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文档简介

1、无症状心肌缺血临床路径（20172017 年县医院适用版） 一、无症状心肌缺血临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为无症状性心肌缺血（ ICD-10ICD-10 ： I25.6I25.6 ）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南心血管内科分册 （中华医学 会编著，人民卫生出版社， 20092009 年）及内科学 （第 8 8 版， 人民卫生出版社， 20132013 年）相关章节。无症状性心肌缺血的诊断是依据有心肌梗死病史、血运 重建病史和（或）心电图缺血的证据、冠状动脉造影异常或 负荷试验异常而无相应症状。诊断要点包括：1 1、高危人群。伴有 1 1 个或 1 1 个以上冠心病危 险因素

2、2 2、具有以下心肌缺血的客观证据（ 1 1） 动态心电图（ 2 2） 运动试验（ 3 3） 核素运动心肌灌注显像（ 4 4） 冠状动脉造影术：可确诊并确定血管病变 部位及狭窄程度。临床类型：I型：完全无症状的心肌缺血。型：心肌梗死后的无痛性心肌缺血。川型：心绞痛患者伴无痛性心肌缺血发作。（三）进入路径标准。1.1. 第一诊断必须符合无症状性心肌缺血（ICD-10ICD-10 ：I25.6I25.6 ）。2.2.除外症状性心肌缺血如心绞痛、心肌梗死以及其他可 引起心电图 STST 段和 T T 波改变的疾病如心脏神经官能症、 心 肌炎、 心肌病等。3.3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不

3、需特殊处 理（检查和治疗） ，也不影响第一诊断时，可以进入路径。（四）标准住院日为 5-85-8 天。（五）住院期间的检查项目。1.1. 必需的检查项目（ 1 1）血常规、尿常规、便常规 + +隐血；（2 2） 肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心 肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒等） ；（3 3） 胸部影像学检查、心电图、 24h24h 动态心电图、超声 心动图。2.2. 根据患者病情进行的检查项目（ 1 1）冠状动脉 CTACTA；（2 2）运动试验；（ 3 3）核素运动心肌显像；（ 4 4）冠状动脉造影术。六）治疗方案的选择。1.1. 控制冠心病危

4、险因素2.2. 药物治疗：参照慢性稳定型和不稳定型心绞痛3.3. 冠状动脉血运重建治疗：适用于药物治疗后有频繁、持续性无症状性心肌缺血发作者。具体见相应临床路 径。七）出院标准。1.1. 生命体征平稳。2.2. 血流动力学稳定。3.3. 心肌缺血症状得到有效控制。4.4. 无其他需要继续住院的并发症。八）变异及原因分析。1.1. 住院期间病情加重，出现不稳定型心绞痛或心肌梗 2.2. 出现严重并发症、无症状心肌缺血临床路径表单适用对象：第一诊断为无症状性心肌缺血( ICD-10ICD-10 : 125.6125.6 )。 患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日5-85-8 天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊 疗工 作匚开始冠心病常规治 疗宀完成病史 采集监测用药后血压、心集率变化

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