶生、多酶片、胰酶肠溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶（饭时或饭前服）4、部分降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列 喹酮（糖适平）、二甲双胍5、抗骨质疏松药：口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。餐餐 前前 服服 用用 6、肠溶片剂和丸剂：饭前服用，使药物较快较多通过胃，进入肠道发挥作用。7、止泻药：药用碳片、思密达8、部分抗菌药物：诺氟沙星、头孢克洛片、阿奇霉素

25、胶囊、 交沙霉素9、部分降压药： 卡托普利、雅施达片餐后服用餐后服用 1、非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等。2、维生素：维生素B2（核黄素） 脂溶性维生素：如维生素A、D，维生素E、维生素K等3、铁剂：常见的有硫酸亚铁片、铁维隆糖浆、枸橼酸铁铵糖浆铁剂在饭后30分钟服为最好。 4、抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁抗酸药应在餐后11.5h后和晚上临睡前服用，可达较好抗酸效果睡前服用睡前服用 1、催眠药：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）等。2、平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱，止喘效果更好。 3、降血脂药：包括洛伐他汀（美降脂）

26、、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）4、抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等。5、钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响； 若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服。清晨服用清晨服用 1、肾上腺皮质激素：如强的松、强的松龙、倍他米松、地塞米松等，早晨7时左右一次顿服。2、降压药：血压在早晨和下午各出现1次高峰，如每日仅服1次的长效降压药如络活喜、悦宁定、代文等宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。3、抗抑郁药：如百忧解、赛乐特等宜清晨服。不绝对。4、利尿药：如呋塞米、螺内酯等5、驱虫药：驱蛔灵、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服；也可以晚上睡前空腹服用. 1、助消化药：如

27、胃蛋白酶合剂、多酶片、酵母片等。2、维生素类：维生素C、维生素B1 、维生素B2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。3、止咳糖浆类4、抗菌药物服后宜多喝水的药服后宜多喝水的药 1、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等2、利胆药：利胆醇、舒胆通羟甲香豆素（胆通）等3、双磷酸盐：阿仑磷酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高血钙症时，应注意补充体液。4、部分抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水。5、抗尿结石药：服用中成药排石汤，排石冲剂后，都应多饮水。6、电解质：口服补液盐粉，补液盐2号粉7、某些抗感染药：磺胺类、氨基糖苷类抗生素 必必 要要 时时 服服发热，体温超过38.5：服用布洛芬片或布洛芬其他剂 型。胃痉挛时服用：654-2片，或阿托品片、颠茄合剂等。心绞痛发作时：速在舌下含服速效硝酸甘油片。不合理使用抗生素、维生素、微量元素；盲目迷信“输液”（三菜一汤）认为中药没有不良反应价格越贵越好不合理使用中药补益药认为药物用量越大作用越强总结：学会掌握正确的用药方法总结：学会掌握正确的用药方法医生医嘱药师交待药品说明书（五）安全的贮存药品（五）安全的贮存药品光线（避光）光线（避光）微生物（密闭）微生物（密闭）湿度（湿度（45%75%）