常见静脉输液反映

1、姓名：刘太芳姓名：刘太芳 学号：学号：2015090日期：日期：2015.12.31知识回顾知识回顾n 静脉输液的原理及目的静脉输液的原理及目的 n 静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的常用溶液及作用n 静脉输液的原则静脉输液的原则n 常用输液部位常用输液部位n 常用静脉输液法常用静脉输液法n输液速度及时间的计算输液速度及时间的计算n常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法常见输液反应及护理常见输液反应及护理I.I. 发热反应发热反应( (fever reaction) )II.II.循环负荷过重反应循环负荷过重反应( (circulatory overload reaction) )III

2、.III. 静脉炎(phlebitis) IV.空气栓塞(air embolism) （一）发热反应（一）发热反应u 为什么会出现发热反应？n输入致热物质引起 ，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。好烫呀好烫呀发热反应的临床表现发热反应的临床表现n多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热 。轻者体温在38。C，严重者初起寒颤，继之高热，体温可达40。C，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。如何应对发热反应？如何应对发热反应？n 3.护理 n（1）预防：输液前认真检查 ，严格无菌操作

3、n（2）处理：发热反映轻者，立即减慢或停止输液，观察体温变化发热反映重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，查找发热反映原因。对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（二）循环负荷过重反应二）循环负荷过重反应l 又称急性肺水肿(acute pulmonary edema) l 为什么会出现发热反应？ 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。循环负荷过重临床表现循环负荷过重临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可

4、从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。如何处理循环负荷过重？如何处理循环负荷过重？（1）预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需谨慎。 如何处理循环负荷过重如何处理循环负荷过重（2）处理： 出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。如何处理循环负荷过重？如何处理循环负荷过重？n 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加

5、入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。如何处理循环负荷过重？如何处理循环负荷过重？ 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张的情绪，扩张周围血管，加速液体排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。 必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，没5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 如何处理循环负荷过重？如何处理循环负荷过重？ 静脉放血200ml300ml也可以有效减少回心血量，但应慎用，贫血者应禁止采用。（三）静脉炎（

6、三）静脉炎n 1.原因 n 长期输注高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。n 输液过程中未能严格执行无菌操作原则，导致局部静脉感染。n 2.临床表现 n 静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状 （三）静脉炎（三）静脉炎n 3.护理 n （1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位。 （2）处理：发生静脉炎时，停止该部位静脉输液，患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，

7、每次20分钟。超短波理疗、 中药治疗 、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗 。（四）空气栓塞（四）空气栓塞1.原因 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 。 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护；液体输完未 及时更换药液或拔针 2.临床表现 n 胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸 困难和严重的紫绀，患者有濒死感，听诊心前 区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图 呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气在右心室内阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞（四）空气栓塞n 3.护理 n (1)预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液器。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。n (