急诊急救培训考试二

1、急诊科急诊急救培训考试 姓名： 得分： 20 年 月 日选择题 （ 单选题，每题1分） 1、伴心室率过慢的房颤或度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是（ ）A.安置人工心脏起搏器 B.使用糖皮质激素 C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂 E.使用阿托品2、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（ ）A.度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速心内膜心室起搏 B.预激综合征伴房颤西地兰静脉注射 C.频发多源室早成对出现或RonT利多卡因静脉注射 D.伴有严童血流动力学障碍的室速同步直流电复律 E.卖性心动过缓伴室性早搏阿托品 3、女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期

2、0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用（ ）A.胺碘酮 B.洋地黄 C.苯福林 D.压迫眼球 E.异搏定 4、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确（ ）A.室性早搏利多卡因 B.室颤非同步直流电除颤 C.室速洋地黄 D.窦性心动过缓阿托品 E.度房室传导阻滞安装心脏起搏器5、听诊心率正常而律不齐，可除外哪项心律失常（ ）A.I度房室传导阻滞 B.房颤 C.室性早搏 D.II度I型房室传导阻滞 E.房扑4:1和3:1下传 6、心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450-500次/分，诊断是（ ）A.房扑 B.窦性停搏 C.室性自

3、搏心律 D.室扑 E.室颤 7、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生（ ）A.右心房压力增高，引起急性肺水肿 B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿 C.右心室压力增高，急性肺水肿 D.左心房压力增高，心排出量降低 E.以上都不是 8、度型房室传导阻滞伴心衰最适宜用（ ）A.洋地黄 B.利尿剂 C.洋地黄加利尿剂 D.在人工心脏起搏下加洋地黄 E.血管扩张剂 9、室性心动过速的特点为（ ）A.多不影响心功能 B.按压颈动脉窦能停止发作 C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波 E.心尖区第一心音强弱不符 10、房颤发生后易引起哪种合并症（ ）A.严重心力衰竭 B.心源性休克 C

4、.体循环动脉栓塞 D.神志模糊、抽搐 E.肺内感染11、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是（ ）A.停用洋地黄 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.异搏定 E.乙胺碘呋酮12、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点（ ）A.突然发作，逐渐终止 B.心律绝对规则 C.刺激迷走神经能使心动过速终止 D.常见于无明显器质性心脏病的正常人 E.心尖区第一心音强度一致13、房颤病人在用洋地黄后，心律突然变齐，较小可能为（ ）A.恢复窦性心律 B.室上性心动过速，2:1传导阻滞 C.非阵发性交界区心动过速 D.III度房室传导阻滞 E.房扑14、男性，70岁。突然心律不齐

5、，持续一天，心率140次/分，律不齐，心电图示房颤，治疗首选（ ）A.奎尼丁 B.心得安 C.西地兰 D.利多卡因 E.速尿15、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是（ ）A.支气管粘膜微血管破裂 B.肺水肿 C.支气管静脉破裂 D.合并肺炎 E.肺栓塞16、风心病晚期最常见的并发症是（ ）A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺部感染 E.急性肺水肿17、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是（ ）A.心源性脑缺血综合征 B.动脉栓塞 C.肺部感染 D.亚急性感染性心内膜炎 E.完全性房室传导阻滞 18、下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂（ ）A.二尖瓣狭窄并急性肺

6、水肿 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压性心脏病 E.心包填塞征 19、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是（ ）A.利尿剂以减轻心脏前负荷 B.硝普钠以扩张血管 C.西地兰控制心室率 D.吸氧改善缺氧 E.二尖瓣分离术解除机械梗阻 20、风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（ ）A.心尖部收缩期抬举性搏动 B.交替脉 C.拍击性第一心音 D.肺动脉瓣区第二心音亢迸 E.短绌脉 21、心绞痛及昏厥常见于（ ）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 22、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗

