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文档简介

1、胸科麻醉的术前访视流程第一部分第一部分 术前气管插管的评估术前气管插管的评估 瑞雪咙翔瑞雪咙翔 常规术前评估项目 气管插管评估 心血管系统 呼吸系统 肝肾功能 出凝血状态 神经系统 内分泌功能 手术麻醉史 过敏史 其他疾病史及用药史 家族史及至亲手术麻醉史 胸科术前评估项目 双腔气管导管插管条件评估 手术情况对呼吸系统影响 特殊情况 发热 上呼吸道感染主要内容以上共15部分内容，会分15个PPT分次上传第一部分气管插管的评估1.常规术前评估项目1.1气管插管条件评估1.1.1病史1.1.2头颈部活动度1.1.3甲颏距离1.1.4Mallampati气道分级1.1.5cormack-lehane

2、喉头分级（喉镜直视下分级）1.1.6张口度 1.1.7口齿情况，鼻腔，咽腔情况病人不会死于插管失败，但会死于通气失败：术前的气道评估非常重要!1.1.1了解气道相关病史 有无气道，面部手术史 头颈部放疗史 下颌外伤史 颈椎疾病或手术史 打鼾史或睡眠呼吸暂停综合症 重度肥胖 头颈部肿瘤 口腔内肿瘤 其他影响插管病史1.1.2头颈部活动度1.1.3甲颏距离1.1.4张口度1.1.5 Mallampati气道分级1.1.6 cormack-lehane喉头分级（喉镜直视下分级） 1.1.7口齿情况，鼻腔，咽腔情况 有无松动的牙齿 鼻腔通畅情况，分别阻塞单侧鼻孔进行测量 咽部手术史 扁桃体肿大 鼻腔手

3、术史 咽后壁肿瘤或脓肿如果病情严重，可能在麻醉诱导史即发生窒息死亡。参考文献1.气管插管的困难评估，银守河，武威肿瘤医院麻醉科2.气管插管的困难河出来，欧阳葆怡，广州大学第一附属医院小结：术前气管插管评估流程（重要）1.问：问：术前看病人，先询问病史，主要看有无影响气道插管病史，有无困难气管插管史。2.看：看：2.1看外形：肥胖，小下颌，牙齿情况2.2看颈椎活动度2.3看甲颌距离：3指以上，插管没问题2.4看张口度：张口大于3指，插管没问题2.5看气道分级：张口看到悬雍垂，插管没问题3.评估：评估：根据问，看情况综合评估评估插管正常-正常麻醉评估困难插管-按困难气道准备评估项目评估项目方法方法

4、困难气道困难气道病史困难气道史、打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史、气道手术史、头颈部放疗史等Mallampati分级病人坐在麻醉科医师的面前，用力张口伸舌至最大限度，根据看到的咽部结构进行分级级张口度最大张口时上下门齿间距小于3cm或两横指甲颏距离头伸展位时甲状软骨切迹至下颚尖端的距离小于6cm或三横指颞颌关节活动度病人把下切牙前伸至超出上切牙无法完成者头颈部活动度病人头部向前向下弯曲使下巴接触胸骨，然后向上扬起脸测试颈伸展范围下巴不能接触胸骨或不能伸颈面罩通气困难危险因素年龄大于55岁、蓄络腮胡、无牙、小下颌、肥胖（BMI26kg/m2）等注：入术前评估为困难气道或可疑困难气道，请按下页困难气道流程准备并处理！术前困难气道评估方法 紧急气道是指“只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管”的

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