宫颈癌的流行病学现状和预防

1、宫颈癌的流行病学现状和预防目前，注射人乳头瘤病毒（）疫苗以预防感染的一级预防已应用于全世界多个国家。我国妇女宫颈癌发病率在岁以下处于较低水平，在岁呈持续大幅度上升。我国城市妇女宫颈癌发病率在岁达到顶峰后缓慢下降，农村妇女宫颈癌发病在岁左右出现峰值。 目前已经明确 持续感染是引起宫颈癌的必要因素。99%的宫颈癌是HPV感染造成的。 发生 感染的妇女可自然清除，少部分发生持续感染，进而进展为可检出的宫颈癌前病变，此过程通常需要数十年。运用安全有效的 疫苗可从根本上阻断传播，是最有效的宫颈癌预防措施。推荐各国将疫苗接种纳入各国计划免疫系统，以预防宫颈癌及其他相关疾病；推荐岁青少年女孩接种疫苗，在条件

2、允许的情况下，可将接种范围扩大至青少年女性和年轻妇女；虽然部分国家（澳大利亚、美国）已为青少年男孩接种疫苗，但并不推荐男性作为疫苗首选接种人群。根据致癌性分低危型：包括HPV-6、HPV-11、HPV-34、HPV-40、HPV-42、HPV-43、HPV-44 等常见型别。高危型：包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73 等常见型别) 。HPV有许多种类型这3 种疫苗最主要的区别是含有HPV 型别不一样。二价预防 HPV-16、HPV-

3、18；四价预防 HPV-16 、HPV-18、HPV-6、HPV-11；九价预防 HPV-16、HPV-18、HPV-6、HPV-11、HPV-31、 HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58二价、四价和九价HPV 疫苗主要区别是什么？全世界约宫颈癌是由全世界约宫颈癌是由HPV-16 、HPV-18这种这种亚型引起，而这种亚型导致的宫颈癌在中国妇女的宫颈亚型引起，而这种亚型导致的宫颈癌在中国妇女的宫颈癌中占癌中占二价疫苗针对HPV16和HPV18，可以覆盖到70%左右的宫颈癌；适用于925岁女性，分别在0、1、6月各接种一次，总费用1800。四价疫苗在二价疫苗的基础上，再覆盖了H

4、PV6和HPV11，因为HPV6和HPV11还导致了90%的尖锐湿疣；适用于2045岁的女性，为0、2、6月各接种一剂次，总费用约2500元。九价疫苗在四价疫苗的基础上，再覆盖了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，能预防90%的宫颈癌。推荐年龄926岁。2018年4 月28 日，国家药监局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（即“HPV 疫苗”）上市。总费用4000多元。目前，宫颈癌疫苗的有效期至少是4年，一般认为有效期在10年以上。也就是说，打了宫颈癌疫苗，至少4年之内能预防16、18亚型的HPV病毒感染。目前，世界卫生组织关于HPV 疫苗立场文件，对3 种疫苗的推荐没有偏好。各地人群可以根据可获得的疫苗种类和价格，自愿自费进行接种。现有疫苗经过临床验证，可以产生抗病毒抗体，可以显示降低癌前病变（HSIL）的发病率。不过，疫苗能不能预防宫颈癌，这个结果到2020 年才能揭晓。所以现在这个疫苗不能叫宫颈癌疫苗，也不能称之为抗癌疫苗，只能叫HPV 疫苗，所以打完疫苗仍需要定期筛查。HPV 疫苗保护效果并不是叠加的，HPV 疫苗二价/四价的保护率在鳞癌达到84.5%，叠加另外五种型，在鳞癌只能上升7.7 个百分点的保护，在腺癌从62.6