7、是（ ）A.洋地黄 B.安定 C.心得安 D.速尿 E.肼苯哒嗪 23、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（ ）A.左室衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 E.右房衰竭 24、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是（ ）A.呼吸道慰染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 E.亚急性细菌性心内膜炎 25、下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现（ ）A.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤 B.心电图示右室扩大 C.胸骨左缘第二肋间可听到-lV/6级收缩期杂音 D.X线示左室大，肺瘀血 E.活动后心悸、气短 26、女性，30岁，风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多，2天来明显心悸、气短，不

8、能平卧，查体:心率135次/分，律绝对不齐，心电图示房颤，应立即静脉给予（ ）A.利多卡因 B.异搏定 C.心得安 D.西地兰 E.速尿 27、严重二尖瓣狭窄时，不易发生卜列哪种并发症（ ）A.肺水肿 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.右心衰竭 D.肺部感染 E.房颤 28、二尖瓣狭窄最早出现的症状是（ ）A.咯血 B.水肿 C.劳力性呼吸困难 D.体循环淤血 E.头晕 29、下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状（ ）A.咳嗽 B.心悸 C.肝肿大 D.呼吸困难 E.咯血 30、下列哪种情况，最适宜用洋地黄（ ）A.缩窄性心包炎 B.渗出性心包炎 C.肺心病伴心功能不全 D.急性心梗24小时内出现心功能

9、不全 E.快速心室率的房颤伴心功能不全 31、下列哪种情况为洋地黄的适应症（ ）A.高度房室传导阻滞，心功能IV级 B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能II级 C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤 E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿 32、下列哪种情况禁用洋地黄（ ）A.病毒性心肌炎并心力衰竭 B.急性心梗合并左心衰竭 C.慢性肺心病合并右心衰竭 D.有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全 E.心室率过快的房颤，心电图R波初始部位粗钝者 33、下列哪种情况，最适宜用洋地黄（ ）A.急性风湿热伴心动过速 B.快速心室率的房颤伴心力衰竭 C.甲亢伴心动过速

10、 D.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水 E.肺心病伴心功能不全 34、下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症（ ）A.低钾引起的室性心律失常 B.I度房室传导阻滞伴心力衰竭 C.II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件 D.肥厚性主动脉瓣狭窄 E.预激综合征并房颤 35、心力衰竭时，洋地黄类药物不引起（ ）A.心肌收缩力增加 B.心肌耗氧增加 C.心室排血阻力下降 D.心率减馒 E.房室传导减慢 36、下列最合适用洋地黄的是（ ）A.窦性心动过速，110次/分 B.房颤，心室率60次/分 C.室上性心动过速，160次/分 D.文氏型房室传导阻滞 E.房扑，心室率150次/分 37、洋地黄中毒伴

11、缓慢性心律失常时选用（ ）A.利多卡因 B.阿托品 C.氯化钾 D.心得安 E.异搏定 38、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是（ ）A.窦性心动过速 B.房扑转为房颤 C.Q-T间期缩短 D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒 E.房性心动过速合并房室传导阻滞 39、洋地黄中毒所致的室上性必动过速，不宜采用（ ）A.刺激迷走神经的方法 B.苯妥英钠 C.钾盐 D.同步直流电复律 E.以上都不是 40、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选（ ）A.心得安 B.奎尼丁 C.苯妥英钠 D.慢心律 E.普鲁卡因酰胺 41、洋地黄中毒常见的心电图表现是（ ）A.Q-T间期缩短 B.心电图ST

12、-T鱼钩改变 C.窦性心动过缓 D.III度房室传导阻滞 E.室性早搏二联律42、下列哪种情况不是应用洋地黄的适应症（ ）A.各种原因引起的心力衰竭 B.室上性心动过速 C.快速心室率的心房颤动 D.快速心室率的心房扑动 E.室性心动过速 43、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选（ ）A.利多卡因 B.心律平 C.奎尼丁 D.洋地黄 E.苯妥英钠 44、下列哪项符合典型心绞痛（ ）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变 45、下列哪一条不符合典型心绞痛（

