安全监理台帐样板

1、全监理工作资料工作依据（法 律 、 法 规 ）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目录1. 中华人民共和国安全生产法2. 中华人民共和国消防法3. 中华人民共和国建筑法4 建筑工程安全生产管理条例中华人民共和国国务院令第393 号全监理工作资料作依据（标 准 、 规 范 ）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构1监理合同，已批准的监理规划（包含安全监理方案）2 .建设工程施工安全监理规程D G / T J 08203520083 .建筑施工安全检查标准JGJ59-994 .施工现场临时用电安全技术规范JGJ46-20055 .建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80-916

2、 .建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-20017 .龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-928 .钢管扣件水平模板的支撑系统安全技术规程DG/TJ08-016-20049 .塔式起重机安全规程GB 5144-200610 .建筑机械使用安全技术规范JGJ33-200111、其他相关的法规、工程建设强制性标准和规范性文件等注：安全监理工作的规范依据应根据本工程特点将适应性的安全技术规范纳入本工程的安全监理工作依据。全监理工作资料工作依据（安 全 监 理 相 关 文 件 ）项目监理机构目录1 .关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见建市2006248号2 .上海市建设

3、工程安全防护、文明施工措施费用管理暂行规定通知沪建交2006248号3 .实施工程建设强制性标准监督规定中华人民共和国建设部令第81号4 .上海市扬尘污染防治管理办法上海市人民政府令第23号5 .上海市安全生产条例6 .危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法建质2004213号7 .关于建设工程安全防护、文明施工措施费用监督管理若干事项的通知.沪建建管2007079号8 .关于严格实施建筑施工企业安全生产许可证制度的若干补充规定建质200618号9 .建筑起重机械安全监督管理规定中华人民共和国建设部（于2008年1月28日发布、自2008年6月1日起施行）注：相关的安全监理文件应

4、及时收集、组织学习和向施工队进行宣传，按文作语神招"贯彻落实并监督施工单位实施安全监理工作资料内管资料（公司资质）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目录1、中标通知书2、公司资质3、营业执照4、诚信手册5、委托监理合同6、项目监理机构组成人员名单7、总监、总监代表、监理资格证书复印件8、总监任命书 9、总监代表授权书10 .测绘仪器校准证书安全监理工作资料内管资料（安全监理方案及安全监理细则）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目 录1 .安全监理方案2 .安全监理实施细则注：细则内容应根据本工程内容编制安全监理工作资料内管资料（安全监理日记及安全监理月报等

5、）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目录1 .安全监理日记2 .安全监理工作月报 3 .安全监理巡视检查记录（D - c 1）4 .施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录（D c 4 ）5 .告知书（业主、总包）（使用D b 1监理工作联系单）6 .联合专项检查记录7 .监理工程师通知单（D b 2 ） _.8 .监理工作联系单（D b 1）9 .整改回复单（D a 11）复查记录10 .工程暂停令（D b 3）. .11 .工程复工报审表（D a 12）本内业资料提示：督促施工总包单位每周进行自检，每月网上填报月度自查评分。督促施 工总包单位网上对施工分包单位进行月度评

6、价，督促施工总包单位上网填报 危险性较大工程上报记录。项目监理机构应动态考核施工现场安全质量标准化达标工地实施情况， 将每月的考核情况应填写在施工现场安全质量标准化达标工地考核评分检查 记录（D-c1表），并以此为依据，对施工总包单位的每次自查评分和施工总包 单位对施工分包单位的月度评价进行审查并核准，由安全监理人员汇总后网 上填报月度核准结果。项目监理机构应对施工总包单位网上填报的危险性较大工程上报记录进 行初审，并在网上填报监理初审记录。工程竣工后，项目监理机构应核准施工总包单位对施工分包单位的考核 评定。特别提示：项目监理机构应在施工单位办理竣工验收时，及时按要求完成 安全质量标准化达标

7、考核工作。各项目监理机构务必要做好本项工 作、千万不能忘记。同时对所做工作要具有书面证明文件。项目监理机构在对工程项目进行安全监督或安全评价中、应坚 持以标准为依据，以数据来讲话。安全监理工作资料外管资料（总包单位资质等）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目 录1 .施工总包单位资格报审表（D a 1）2 .施工单位特种作业人员报审表（D a 3）3 .施工组织设计（方案）报审表（D a 4 ）4 .危险性较大工程确认报审表（D a 5）5 .安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表（D a 8）6 .安全防护、文明施工措施费用使用支付申请表（D a 9）7 .备案登记表（D a

