儿科主治医师专业知识(神经系统疾病)模拟试卷7

1、儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷7（ 总分： 68.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：21，分数：42.00）1. 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的诊断方法为 （分数： 2.00 ）A. 颅脑 B 超检查B. 颅脑 CT 检查C. 颅透光检查VD. 试验性硬膜下穿刺E. 腰穿行脑脊液检查 解析：解析：颅透光检查简单、易行、无创、可重复性好，灵敏性及特异性较高，可作为小婴儿化脓性脑 膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。2. 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为 （分数： 2.00 ）A. 大肠埃希菌和 B 组溶血性链球菌B. 金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C

2、. 流感嗜血杆菌和肺炎链球菌VD. 肺炎链球菌和沙门菌E.B 组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌 解析：解析：小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等，随发病年 龄而异。新生儿时期和出生V2 个月患儿以革兰阴性细菌（大肠埃希菌和铜绿假单胞菌）、B 组溶血性链球菌、 金黄色葡萄球菌等为主。2 个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌为主。12 岁小儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见。3. 婴儿痉挛症首选的抗癫痫药物是 （分数： 2.00 ）A. ACTH 或泼尼松VB. 苯巴比妥钠C. 氯硝西泮D. 丙戊酸钠E. 卡马西平 解析：4. 失神发作首选的抗癫

3、痫药物是 （分数： 2.00 ）A. 卡马西平B. 乙琥胺C. 丙戊酸钠VD. 地西泮 （ 安定 ）E. 苯巴比妥钠 解析：5. 颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是 （分数： 2.00 ）A. 苯妥英钠B. 卡马西平VC. 氯硝西泮D. 苯巴比妥钠E. 泼尼松 解析：6. 原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合 （分数： 2.00 ）A. 多有家族遗传倾向B. 发作形式较单纯C. 智力多受影响VD. 脑电图背景波正常E. 对抗癫痫药物反应较好解析：7. 有关病毒性脑膜炎以下哪项不恰当 （分数： 2.00 ）A. 起病急B. 是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C. 脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖

4、和氯化物正常D. 多数患儿留有后遗症VE. 脑脊液中可分离出病毒解析：8. 化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据 （分数： 2.00 ）A. 腰椎穿刺检查脑脊液B. 头颅 B 超示脑室扩大及脑室管膜粗糙C. CT 示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像D. 脑室穿刺检查脑室液常规和细菌培养VE. 颅骨透照阳性解析：9. 化脓性脑膜炎病原菌不明时，应首选的抗生素是 （分数： 2.00 ）A. 磺胺嘧啶B. 大剂量青霉素C. 红霉素D. 链霉素红霉素E. 大剂量青霉素氨苄西林V解析：10.下述哪一项不是继发性癫痫的临床特点 （分数： 2.00 ）A. 多可发现原发性疾病B. 可有多种形式发作C.

5、脑电图背景波多正常VD. 智力发育多受累E. 对抗癫痫药物的反应欠佳解析：11.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是 （分数： 2.00 ）A. 智力发育显著落后B. 点头发作VC. 大多有围生期异常D. 脑电图背景波异常E. 颅脑 CT 大多示脑萎缩解析：12.诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是 （分数： 2.00 ）A. 突然而短暂的意识障碍B. 两眼凝视、动作停止C. 语言中止D. 手中握物坠落E. 脑电图每秒 3 次棘慢综合波V解析：13.小儿癫痫最常见的发作类型是 （分数： 2.00 ）A. 强直一阵挛发作VB. 失神发作C. 肌阵挛发作D. 强直性发作E. 失张力发作解析：14.小儿良性癫

6、痫伴中央中颞部棘波最突出的临床特点是 （分数： 2.00 ）A. 有明显的遗传倾向B. 智力发育正常C. 呈部分简单运动性发作D. 脑电图特异性高幅中央、中颞区棘波VE. 预后良好 解析：15.不是小儿简单型高热惊厥的临床特点 （分数： 2.00 ）A. 惊厥多见于 6 个月至 3 岁小儿B. 发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作C. 惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟D. 多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E. 发作 1 周后脑电图异常V解析：16.导致病毒性脑膜炎最多见的病毒是 （分数： 2.00 ）A. 肠道病毒VB. 腮腺炎病毒C. 流感病毒D. 虫媒病毒E.

