预防心梗发生ppt课件

1、全面遏制发病源头全面遏制发病源头预防心肌梗死发生预防心肌梗死发生什么是冠心病什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置血管闭塞的缘由血管闭塞的缘由 动脉粥样硬化斑块是呵斥血管闭塞的首要缘由 血液中的“坏胆固醇(LDL-C)过多时，堆积在动脉壁上，再结合其它物质，构成粥样硬化斑块 斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢 斑块破裂，血栓构成，快速闭塞管腔，导致血流中断LDL-C堆积在动脉壁上，构成粥样硬化斑块冠心病是怎样发生的冠心病是怎样发生的 动脉粥

2、样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅少，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂构成血栓，闭塞血管血管狭窄王大爷患有冠心病，前两天遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口猛烈疼痛，大汗，面色惨白。被家人紧急送往医院，诊断为急性心肌梗死医生采取的急救措施介入治疗医生采取的急救措施介入治疗球囊成形术扩张血管支架术放入支架闭塞的血管医生采取的急救措施溶栓治疗医生采取的急救措施溶栓治疗 1.我们终于可以过来了3.血栓曾经小多了2.太好了，救兵来了医生采取的急救措施搭桥手术医生采取的急救措施搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进展血管通了就可以高枕无忧吗？血管通了就可以

3、高枕无忧吗？泥沙淤积，阻塞航道山上的树被砍光山上的树被砍光了，水土流失，了，水土流失，进泥沙入长江进泥沙入长江即使泥沙被去除，假设源头不控制，仍有泥沙不断进入心肌梗死后您最担忧什么心肌梗死后您最担忧什么 上次心肌梗死给本人呵斥了多大的危害-心律失常、心力衰竭 能否未来还会再发生心肌梗死-心肌梗死的范围进一步扩展-心脏收缩无力-心脏猝死 做过支架或搭桥不是一劳永逸心肌梗死的源头在哪里心肌梗死的源头在哪里这些就是导致心肌梗死的真正源头高胆固醇高胆固醇吸烟吸烟糖尿病糖尿病肥胖肥胖如何控制心肌梗死的源头？如何控制心肌梗死的源头？牢记以下5项根本措施，远离心肌梗死A.长期服用阿司匹林B.运用受体阻滞剂和

4、严厉控制血压C.坚持降低胆固醇和戒烟D.合理饮食和控制糖尿病E.体育锻炼和安康教育如何控制心肌梗死的源头？如何控制心肌梗死的源头？ 牢记以下2条根本原那么 1. 仔细改动生活方式-不吸烟 -管好嘴-迈开腿 -好心态 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物-防斑块 -防血栓-防猝死 -防心力衰竭怎样长期服用阿司匹林怎样长期服用阿司匹林 只需没有忌讳证，终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林的有效剂量，每日75150毫克有很好疗效胡大一第85页介入治疗的患者必需结合运用抗血小板药介入治疗的患者必需结合运用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外，还可以结合运用抗血小板药以加强效果，如氯吡格雷 如用药物洗脱支架

5、，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林 受体阻滞剂不能随意停用受体阻滞剂不能随意停用 急性心肌梗死后应该长期服用受体阻滞剂 服用受体阻滞剂不能随意停用，否那么会诱发心绞痛，严重者能够会诱发心肌梗死胡大一第8889页控制血压要达标控制血压要达标蛋白尿每天大于蛋白尿每天大于1克克伴糖尿病或肾损害伴糖尿病或肾损害冠心病患者冠心病患者125/75毫米汞柱毫米汞柱130/80毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱2019降压药要长期、规律服用降压药要长期、规律服用 不规律服药容易呵斥血压动摇，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用半衰期超越24小时的降压药，

6、 如络活喜，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，防止因漏服呵斥的血压动摇 “效不更方 血压稳定达标后，不要随意改换药物他汀可以预防心肌梗死的再发他汀可以预防心肌梗死的再发 GREACE研讨显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者心肌梗死的风险降低59%GREACE研讨坏胆固醇坏胆固醇他汀可以同时预防中风的发生他汀可以同时预防中风的发生 GREACE研讨显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者中风的风险降低47%GREACE研讨坏胆固醇坏胆固醇坏胆固醇坏胆固醇他汀如何从源头预防冠心病他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减