8、 10）8 .安全事故处理记录、资料本内业资料提示：1 .项目经理岗位证书、（项目经理任命书应与现场派驻项目经理相符）安全生产考核合格证书（B证）复印件必须加盖公司红章.2 .专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 （C证）复印件必须加盖公司红章.3 .特种作业人员作业操作证复印件必须加盖公司红章.审核时应抽查证书原4. 危险性较大工程确认报审表须针对本工程特点按表中要求详细填写, 项目监理机构应根据施工单位所报危险性较大工程名程针对本工程实际特点进行审核 , 并提出审查意见。5. 审核施工单位安全防护、文明施工措施费用使用计划和费用支付申请, 应重点检查以下两个方面的安全防护、文明施工措施

9、费用使用情况, 并应认真填写安全监理巡视检查记录（D- d表）：施工现场易发生伤亡事故处或危险场所应设置明显的、符合标准要求的安全警示标志牌；施工现场的材料堆放、防火、急救器材、临时用电、临边洞口、高处交叉作业防护应与安全防护、文明施工措施费用使用计划相一致，应符合工程建设强制性标准要求。经检查已落实安全防护、文明施工措施的, 由项目监理机构签认已发生的费用。项目监理机构应督促施工单位建立安全防护、文明施工措施费用使用帐册，保留支付费用原始凭证。.6. 备案登记表（D a 10）:安全生产管理制度（ 应附公司审批文件, 按文件下发）安保体系认证证书（施工现场有危险性较大工程作业的，应督促施工单

10、位进行安保体系认证并填写安保体系认证备案登记表（D - a 10表）报送项目监理机构备案）施工单位与建设单位签订的安全生产协议书, 应加盖施工单位公司红章并有法人签字和具体日期.施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书应加盖双方公司红章,项目章无效。安全监理工作资料外管资料（分包单位资质等）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目 录1 .施工分包单位资格报审表（D a 2）2 .施工分包单位特种作业人员报审表（D a 3）注：每一个分包单位填报一份施工分包单位资格报审表（D - a 2 ）, 安全监理工作资料 外管资料（危险性较大工程资料）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司

11、项目监理机构目 录1 .安全监理实施细则（危险性较大工程）_._ _.2 .专项施工方案报审表及附件 3 .施工单位报审的危险性较大工程安全管理资料 4 .危险性较大工程巡视检查记录5 .危险性较大工程告知、指令及回复、复查记录 注：按每一项危险性较大工程单独编制分册安全监理工作资料外管资料四（专项施工方案安全技术措施审查记录）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构专项施工方案（包括专项安全技术措施）审查记录表序号方案名称第一次审查时间审查结论退回时问第二次审查时间审查结论符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口

12、符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符符合口不符合口合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口符合口不符合口本内业资料提示:1 .专项施工方案必须由施工总包单位技术负责人审批，分包单位编制的，应经施工总包单位审枇；应组织专家组进行论证的必须有专家组最终确认的论证审查报告，专家组的成员组成和人数应符合本市的有关规定；

13、经项目监理机构审 查后不符合要求的，应签署意见予以退回，并要求施工单位按原程序重新办理 报审手续。2 .应将审批结果和程序时间进行记录便于督促执行审查核验制度。安全监理工作资料外管资料五（大型施工机械）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构目 录1 .大型起重机械和自升式架设设施确认报审表2 .大型起重机械和自升式架设设施验收核查表 产品合格证；设备监管卡和机械编号牌检验检测机构签发的上海市建设工程施工现场机械安装验改合格证和建筑机械安装质量检测报告；建筑机械安装检测报告中不合格项的整改合格资料；施工现场该施工机械、安全设施的警示牌及机械性能牌 am BBimB bmibai a :

14、 3 .大型起重机械和自升式架设设施检查记录4 .附着升降式脚手架验收记录（单独编制造册）5 .高处作业吊篮脚手架验收记录（单独编制造册）注：根据本工程所使用 大型起重机械和自升式架设设施确认 单独编制分册本内业资料提示：1.大型起重机械和自升式架设设施检查记录大型起重机械和自升式架设设施检查记录（D-d3表）的检查内容分三个程序步骤实施安装前，项目监理机构应旁站取证的工作：塔吊基础施工旁站A隐蔽工程验收记录（例表1）B塔吊基础钢筋工程报验申请表（例表2）附件：隐蔽工程验收记录钢筋加工检验批质量验收记录表钢筋安装工程检验批质量验收记录表C混凝土配合比设计报告（例表3）对呈报资料的核查重点是否符

