无创呼吸机的使用ppt课件

1、BiPAPBi-Level Positive Airway Pressure双程度气道内正压通气双程度气道内正压通气任务原理任务原理v电子系统控制压力电子系统控制压力v 压力支持型压力支持型v 吸气压大于呼气压吸气压大于呼气压 v内置微涡轮紧缩泵内置微涡轮紧缩泵v流量转换器流量转换器v 自动调理输出流量自动调理输出流量v 自动进展漏气补偿自动进展漏气补偿任务特点任务特点v潮气量潮气量v IPAP IPAP和和EPAPEPAP的差值的差值v 病人气道阻力病人气道阻力v 病人肺的顺应性病人肺的顺应性v 自主呼吸的努力程度自主呼吸的努力程度v 潮气量估计值潮气量估计值= =IPAP-EPAP+2IP

2、AP-EPAP+250ml50mlv 任务特点任务特点v符合生理特点符合生理特点v 患者自行调理呼吸频率和潮气量患者自行调理呼吸频率和潮气量v同步触发同步触发Auto TrackAuto Track v 系统由系统由EPAPEPAP向向IPAPIPAP转换，相应时间仅为转换，相应时间仅为0.030.03秒，假设秒，假设系统在吸气相时间大于系统在吸气相时间大于3 3秒秒, ,那么可自动切换到呼气相。那么可自动切换到呼气相。v漏气补偿漏气补偿v 维持气道内压力恒定维持气道内压力恒定v无创通气无创通气v 防止创伤性、减少病人苦楚、循环系统影响小、交叉防止创伤性、减少病人苦楚、循环系统影响小、交叉感染

3、和并发症少感染和并发症少任务方式任务方式v自主触发方式自主触发方式S Sv自主触发自主触发/ /定时方式定时方式S/TS/Tv定时方式定时方式T Tv继续正压方式继续正压方式CPAPCPAP自主触发方式自主触发方式S S特点特点 呼吸机随病人的自主呼吸而在呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAPEPAP与与IPAPIPAP之间循环，病人自主调理其呼吸容量和之间循环，病人自主调理其呼吸容量和呼吸频率呼吸频率运用运用 病人有自主呼吸且较平稳，神志清醒，病人有自主呼吸且较平稳，神志清醒，单纯通气缺乏时运用单纯通气缺乏时运用自主触发自主触发/ /定时方式定时方式S/TS/T特点特点 呼吸机随病人的自主呼吸而

4、在呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAPEPAP与与IPAPIPAP之之间循环，假设病人不能启动吸气过程，那么由呼吸间循环，假设病人不能启动吸气过程，那么由呼吸机按预置呼吸频率和吸呼比控制呼吸。机按预置呼吸频率和吸呼比控制呼吸。运用运用 普通在病人虽有自主呼吸但不平稳、时有神普通在病人虽有自主呼吸但不平稳、时有神志不清，呼吸暂停等情况下运用。一方面在病人有志不清，呼吸暂停等情况下运用。一方面在病人有自主呼吸时保证有足够潮气量，另一方面有自主呼吸时保证有足够潮气量，另一方面有T T方式方式做保证，运用更平安。做保证，运用更平安。 定时方式定时方式T T特点特点 呼吸机经过预置呼吸频率呼吸机经过预置呼

5、吸频率BPMBPM和吸和吸气时间占呼吸周期百分比气时间占呼吸周期百分比%IPAP%IPAP来控制呼来控制呼吸，完成吸，完成IPAPIPAP到到EPAPEPAP的循环变化，病人的自的循环变化，病人的自主呼吸叠加在主呼吸叠加在IPAPIPAP和和EPAPEPAP上上运用运用 用于呼吸微弱或丧失自主呼吸的病人用于呼吸微弱或丧失自主呼吸的病人继续正压方式继续正压方式CPAPCPAP特点特点 无论功能键在无论功能键在IPAPIPAP还是在还是在EPAPEPAP位置，其位置，其压力是继续输出压力是继续输出运用运用 用于睡眠呼吸暂停综合症的病人用于睡眠呼吸暂停综合症的病人临床顺应症临床顺应症v睡眠呼吸暂停综