7、小，预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小他汀如何从源头预防心肌梗死他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓构成和心肌梗死治疗前斑块不稳定，易破裂治疗后斑块稳定，不易破裂他汀降胆固醇一定要达标他汀降胆固醇一定要达标 降胆固醇达标，才干有效预防心肌梗死和中风发生 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏胆固醇应该降得更低2.07mmol/L (80mg/dL)冠心病患者冠心病患者介入治疗患者介入治疗患者搭桥术后患者搭桥术后患者他汀要坚持长期服用他汀要坚持长期服用 胆固醇程度下降达标后，一定要坚持服药，定期复查 建议3个月左右复查一次 他汀不能随意停用，停用后血胆固醇还会上升 长

8、期服用对动脉粥样硬化斑块的影响治疗前，斑块大，管腔狭窄治疗前，斑块大，管腔狭窄阿托伐他汀立普妥阿托伐他汀立普妥治疗治疗6个月后，斑块减小，个月后，斑块减小，管腔增大管腔增大管腔管腔斑块斑块他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多降低“坏胆固醇1.5mmol/L12年年33%50%52%35年年6年年他汀治疗了他汀治疗了心肌梗死和心肌梗死和中风危险降低中风危险降低Law MR. BMJ, 2019;326:1423冠心病合并糖尿病患者必需严厉控制血糖冠心病合并糖尿病患者必需严厉控制血糖 患

9、过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超越40 控制血糖的方法 严厉控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目的值： 空腹血糖:7mmol/L 餐后血糖:8mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:6.5%防止药物漏服小窍门防止药物漏服小窍门 每天同一时间服药 联络日经常做的事，如起床、刷牙、早餐等 将药瓶放在容易看见的地方 运用日历提示 运用电子药盒安康生活方式安康生活方式 合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心思平衡合理饮食是一切治疗的根底合理饮食是一切治疗的根底 少吃富含饱和脂肪酸的食物 少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 每人每天烹调用油少于半两 选择不饱和脂肪酸多的食物 用橄榄油或菜籽

10、油烹饪；每周吃两次鱼 减少盐的摄入 每日食盐少于6克合理饮食是一切治疗的根底合理饮食是一切治疗的根底 减少胆固醇的摄入每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类脱脂奶替代全脂奶；蛋黄每周不超越2个 控制总热量每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品多吃蔬菜每天1斤、水果12个戒烟戒烟-还您和家人安康还您和家人安康 吸烟可明显添加发生心肌梗死的危险 使血液中血凝块更易构成 产生血压一过性增高 使“好的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少 戒烟小巧门 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸 尽能够让本人忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务 尼古丁依赖患者需运用戒烟药

11、物体育锻炼有利于疾病恢复体育锻炼有利于疾病恢复 运动三原那么：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进展锻炼 “一是每天至少锻炼一次 “三是每次要锻炼30分钟以上 “五是每星期要锻炼5次 “七是每次运动的心率要到达170年龄 建议的锻炼方式 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、 跳健身舞、爬山、骑自行车、 跳绳、老年门球等胡大一第24页要健身先健心要健身先健心 生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担 出院后，无论遇到什么事情，应坚持良好心态，泰然处之 假设心思调理不能缓解，应及早进展药物干涉，如抗抑郁药物-左洛复 研讨证明:对于心肌梗死或不稳定心绞痛伴发重症抑郁的患者服用左洛复，可使他们严重心血管发生危险降低23%安康自我管理安康自我管理 建议您： 建立一份安康档案，保管一切的医疗记录 写安康日记，记录药物的运用情况、运用药物的反响、血压、血糖、血胆固醇等 定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指点总结：预防心梗再发的本卷须知总结：预防心梗再发的本卷须知 严厉遵守“预防心肌梗死再发ABCDE中的每项内容，并持之以恒 多年临床治疗数据显示，预防心肌梗死再发，应坚持运用药物治疗，并留意