支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断

1、 2022年3月2022年3月第2页不可逆的支气管不可逆的支气管或细支气管或细支气管变形及扩张，常伴有支气管壁变形及扩张，常伴有支气管壁增厚。病理表现为软骨及弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。增厚。病理表现为软骨及弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状（曲张样）、囊状，可被空气、液体或黏液充填。（曲张样）、囊状，可被空气、液体或黏液充填。2022年3月第3页CTCT表现直接征象表现直接征象 支气管扩张，支气管横径支气

2、管扩张，支气管横径/ /相邻肺动脉横径（相邻肺动脉横径（B/AB/A）1.51.5，横断面，横断面可表现为可表现为“印戒征印戒征”。正常。正常B/AB/A=0.65=0.650.7,0.7,B/A=1B/A=11.51.5无特异性，无特异性，可见于老年人（可见于老年人（6565岁）或高原地区（由于轻度缺氧，导致支气岁）或高原地区（由于轻度缺氧，导致支气管扩张及血管收缩）。管扩张及血管收缩）。 支气管逐渐变细的形态消失支气管逐渐变细的形态消失 肋胸膜下肋胸膜下1cm1cm内可显示支气管。但纵膈胸膜下内可显示支气管。但纵膈胸膜下1cm1cm内有时可见正常内有时可见正常支气管支气管间接征象间接征象

3、支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大 扩张支气管的远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或扩张支气管的远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或树芽征、肺不张或肺炎。小叶间隔增厚不常见。树芽征、肺不张或肺炎。小叶间隔增厚不常见。2022年3月第4页2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月支气管扩张支气管扩张实变实变小结节小结节2022年3月2022年3月2022年3月中叶、舌段轻度支气管扩张中叶、舌段轻度支气管扩张叶间裂移位叶间裂移位2022年3月支气管扩张、管壁增厚支气管扩张、管壁增厚2022年3月中

4、叶、舌段支气管扩张中叶、舌段支气管扩张树芽征树芽征2022年3月2022年3月NSIPNSIP2022年3月NSIPNSIP2022年3月IPFIPF2022年3月放射性肺炎放射性肺炎2022年3月放射性肺炎放射性肺炎2022年3月2022年3月1. 1. 双肺上部双肺上部2. 2. 右侧指套征右侧指套征2022年3月1. 1.右肺中叶实变右肺中叶实变2.2.双肺囊柱状支双肺囊柱状支气管扩张，左上气管扩张，左上叶舌段明显叶舌段明显2022年3月黏液栓（指套征）黏液栓（指套征）2022年3月1. 1.柱状支气管扩张柱状支气管扩张2.2.树芽征树芽征3.3.痰栓（黏液栓）痰栓（黏液栓）2022年3

5、月1. 1. 指套征指套征2.2. 支气管扩张，气液平面支气管扩张，气液平面3. 3. 中央性支气管扩张，壁厚中央性支气管扩张，壁厚2022年3月1. 1.黏液栓黏液栓2.2.双肺囊柱状支气管扩张双肺囊柱状支气管扩张 2022年3月w 氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中NaClNaCl含量增高含量增高w 外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液）外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液）w 可多器官受累，肺、胰腺常见可多器官受累，肺、胰腺常见w 铜绿假单胞菌感染常见（粘液型）铜绿假单胞菌感染常见（粘液型）w 弥漫性支气管扩张，双上叶为著，右上叶先受累、严重弥漫性支

6、气管扩张，双上叶为著，右上叶先受累、严重w 早期表现支气管壁增厚早期表现支气管壁增厚w 黏液栓黏液栓w 空气潴留空气潴留2022年3月双肺上叶支气管壁增厚，支气管扩张，肺过度充气双肺上叶支气管壁增厚，支气管扩张，肺过度充气2022年3月1. 1.支气管扩张，管支气管扩张，管壁增厚壁增厚2.2.黏液栓，纵膈黏液栓，纵膈淋巴结增大淋巴结增大2022年3月1. 1.下叶病变轻下叶病变轻2.2.柱状支气管扩张柱状支气管扩张3. 3. 树芽征树芽征2022年3月气液平面气液平面2022年3月胰腺脂肪替代胰腺脂肪替代2022年3月1. 1.自发性纵膈气肿自发性纵膈气肿2.2.囊状、柱状支气管扩张，液气平面

7、囊状、柱状支气管扩张，液气平面2022年3月1. 1.左下肺门区含钙左下肺门区含钙化肿块（类癌）化肿块（类癌）2.2.叶间裂后移叶间裂后移2022年3月肺不张肺不张支扩支扩黏液栓黏液栓2022年3月1. 1.右下肺门区较明右下肺门区较明显强化肿块（非显强化肿块（非小细胞肺癌）小细胞肺癌）2.2.支扩内黏液栓支扩内黏液栓2022年3月支扩内黏液栓支扩内黏液栓2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月双肺门增大、纹理增粗双肺门增大、纹理增粗纵膈左移纵膈左移2022年3月2022年3月2022年3月内脏转位内脏转位2022年3月2022年3月副鼻窦炎副鼻窦炎

8、2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月2022年3月第64页2022年3月第65页2022年3月第66页2022年3月第67页2022年3月第68页2022年3月第69页2022年3月第70页2022年3月第71页2022年3月第72页2022年3月第73页2022年3月第74页2022年3月第75页2022年3月第76页2022年3月第77页 人类乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒（HPVHPV）感染所致的气道结节（瘤）感染所致的气道结节（瘤） HPV6HPV6型和型和1111型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和