6、合症睡眠呼吸暂停综合症vCOPDCOPD呼吸衰竭及康复治疗呼吸衰竭及康复治疗v危重哮喘伴呼吸衰竭危重哮喘伴呼吸衰竭v重症肌无力重症肌无力v神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭v脊柱畸形等限制性通气功能妨碍脊柱畸形等限制性通气功能妨碍v麻醉手术、术后通气支持麻醉手术、术后通气支持v运用于撤机前的过度运用于撤机前的过度慎用慎用v肺大泡肺大泡v气胸气胸v病理性低血压病理性低血压v严重心律失常冠心病严重心律失常冠心病v中风中风v癫痫癫痫v耳瘘耳瘘v中耳炎中耳炎v上呼吸道严重梗阻上呼吸道严重梗阻v饱胃患者饱胃患者参数调理参数调理vCOPDCOPD急性发作期高碳酸血症急性发作期高碳酸血

7、症v 方式：方式： S/T S/T加用单向阀，预置呼吸频率加用单向阀，预置呼吸频率v 16 162020次次/ /分、吸呼比分、吸呼比1 1：2 2v EPAP EPAP：0 0 2cmH2O 2cmH2Ov IPAP IPAP：8cmH2O8cmH2O开场，以开场，以2cmH2O2cmH2O逐渐递增到逐渐递增到 v 病人温馨为止，维持潮气量病人温馨为止，维持潮气量VTVTv 在在10ml/Kg10ml/Kgv 氧流量：氧流量：2 2 4L/min 4L/min参数调理参数调理v慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭v 方式：方式：S S、S/TS/T，预置呼吸频率，预置呼吸频率16 16 20 20次次/

8、 /分分v EPAP EPAP：0 0 2cmH2O 2cmH2O调至调至3 3 6cmH2O 6cmH2O，平，平均均 v 为为4cmH2O4cmH2Ov IPAP IPAP：由：由8cmH2O8cmH2O渐增至渐增至16 16 20cmH2O 20cmH2Ov 氧流量：氧流量：2 2 4L/min 4L/minv 参数调理参数调理v有创通气有创通气v 方式：方式：S/T，预置呼吸频率，预置呼吸频率14 16次次/分，分，v 吸呼比吸呼比1：1.5 2 v EPAP：3 5cmH2Ov IPAP：14 20cmH2Ov 氧流量：氧流量：3 5L/min本卷须知运用前本卷须知运用前v了解病人病

9、情、呼吸机的顺应症了解病人病情、呼吸机的顺应症v检查管道的能否消毒、衔接能否完好检查管道的能否消毒、衔接能否完好v检查主机能否正常检查主机能否正常v耐心解释、争取配合耐心解释、争取配合本卷须知运用中本卷须知运用中v根据病人详细情况调理参数根据病人详细情况调理参数v S/T S/T、逐渐伐节、逐渐伐节、2 2 5L/min 5L/minvIPAPIPAP和和EPAPEPAP的差值应在的差值应在4cmH2O4cmH2O以上以上v适宜体位、坚持气道通畅适宜体位、坚持气道通畅v鼻面罩松紧度鼻面罩松紧度v报警、湿化报警、湿化本卷须知运用后本卷须知运用后v消毒消毒v维修维修v改换改换v保管保管本卷须知本卷须知v严重气道梗阻、严重气道梗阻、PaCO2PaCO2特别高特别高慎用慎用v无创通气无创通气2424小时无明显改善小时无明显改善有创通气有创通气v昏迷病人昏迷病人留置胃管或放置口咽导管留置胃管或放置口咽导管v影响通气效果影响通气效果气道严重痉挛、重症感染、呼吸过气道严重