牙-周-病-学-第四版-8课件

1、牙-周-病-学-第四版-8Local symptomslSeveral posterior teeth have lost spontaneously in the past 2-3 yearslGum bleeding on brushing for 4-5 years lGingival swelling and painful occasionallylIncreasing mobility of most teethlCannot bite and chew food第一页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Oral Hygiene habit and smoking status

2、lBrush teeth twice a day,2 minutes per timelNever use interdental brush or flosslNon-smoker第二页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Dental History Supragingival scaling several times in other clinic (cannot alleviate symptoms)Family historyMedical history第三页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Pre-treatment intra-oral view第四页，共三十一页。牙

3、-周-病-学-第四版-8Chart (after supragingival scaling)第五页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8X-ray第六页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Diagnosis1.Aggressive periodontitis (generalized) 29 years old severe bone loss no systemic disease family history第七页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Diagnosis2.Residual root of 483.Dentition defect 4.Malocclusion (

4、deep over bite and deep over jet of anterior teeth)第八页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Risk assessmentPatient levellSystemically healthylFair compliancelPoor oral hygienelMissing of 16,15,22,34-37,44-47lFamily history 第九页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Risk assessmentTooth levellPlaque accumulation and calculuslFurcation in

5、volvement of 26lPotential abutment of 17,14,21,23,38,33,43lTooth mobility of all teeth except 38lSevere alveolar bone loss第十页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8Prognosis / 17 / / 14 13 12 11 21 / 23 24 25 26 27 /Good prognosis + + Questionable prognosis + +Poor prognosis + + + + + + + / / / / / 43 42 41 31 32 33 /

6、 / / / 38Good prognosisQuestionable prognosis +Poor prognosis + + + + + +第十一页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8第十二页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8在本章学习中要求掌握在本章学习中要求掌握(zhngw)(zhngw)牙周病治疗的总体目牙周病治疗的总体目标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的牙周病治疗计划，能够阐述不同治疗方法的牙周病治疗计划，能够阐述不同治疗方法的意义和选择依据。意义和选择依据。第十三页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8系统治疗系统治疗(zh

7、lio)的程序的程序 第一阶段第一阶段 基础治疗基础治疗第二阶段第二阶段 手术手术(shush)治疗治疗 第三阶段第三阶段 正畸、修复治疗正畸、修复治疗 第四阶段第四阶段 牙周支持治疗牙周支持治疗 每一名患者每一名患者(hunzh)必经的必经的治疗治疗第十四页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8牙周治疗程序牙周治疗程序(chngx)的流程的流程每一名患者每一名患者(hunzh)必经的必经的治疗治疗第十五页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8思考题思考题1. 1. 牙周病治疗的总体目标是什么？牙周病治疗的总体目标是什么？2. 2. 牙周病治疗的第一阶段目标是什么？牙周病治疗的第一阶段目标

8、是什么？3. 3. 牙周维护治疗的目的是什么？其与牙周基础治疗的关系是牙周维护治疗的目的是什么？其与牙周基础治疗的关系是什么？什么？4. 4. 防止医院内交叉感染的基本防止医院内交叉感染的基本(jbn)(jbn)措施有哪些？措施有哪些？第十六页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8第十七页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性；病疗效的好坏主要取决于基础治

9、疗的规范化和有效性；另外另外(ln wi)(ln wi)牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。第十八页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8 因此，对于牙周基础治疗应予高度重视，并遵循其基本因此，对于牙周基础治疗应予高度重视，并遵循其基本(jbn)(jbn)原则来实施。在本章学习中要求首先明确牙周基原则来实施。在本章学习中要求首先明确牙周基础治疗在牙周病总体治疗中的地位，掌握其包括的基础治疗在牙周病总体治疗中的地位，掌握其包括的基本本(jbn)(jbn)内容，尤其是控制菌

10、斑的基本内容，尤其是控制菌斑的基本(jbn)(jbn)技术，包括技术，包括龈上下洁刮治术、根面平整术以及咬合调整的选磨原龈上下洁刮治术、根面平整术以及咬合调整的选磨原则。则。第十九页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8菌斑控制记录卡菌斑控制记录卡第二十页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8记录方法：记录方法：每个牙分每个牙分4个牙面，凡显示有菌斑的牙面，可在卡的相应部位的格内划个牙面，凡显示有菌斑的牙面，可在卡的相应部位的格内划道，然后道，然后(rnhu)计算有菌斑牙面的百分率，计算方法如下：计算有菌斑牙面的百分率，计算方法如下：1.被检牙的总数被检牙的总数4总牙面数总牙面数2. 有菌

11、斑的牙面数有菌斑的牙面数 100菌斑百分率菌斑百分率 总牙面数总牙面数例如：被检牙的总数为例如：被检牙的总数为28（牙）（牙）4（面）（面）112有菌斑的牙面数为有菌斑的牙面数为24则菌斑率为则菌斑率为24/11210021.4%第二十一页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8水平水平(shupng)颤动法（颤动法（Bass法）刷牙法）刷牙 第二十二页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8牙线的正确牙线的正确(zhngqu)用法用法 第二十三页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8牙间隙刷牙间隙刷 第二十四页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8牙间刷清除邻面菌斑的效果牙间刷清除邻面菌

12、斑的效果（1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑；）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑；（2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮(xingp)尖及牙线夹等均尖及牙线夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。菌斑，可指导患者选择应用。 第二十五页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8 洁治器洁治器（1）用于前牙的镰形洁治器；）用于前牙的镰形洁治器；（2）用于后牙的镰形洁治器；）用于后牙的镰形洁治器；（3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部）锄形洁治器后牙镰形器在颈部(jn b)呈现两个角度，左右成对，其呈现两个角度，左右成对，其 方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除第二十六页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8改良改良(giling)握笔法及支点握笔法及支点 第二十七页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8洁治、刮治的不同用力洁治、刮治的不同用力(yng l)方向方向 第二十八页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8超声波洁治的工作超声波洁治的工作(gngzu)原理原理 第二十九页，共三十一页。牙-周-病-学-第四版-8工作尖的振动工作尖的振动呈无序状态呈无序状态频率频率 = 25