影像_B超_图谱 -肝胆超声诊断学

1、解剖概要 八段： （左 内 叶)（左外下 段) (尾 叶) （左外上段） (右前下段) （右前上段） (右后下段) （右后上段) 第一肝门：肝动脉 位于PV的左前方 内径0.330.12 Vp 4555cm/s RI 0.550.60 PI 0.890.99 占肝血流总量 25%第一肝门：门静脉内径： 1.170.13cm Vp 1525cm/s 减慢有临床意义波形： 向肝血流 典型波：两峰两凹 随呼吸变化第二肝门：肝静脉右肋缘下斜断面（第二肝门）：可见：第二肝门肝静脉肝中裂四个肝叶轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。角度：左45 右1.4cm脾V内径0.8cm肝V系统变细并迂曲甚至消失肝脏饱

2、满肿大回声细密模糊远区回声衰减血管模糊不清直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管常伴有多囊肾、多囊脾A 强回声；B 等回声； C 低回声； D 混合型。 根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成： CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块型肝癌，CDFI示周边部血流信号乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bulls eye sign)牛眼的组成：中心：园形高回声暗环：环无回声区外周：包膜亮回声 卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。 淋巴瘤、肉瘤

3、的肝转移灶表现为回声减弱区。 继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。小血管瘤肿瘤呈圆或椭圆形强回声；内可见细小筛孔状弱回声；边缘清晰，其周无弱声晕；因无特异性，应连续复查。肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发CDFI动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流血流信号稀疏正常胆囊声像图正常胆囊声像图空腹状态(fasting state)大小：长径7-9cm前后径3-4cm囊壁：纤细光滑,2mm急性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征（double wall sign）囊内

4、有雾状微细光点胆汁淤积胆汁淤积急性化脓性胆囊炎急性化脓性胆囊炎常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚，呈双轨征，胆囊内充盈细小或粗大斑点，为胆囊蓄脓的表现，可见结石嵌镶于胆囊颈部坏疽性胆囊炎轮廓显示不完整内回声增多散乱周围可有炎性块发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的限局性积液。慢性胆囊炎多伴胆囊结石壁不光滑囊壁增厚大于3mm胆囊收缩功能差典型声像图典型声像图囊内有一或多枚强回声团后方声影强光团随体位改变而移动典型胆囊结石声像图典型胆囊结石声像图不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(Wwall Eecho Sshadow)充满型不典型声像图成堆或成排粗大颗粒、碎小强回声后方一串平行声影(parallel acoustic shadows)泥沙样结石胆囊颈部结石囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征 (comet tail sign)光点不随体位移动回声息肉结石囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影 胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊壁向腔内突起的乳头状强