15、合图纸及施工规范要求认真填写旁站记录塔吊装拆方案（注意应包含基础和附墙，使用单位编制的内容）进场设备与专项施工方案相符性：塔吊的型号必须与方案中所订型号相符应审查备案归档资料内容：A、建筑起重机械备案证明B、建筑起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证 明、备案证明等文件C、安装单位资质证书、安全生产许可证副本D、安装单位特种作业人员证书E、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案F、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承 包单位签订的安全协议书G、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人 员、专业技术人员名单H、建筑起重机械安装（拆卸）工

16、程生产安全事故应急救援预案I、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书辅助起重机械进场随机应提供的资料塔式起重机技术性能参数安装、调试、使用、维修说明书项目监理机构应当在收到安装单位提交的齐全有效的资料之日起2个 工作日内审核完毕并签署意见。（建质200876号文中第十二条规定） 安全技术交落实到每一个作业人员（双方签字）加节工作检查内容及应收集归档资料A加节施工方案（包括安全技术措施）B附着点位置、强度与专项施工方案相符性C特种作业人员操作证D加节工作安全技术交底E加节旁站巡视检查记录拆除大型起重机械的拆除在拆除前必须上报备案A拆除单位资质审核B特种作业人员操作证C拆除工作安全技术交底D拆除旁站

17、巡视检查记录大型起重机械和自升式架设设施检查记录表应按安装、加节、拆除三 个工作阶段进行分阶段填写，所审查备案资料按工作阶段排列顺序归入 资料管理台帐（外管资料（五）安装、加节、拆除过程中，项目监理机构安全监理工作巡视检查的重点 和记录内容是：施工单位专职安全生产管理人员现场管理、警戒区域的 警示告知及设置、专人监护和作业人员安全防护进行巡视检查。例表1隐蔽工程验收记录编会年 月日单位工程名称建设单位施工单位隐分部分项工程名称单位数量图纸编号蔽丁_L程内容验收意见建设单位监理单位施工单位（盖章）（盖章）（盖章）例表2塔吊基础钢筋工程报验中请表工程名称 致：项目监理机构我单位己完成了 塔吊基础钢

18、筋 工作,现报上该工程报验申请表，请予 以审查和验收。附件：隐蔽工程验收记录钢筋加工检验批质量验收记录表钢筋安装工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期 年 月 日审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期 年 月 日例表3上海x xx混凝土有限公司混凝土配合比设计报告用户单 XXXXX配合比代号C40P 0525G25-1804位工程名 XXXXX申请日期报告日期称设计要求：碎强度等级：C40 龄期：R28 抗渗标号：S8用途:原材料1、水泥：普通硅酸盐525强度等级：42.5 XX水泥厂2、砂：中砂 II区 XX3、石525 mmXX4、粉煤灰II级灰5、外加剂p621XXX

19、建材公司配合比原材料水水泥砂石粉煤灰外加剂每方碎用量(kg)1914116381033892.31重量比0.461.001 .552.510.220.56%坍落度（mm）140±30砂率38 %备注设计单位（盖章）：批准： 审核： 设计：安全监理工作资料外管资料六（施工临时用电、安全防护设施等验收记录）上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构1 .施工临时用电验收记录. _ _.2 .安全防护设施验收记录 _.3 .施工机具验收记录注：所使用验收记录表按上海市建设工程安全生产管理资料2004修 订版提供表格实施。本版提供表式有监理审核一栏，原版无监理审核一栏，上级部门要求 监

20、理对此项审核，因此2004修订版对原版进行了修改，增加了监理审 核。上海同建工程建设监理咨询有限责任公司项目监理机构施工准备阶段安全监理工作行为专项检查记录表工程名称：总监/总监代表：安全监理人员:序号检查项目检 查 要 求检查结论1管理体系1.1公司资质及各类证书齐全符合口/、符合口1.2委托监理合同启口否口1.3项目组成人员名单及上岗证书符合口/、符合口1.4总监任命书，总监代表委托书符合口/、符合口1.5项目监理机构安全监理工作制度符合口/、符合口1.6明确各专业监理工程师安全监理工作职责符合口/、符合口1.7指定专人负责安全监理资料管理符合口/、符合口2首次工地会议记录2.1首次工地会