13、 ）A.在体力负荷、情绪激动时发生 B.常突然发生而迫使病人立即停止活动 C.疼痛部位在左心前区 D.疼痛历时1-5分钟 E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧 46、下列哪项表现不符合典型心绞痛发作（ ）A.胸骨后压榨性疼痛 B.疼痛很少超过15分钟 C.休息后5分钟内消失 D.含硝酸甘油1分钟内疼痛缓解 E.疼痛发作均有诱因 47、急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的（ ）A.无诱因心前区剧痛 B.疼痛开始伴发热 C.中午以上突然休克 D.频繁呕吐，上腹痛 E.以上都不是 48、急性心肌梗死最早期的心电图改变是（ ）A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B.出现异常Q波和ST段抬高 C.出现异常Q

14、波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降 49、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是（ ）A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加 50、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克（ ）A.间羟胺 B.低分子右旋糖酐 C.多巴胺 D.异丙肾上腺素 E.多巴酚丁胺 51、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主耍原因是（ ）A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.以上都不是 52、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用（ ）A.休息和吸氧 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡

15、 E.以上都不是 53、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于（ ）A.直接扩张冠状动脉 B.降低心肌耗氧量 C.增加心肌收缩 D.减轻后负荷 E.降低心肌痛阈 54、有关急性心肌梗死下列哪项不正确（ ） A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成 B.严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一 C.往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后 D.主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死 E.个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄 55、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行枪救，第一步应行（ ）A.口对口人工呼吸 B.气管插管 C.心外按压 D.非同步直

16、流电除颤 E.同步直流电除颤 56、下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油（ ）A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心肌梗死后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病 57、下列哪项不是心肌梗死的并发症（ ）A.心脏破裂 B.乳头肌功能不全 C.栓塞 D.室壁瘤 E.左房粘液瘤 58、哪一项不是世界卫生组织所通过的缺血性心脏病分类命名（ ）A.心绞痛 B.原发性必脏骤停 C.心肌梗死 D.必律失常 E.必肌硬化 59、心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病（ ）A.慢性肺心病 B.心肌病 C. 冠心病 D.急进性高血压 E.病毒性心肌炎 60、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，

17、诊断属下列哪项（ ）A.高血压病一期 B.高血压病二期 C.高血压病三期 D.急进性高血压 E.高血压脑病 61、下列哪项不属于高血压的并发症（ ）A.脑血管痉挛 B.高血压危象 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.脑栓塞 62、高血压病最常见的死亡原因是（ ）A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.合并冠心病 E.脑血管意外 63、下列哪项最能提示急进性高血压（ ）A.血压突然升高 B.多见于青年和中年 C.头痛、头晕剧烈 D.视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿 E.出现心力衰竭 64、治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选（ ）A.复方降压片 B.心得安 C.开博通 D.硝普钠

18、 E.双氢克尿噻 65、以下哪项不见于心包填塞（ ）A.窦性心动过速 B.脉压减小 C.吸气时动脉血压下降1.33kPa(lOmmHg)以上 D.颈静脉怒张，无颈动脉搏动 E.交替脉 66、心包填塞与右心功能不全，下列哪项在鉴别上最有意义（ ）A发绀 B.颈静脉怒张或搏动 C.腹水 D.奇脉 E.脉短绌 67、急性心包积液时最突出的症状是（ ）A.呼吸困难 B.心前区疼痛 C.肝大 D.下肢浮肿 E.颈静脉怒张 68、猝死较多见于哪种心肌病（ ）A.肥厚型梗阻性心肌病 B.扩张型心肌病 C.肥厚型非梗阻性心肌病 D.酒精性心肌病 E.Fiedleys心肌炎 69、以下哪种疾病引起的休克其外周血

19、管阻力将明显下降（ ）A.上消化道大出血 B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.革兰阴性杆菌败血症 E.室性心动过速 70、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是（ ）A.立即静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉滴注地塞米松 C.立即静脉注射肾上腺素 D.静脉滴注间羟胺 E.静脉滴注去甲肾上腺素 71、休克的基本原因是（ ）A.低血容量或感染便心排血量下降 B.心收缩力下降，心排血量下降 C.周围血管扩张，毛细血管床扩大 D.有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 E.DIC 72、引起心源性休克最常见的病因是（ ）A.急性心包填塞 B.急性心肌炎 C.急性心肌梗死

