第二章血小板检验

1、2010.3.8 定定 义义 血小板生理血小板生理 血小板计数方法血小板计数方法 显微镜下显微镜下PLTPLT形态形态 血小板功能血小板功能 血小板检验意义血小板检验意义 血小板（血小板（blood plateletblood platelet）：或称血栓细胞）：或称血栓细胞（thrombocytethrombocyte）, ,由骨髓中成熟巨核细胞的由骨髓中成熟巨核细胞的 胞质脱落而来的，寿命胞质脱落而来的，寿命7-147-14天。天。1/31/3存于脾窦、存于脾窦、 脾髓中。在止血与凝血中起重要作用。脾髓中。在止血与凝血中起重要作用。 细胞外衣（糖衣）细胞外衣（糖衣）:覆盖外表，覆盖外表，由

2、糖蛋白由糖蛋白 的糖链部分组成，的糖链部分组成，表面结构：表面结构： 是许多血小板膜受体是许多血小板膜受体 所在部位。所在部位。 细胞膜：细胞膜： 由蛋白质和脂质组成。由蛋白质和脂质组成。 计数外周血中血小板的数量。（计数外周血中血小板的数量。（XXX XXX 10 109 9/L/L）检测原理：检测原理：1 1、显微镜计数法：普通和相差。、显微镜计数法：普通和相差。2 2、血液分析仪法：电阻抗法、血液分析仪法：电阻抗法 激光流式细胞术法激光流式细胞术法 综合电学和激光流式细胞术法。综合电学和激光流式细胞术法。 难计数原因：难计数原因：1、血小板体积小，易受其他杂物的干扰、血小板体积小，易受其

3、他杂物的干扰2、血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏、血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏1 1、破坏红细胞的溶血法：、破坏红细胞的溶血法：草酸胺溶血法草酸胺溶血法对红细胞破坏力强，血小板形态清楚；对红细胞破坏力强，血小板形态清楚；尿素稀释法尿素稀释法尿素易于分解，破坏红细胞不完全，识别血尿素易于分解，破坏红细胞不完全，识别血 小板困难；小板困难；2 2、不破坏红细胞的方法：、不破坏红细胞的方法：复方碘稀释法因红细胞未被破坏，可能掩盖血小板；复方碘稀释法因红细胞未被破坏，可能掩盖血小板； 易生长微生物而干扰计数，已被淘汰。易生长微生物而干扰计数，已被淘汰。 稀释液：草酸铵稀释液：草酸铵 显微镜

4、：相差显微镜：相差 准确性高，血小板易于识别准确性高，血小板易于识别 优点：重复性好，适于临床应用；优点：重复性好，适于临床应用； 缺点：不能完全将血小板与其他类似大小的缺点：不能完全将血小板与其他类似大小的 物物 w完全区别开来，仍需目视显微镜法作校正。完全区别开来，仍需目视显微镜法作校正。 质质 红细胞或白细胞碎片、灰尘等杂物红细胞或白细胞碎片、灰尘等杂物1 1、正常：直径、正常：直径2-3um2-3um，圆形，不规则，圆形，不规则，有伪足，透明区有伪足，透明区淡兰色，颗粒区淡兰色，颗粒区紫红色，常聚集紫红色，常聚集成堆、成片。成堆、成片。 小型血小板：小型血小板：1.54.64.6 m

5、m，CMLCML急变急变 巨型血小板巨型血小板: 7.5: 7.5 m m，血小板无力症，假血友病。，血小板无力症，假血友病。 异常血小板异常血小板10%10%才有意义。才有意义。 血小板颗粒减少 ：血小板胞质内嗜天青颗粒减少或无颗粒，胞质灰蓝或淡蓝色 血小板卫星现象 ：血小板黏附、围绕于中性粒细胞（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象 聚集性和分布异常 ：血小板聚集、分布状态可间接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血外周血涂片中常可见35个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为20 1 （一）血小板粘附（一）血小板粘附（platelet adhensionplatele

6、t adhension）功能）功能（二）血小板聚集（二）血小板聚集（platelet aggregationplatelet aggregation）功能）功能（三）释放反应（三）释放反应（platelet release reactionplatelet release reaction）：）： 血浆血栓烷血浆血栓烷B2B2检测检测（四）血小板相关抗体检测：包括（四）血小板相关抗体检测：包括PAIgGPAIgG、PAIgMPAIgM、PAIgAPAIgA。（五）血块收缩试验（五）血块收缩试验参考值：（参考值：（100300）109/L（一）、生理性（一）、生理性 晨低午高晨低午高 春低冬高春低冬高 平原低，高原高平原低，高原高（二）、病理性（二）、病理性: :PLTPLT减少：减少：24040万万/ / l l 1 1、骨髓增生性疾病：、骨髓增生