第五章医疗社会保险

1、2022-3-2312022-3-2322022-3-2332022-3-2342022-3-2352022-3-2362022-3-2372022-3-2382022-3-2392022-3-23102022-3-23112022-3-23122022-3-23132022-3-2314健康保险医疗保险宣教卫生保健预防2022-3-23152022-3-2316n保障国民及家庭基本健康权和生存权n主体内容是医疗服务2022-3-2317国家医保社区合作医保商业医保社会医保储蓄医保2022-3-2318我国公费医疗制度城镇职工2022-3-23192022-3-23202022-3-2321我

2、国农村合作医疗2022-3-23222022-3-2323健康贫困生产能力收入现金支出2022-3-2324物质资本人力资本凝结在人体中的能够使价值迅速增值的知识、体力（健康）和价值的总和。通过营养和医疗保健费用投资形成2022-3-23252022-3-23262022-3-23272022-3-2328疾病津贴用现金给付津贴给付往往有规定上限津贴不能无期限给付津贴给付一般与工龄长度有关2022-3-23292022-3-2330按服务项目付费1.按住院日定额付费2.按人头付费3.按疾病种类付费4. 总额预付制2022-3-23312022-3-23322022-3-23332022-3-2

3、334、定额自付每一次门诊或或住院，都自付一定数量费用、个人、医保共付、限定限额上述方式结合使用2022-3-23352022-3-2336经费来源：财政拨款2022-3-23372022-3-23382022-3-23392022-3-23402022-3-2341职工基本医疗城镇 居民基本医疗新型农村合作医疗2022-3-23421.基本医疗保险费由单位、职工共同缴纳2.建立医疗保险统筹和个人账户3.加强医保费用支出管理4.推进医疗服务配套改革2022-3-23432022-3-2344企业缴费当地职工年均工资10%当地职工年均工资4倍以内2022-3-2345历年滚存结余调剂不足时，变现

4、医保基金购买的国债存款不足时，医保风险调剂金仍不足时，同级财政补贴2022-3-23462022-3-2347城镇职工基本医保新农合？2022-3-23482022-3-23492022-3-23502022-3-23511.以大病统筹为主，针对城镇非从业居民2.农民工、灵活就业人员均可以参与3.实行个人缴费与政府补贴相结合2022-3-23522022-3-23532022-3-23542022-3-23552022-3-23562022-3-23572022-3-23581.自愿参加，多方筹资2.以收定支，保障适度3.以县为单位进行统筹2022-3-23592022-3-23602022-

5、3-23612022-3-23622010美国奥巴马医改背景及内容2009中国医改主要内容2022-3-23632022-3-23642022-3-23652022-3-23662022-3-2367初级服务医院服务地段服务全科医生医疗服务核心2022-3-2368医疗照顾Medicare商业保险医疗救助Medicaid65岁以上老人或残疾人，政府支付大部分费用贫困者、临时性穷人、缺医少药者，政府承担部分费用。儿童保险医疗保险主体。覆盖80%公务员、74%企业雇员2022-3-2369商业保险非营利营利蓝十字、蓝盾商业医疗保险机构，费用较低，有税收优惠。提供低廉服务，高昂费用项目需单独设立险种

6、强调个人责任，公平性差。现有15%（4000万）人无医疗保险2022-3-2370公立医院私立医院非营利性团体基本服务，费用低高质量服务，收费高基本服务，费用较低2022-3-2371有香港身份证；有香港居民身份的11岁以下儿童享受低医疗费用费用为前者的530倍2022-3-2372公务员、教师、公营机构、自雇者退伍军人及军属农、渔民低收入者军人家属工人、外雇职员缴费：政府、雇主、被保险人。比例不同政府缴费；荣民家属承担部分2022-3-23732022-3-23742022-3-23752022-3-23762022-3-23772022-3-23782022-3-23792022-3-23802022-3-23812022-3-23822022-3-23832022-3-23842022-3-2385本章总