20、D.风心病二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿 E.急性肺动脉栓塞 73、下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好（ ）A.过敏性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.低血容量性休克 E.以上都不是 74、对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（ ）A.使用血管收缩药升压 B.使朋酚妥拉明 C.使朋硝普钠 D.使用快速强心制剂 E.应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环 75、下列哪项符合早期休克表现（ ）A.血压12/9.31kPa(90/7OmmHg) B.尿量显著减少 C.肛温超过皮温lC D.血小板减少 E.脉搏细弱而快 76、消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是（ ）A.出血

21、后疼痛加重 B.呕血常混有食物 C.呕血呈酸性 D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症 77、提示胃穿孔最有意义的根据是（ ）A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克征象 D.腹腔试验穿刺 E.气腹征象 78、消化性溃疡最常见的并发症是（ ）A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.电解质紊乱 79、上消化道大出血最常见的原因是（ ）A.肝硬化食道静脉曲张破裂 B.糜烂性出血性胃炎 C消化性溃疡 D.胃癌 E.胃粘膜脱垂症 80、出血坏死型胰腺炎的特征是（ ）A.上腹痛向左腰部放射 B.脐部及腰部皮肤呈青紫色 C.血清高铁血红蛋白阴性 D.黄疸 E.糖尿 81、下列哪项最能提

22、示为出血坏死型胰腺炎（ ）A.休克 B.黄疸 C.高热 D.上腹部压痛及反跳痛 E.两侧腹部皮肤出现皮下出血 82、急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（ ）A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎 D.低血糖 E.休克 83、急性腹痛伴休克，最常见的病因是（ ）A.急性心肌梗死 B.大叶性肺炎 C.胃、十二指肠穿孔 D.急性坏死型胰腺炎 E.急性坏疽性胆囊炎 84、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适（ ）A.水合氯醛 B.冬眠灵 C.副醛 D.吗啡 E.安定 85、下列哪项不适合于肝昏迷治疗（ ）A.新酶素口服 B.酸性液体灌肠 C.静脉滴注精氨酸 D.静脉滴注速尿 E

23、.暂停蛋白质饮食 86、当肝硬化病人发生肝昏迷时，下列哪项治疗是无效的（ ）A.左旋多巴 B.谷氨酸 C.乳果糖 D.谷氨酸钠 E.肾上腺皮质激素 87、对肾病综合征最有效的治疗药物是（ ）A.免疫抑制剂 B.糖皮质激素 C.非甾体消炎药 D.抗凝药 E.抗血小板聚集药 88、肾病综合征最常见的并发症是（ ）A.循环衰竭 B.肾功能不全 C.感染 D.静脉血栓形成 E.以上都不是 89、对慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的（ ）A.低盐饮食 B.血压超过21.28/13.3kPa(160/100mmHg)，即应降压治疗 C.联合应用降压药 D.迅速降压至正常 E.利尿降压 90、尿毒症患者

24、纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（ ）A.口服氢氧化铝凝胶 B.肌注VitD3 C.口服乳酸钙片 D.肌注安定 E.静注葡萄糖酸钙91、关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的（ ）A.可因高钾血症引起 B.可因低钾血症引起 C.可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律 D.可因高钙血症引起 E.可有室性早搏、室性心动过速、室颤92、尿毒症病人病情危重的表现是（ ）A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病93、尿毒症最常见的死亡原因（ ）A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.感染 D.脑出血， E.心功能不全94、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是（ ）A.降压 B.利尿 C.血管扩张剂 D.强心剂 E.透析95、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为（ ）A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎 D.脾梗死 E.左肾结石96、甲亢危象时，静滴氢化可的松的目的是（ ）A.抑制T3转变为T4 B.促甲状腺激素分泌受抑制 C.拮抗应激 D.抑制甲状腺激素释放 E.抑制周围组织对儿茶酚胺的反应 97、甲亢危象的治疗，哪项是错误的（ ）A.口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药 B.应用利血平或心得安 C.纠正水电解质失衡，物理降温