21、议记要启口无口2.2介绍安全监理方案的主要内容等符合口/、符合口2.3介绍安全监理工作的主要内容和要求符合口/、符合口2.3以监理工作联系单形式告知建设单位在安全生产方面的义务、责任以及相关事宜；实施口未实施口2.4以监理工作联系单形式告知施工总承包单位安全监理工作要求、实施口未实施口3项目文件3.1监理规划中安全监理方案编制内咨要求：符合口/、符合口编制3.1.1安全监理工作依据；存在缺项：3.1.2安全监理工作目标；3.1.3安全监理范围和内容；3.1.4安全监理工作程序；3.1.5安全监理岗位设置和职责分工；3.1.6安全监理工作制度和措施；3.1.7初步认定的危险性较大工卅-览表和安全

22、监理实施细则编写计划；3.1.8初步认定的需办理验收手续的大型起重机械和自升式架设设施一览表；3.1.9其他与新工艺、新技术有关的安全监理措施。3.2安全监理实施细则编制：符合口/、符合口3.2.1相应工程概况；存在缺项：3.2.2相关的强制性标准要求；3.2.3安全监理控制要点、检查方法、频率和措施；3.2.4监理人员工作安排及分工；3.2.5检查记录表。4项目监理4.1相关法律、法规、符合口/、符合口机构安全4.2相对应的安全技术规范、标准（结合本工程特点）存在缺项：监理工作4.3相关义件及企业文件等依据5安全生5.1审查施工总包单位资格报审表及附件启口否口产许可证动态监管5.2审查施工分

23、包单位资格报审表及附件启口否口5.3审查施工项目负责人、安全员证书启口否口5.4审查施工单位特种作业人员报审表及附件启口否口6危险性较大工程监管6.1审查危险性较大工程确认报审表(D a 5)启口否口6.2督促施工单位将危险性较大工程向受监安监站上报备案启口否口6.3审查危险性较大工社专项施工方案附报审表启口否口7安全防护文明施 工措施费用核查7.1审查安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表(D-a8)符合口/、符合口7.2对照措施费用支付申请表审查现场安全防护、文明施工措施费用的落实情况符合口/、符合口检查情况概述及处理意见：安全管理部总监/总监代表安全监理人员2009年 月日上海同建工程

24、建设监理咨询有限责任公司项目监理机构施工阶段安全监理工作实施过程行为专项检查工程名称：总监/总监代表：安全监理人员:厅P检查项目检查要求检查结论1审查核验1.4核查大型起重机械和自升式架设设施确认报审表（D一 a 6）符合口/、符合口1.2核查大型起重机械和自升式架设设施验收核查表（Da 7）;符合口/、符合口1.3检查大型起重机械和自升式架设设施检查记录（Dc3）;符合口/、符合口1.4核查安全防护、文明施工措施费用支付计申请表（D一 a 9）;符合口/、符合口2巡视检查2.1对危险性较大工程作业情况的巡视检查、每日不得少于一次，应认真填写危险性较大工程巡视记录（D-c2 ）;符合口/、符合

25、口2.2对施工总包单位组织的安全生产检查每月抽查一次，应认真填写安全监理巡视检查记录 （D - c 1）;符合口/、符合口2.3节假日、灾害性天气的专项检查（提供文字性记录）；启口无口2.4参加建设单位组织的安全生产专项检查（提供文字性记录）；符合口/、符合口3安全隐患处理程序3.1对巡视检查中发现安全隐患、或违反强制性标准，应及时签发监理工程师通知单（D - b 2表），指令限期整改；符合口/、符合口3.2对巡视检查中发现未按照施工组织设计中的安全技术措施和专项施工方案组织施工的，应及时签发监理工程师通知单（D b 2表），指令限期整改；符合口/、符合口3.3施工单位针对项目监理机构指令整改后应填写监理工程师通知回复单（D a 11表），项目监理机构应及时复查整改结果，应具有闭合性；符合口/、符合口3.4对施工现场存在严重安全事故隐患及发生重大险情或安全事故应签发工程暂停令（D b 3表），并按实际情况指令局部停工或全面停工，并报送建设单位；符合口/、符合口3.5施工单位针对项目监理机构指