手足口病的防控

1、手足口病的防控手足口病是一种由柯萨奇A16病毒感染而引起的流行性皮肤粘膜病，是以侵犯手、足皮 肤和口腔粘膜为主的疱疹性疾病。本病好发于儿童，特别是4岁以下的婴幼儿，发病无明显性别差异，以春秋季节较为多 见。此外，本病具有较强的传染性，唾液飞沫中的病毒可悬浮在空气中经呼吸道吸入在人群 中传播；所以在好发季盯常可见到手足口病在幼儿园或小学校中流行。手足口病通常有2-5天的潜伏期，发病初期全身症状较轻微，可能有低热、困倦、头痛、 咳嗽、流涕及食欲不佳等症状：之后在口腔内颊部、齿龈、硬腭、舌、唇及咽部等处粘膜出 现疼痛性小水泡，苴周II；绕有红晕，水泡可互相融合，并迅速破溃，形成白色的糜烂而及注 表溃

2、疡，由于溃疡疼痛而影响孩子吃奶或进食，口水增多；皮肤病损常和口腔损害同时或稍 后出现，呈散在或密集分布于手掌心、足底及臀部，表现为斑疹或丘疹，斑疹周囤有红晕, 无明显压痛，中央为小水疱，呈黄白色椭圆形，水疱像米粒或豌豆大，孤立而不融合，疱壁 厚而紧张，一般数日后干燥结痂。本病经1-2两周可痊愈。有个别患儿可同时伴腹痛、腹泻 等症状。本病诊断比较容易，但应注意与英它疱疹类疾病如疱疹性咽颊炎，疱疹性口炎及多形红 斑等病鉴别。治疗一般以对症治疗为主。首先要保持口腔卫生，进食后用淡盐水漱口，以防止继发感: 口服抗病毒药如板蓝根、抗病毒口服液等；有继发感染者可服用抗生素。同时对患者应适当 隔离，暂时不要

3、上学或去幼儿园，以减少该病流行的可能。临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显：手掌或脚掌部出现米 粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周用有炎性红皐，疱内液体较少。部分患儿可伴有 咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不 留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因 是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足 口病和苴他原

4、因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测 需要2-4周才能岀结果，因此医生通常不提出做此项检査。主要诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。1、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升髙，继而口腔、手、足等部位粘膜、 皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。传染源及传播途径：传染源人是本病的传染源，手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为手足口病流行 的主要传染源。流行期间，手足口病患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒35周， 咽

5、部排毒12周。健康带毒者和轻型散发病例是手足口病流行间歇和手足口病流行期的主 要传染源。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒， 可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶 具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊 交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。易感人群人对CoxA16及EV71型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，手足口病的 患者主要为学龄前儿童，尤以W3岁年龄组发病率最髙，4岁以内占发病数85%-95%手足口病流行

6、方式本病常呈眾发流行后散在发生，手足口病流行期间，幼儿园和托儿所 易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格, 也可造成传播。手足口病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可 造成大流行。手足口病治疗：西医治疗如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生 指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病 症，应及时复查。中医治疗金银花、板蓝根、连翘各6克，黃连3克，煎水漱口。如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根10克，黄苓、白辭皮齐6克，双花3克, 竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。手足红肿明显，可用黄苓、黄连、丹皮各10克，红花6克，煎水浸泡。如果感觉瘙痒，可用生地、丹皮、板蓝根、白鉢皮、地肤子各10克，忍冬藤20克，红 花6克，煎水淸洗患处，每日3次，连用1周。食疗方荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑右6克，加少许糖，