哮喘病人的护理

1、哮喘病人的护理哮喘病人的护理目录目录：1哮喘的定义及病因2哮喘的临床表现3哮喘的分期及程度分级4辅助检查5治疗原则6护理问题及措施7健康宣教l支气管哮喘（bronchial asthma 简称哮喘）是由多种细胞（肥大细胞，嗜酸性粒细胞，T细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）及细胞组分参与的慢慢性气道炎症性疾病。性气道炎症性疾病。炎症 易感人群易感人群病病 因因+ +遗传因素遗传因素环境因素环境因素每次发病扳机每次发病扳机常见的常见的激发因素激发因素包包括：括：室尘螨、花粉、室尘螨、花粉、动物皮毛、烟雾、动物皮毛、烟雾、化学气雾剂化学气雾剂感染感染 (病毒、细病毒、细菌、真菌、衣原体、菌、真菌、衣

2、原体、支原体、原虫等）支原体、原虫等）食物（鱼，虾，食物（鱼，虾，蛋，蟹类）蛋，蟹类）气候，气候，温度变化温度变化药物（阿司匹林，药物（阿司匹林，青霉素，普萘洛尔）青霉素，普萘洛尔）运动运动神经精神因素神经精神因素症状：症状：喘息，胸闷，呼吸困难喘息，胸闷，呼吸困难l先兆症状：发作前常有鼻痒，眼睑痒，打喷嚏，流嚏，流泪，干咳等 发作表现：典型症状为发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，也可以是发作性的胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。 并发症：气胸，纵隔气肿，肺不张，慢支，支气管扩张，间质性肺炎，肺纤维化和

3、肺心病。体征：体征：l1胸部呈过度充气状态，广泛的哮鸣音（轻度或非常严重时，可呈寂静胸）l2严重哮喘时心率增快，奇脉，胸膜反常运动和发绀哮喘分期及分级哮喘分期及分级 （1）急性发作期：气促，咳嗽，胸闷等症状突然发生和加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征。（轻，中，重度和危重） （2）非急性发作期：不同频度，不同程度的咳嗽，喘息，胸闷等。辅助检查：辅助检查：痰液检查：较多的嗜酸性粒细胞痰液检查：较多的嗜酸性粒细胞血常规检查：血清血常规检查：血清IgE增高增高动脉血气检查动脉血气检查X线：发作期表现为过度充气，合并感染时可见肺线：发作期表现为过度充气，合并感染时可见肺纹理增粗或炎性阴影纹理增粗

4、或炎性阴影呼吸功能测定：支气管激发试验或运动试验阳性；呼吸功能测定：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率变异率20% 治疗治疗l1 脱离变应原l2药物治疗 缓解哮喘发作：支气管舒张药（舒喘灵， 特布他林，茶碱类，抗胆碱类） 控制或预防：糖皮质激素，色甘酸钠，酮替芬 长期规范化治疗可使症状得以控制，减少复长期规范化治疗可使症状得以控制，减少复发及不发作发及不发作护理评估护理评估1病史主要症状：呼吸困难，喘息，胸闷，咳嗽；出现时间，持续时间，程度，伴随症状，先兆症状。是否明确诱因是否熟悉每次哮喘发作的先兆症状及正确处理方法2身体评估意识，坐姿，

5、生命体征，呼吸状态护理诊断：护理诊断：气体交换受损：与支气管痉挛，平滑肌水肿有关清理呼吸道无效：与支气管痉挛及疲乏有关焦虑：与症状为缓解或重症哮喘发作有关体液不足：与大量出汗及用力呼气有关知识缺乏：缺乏疾病自我管理及用药知识护理措施：护理措施：急性发作期护理1协助病人排痰：指导其咳嗽时坐起，身体前倾，拍背鼓励病人将痰咳出2呼吸困难者予以吸氧，遵医嘱鼻导管湿化后给氧3减轻紧张和焦虑，鼓励病人缩唇呼吸并延长呼气的时间，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸4遵医嘱用药遵医嘱用药1）针对气道慢性炎症的抗炎药物 糖皮质激素，抗白三烯药物，抗组胺药物，色甘酸钠2）针对气道痉挛的支气管舒张剂 茶碱类，沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴铵5 补液，纠正水电解质失衡健康教育健康教育1向病人讲解哮喘的发病原因，寻找过敏原，避免接触过敏原2避免精神紧张和剧烈运动3注意保暖，防止受凉感染4指导病人哮喘发作的先兆，如胸口发紧