7、单纯疱疹病毒解析：17.不符合复杂型高热惊厥的特点 （分数： 2.00 ）A. 惊厥发作持续 15 分钟以上B. 发作呈局限性发作C. 一次病程中发作多次D. 发作后神经系统检查正常VE. 以上均不是 解析：18.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是 （分数： 2.00 ）A. 脑脊液透明度B. 脑脊液压力C. 脑脊液细胞总数D. 蛋白增高程度E. 糖和氯化物定量V解析：19.治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为 （分数： 2.00 ）A. 25mg（kg.d）B. 50mg（kg.d）C. 75mg（kg.d）D. 100mg（kg.d）VE. 150mg（kg

8、.d）解析：20.癫痫发作，哪种不属于全身性发作 （分数： 2.00 ）A. 失神发作B. 精神运动性发作VC. 强直性发作D. 失张力发作E. 肌阵挛发作解析：21.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目是 （分数： 2.00 ）A. 白细胞总数及分类B. 蛋白定量C. 糖及氯化物定量D. 脑脊液外观E. 脑脊液检菌V解析：二、A2型题（总题数：7，分数：14.00）22.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg , T 37C,会笑，前囟平坦，枕秃（+ ），颈无抵抗。面神经征可疑

9、阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查为（分数： 2.00 ）A. 中枢神经系统感染，做腰穿B. 败血症，做血培养C. 癫痫，做脑电图D. 佝偻病性低钙惊厥，查血钙VE. 低血糖，查血糖解析：解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，多见于婴儿，未添加预防量维生素D，有佝偻病症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙v1. 75 1. 88mmo/L（77. 5mg/dl），或钙离子v1. OmmolL（4mg（dl） ，可确定诊断。23.2 岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约12 分

10、钟自行缓解。体检：体温 39. 5C，神志清，咽部充血，颈软，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是（分数： 2.OO ）A. 中枢神经系统感染，做腰穿B. 婴儿手足搐搦症，查血钙C. 上呼吸道感染，高热惊厥，必要时 1 周后做脑电图VD. 癫痫，做脑电图E. 败血症，做血培养解析：24. 患者 7 个月， 发热、咳嗽 5 天，近 2 天呕吐， 惊厥 2 次，曾注射青霉素 5 天，已种卡介苗。 体检：嗜睡、 呼吸略促、两肺少量中小水泡音，前囟饱满，颈软，巴氏征阳性。胸部X 线片示两肺散在小斑片阴影。血象：白细胞计数 15X109/L,分叶 0. 65,淋巴 0. 35,脑脊液外观微混，白细胞计数

11、860X106/L，中性 0. 75,糖 1. 11mmoKL，蛋白 2g/L.涂片找菌阴性，结核菌素试验 1: 2000,硬结 0. 5cnX0. 5cm, 考虑诊断为（分数： 2.00 ）A. 粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎B. 支气管肺炎合并化脓性脑膜炎VC. 支气管肺炎合并中毒性脑病D. 病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎E. 隐球菌性脑膜炎、支气管肺炎解析：25.12 岁小儿，发热、谵语 3 天，抽搐 1 次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性。双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞数150X106/ L,多核 0. 35，单核 0 . 65，蛋白（+），糖 2 . 78mmol/ L,氯

12、化物 128mmoLZ L。脑电图广泛重度异常，头颅CT 右侧颞叶局限性低密度灶。考虑诊断为（分数： 2.00 ）A. 化脓性脑膜炎B. 结核性脑膜炎C. 单纯疱疹病毒脑炎VD. 流行性乙型脑炎E. 脑脓肿解析：26. 患者 5 个月，发热呕吐 2 天，抽搐两次。查体：面色略发灰，精神较差，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液微混，白细胞数 3000X106/L,多核 0. 85。蛋白（），糖 1. 67mmol/L。大剂量青霉素治疗 5 天 热退， 10天后脑脊液好转，但复又高热，前囟隆起。考虑诊断为（分数： 2.00 ）A. 化脑合并脑积水B. 结脑合并脑积水C. 化脑合并脑脓肿D. 化脑合并硬

13、脑膜下积液VE. 结脑合并硬脑膜下积液解析：27.8 个月小儿因发热、嗜睡 2 天，抽搐 3 次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清， 频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强。呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应 的处理措施为（分数： 2.00 ）A. 高热惊厥给予退热、止惊B. 弥散性血管内凝血用肝素治疗C. 硬脑膜下积液，硬膜下穿刺放液D. 枕骨大孔疝，用呋塞米脱水E. 小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水V解析：28.8 个月女婴因患化脓性脑膜炎经特效治疗，体温有所下降，精神好转，脑脊液恢复正常。但 发热，伴有呕吐、惊厥，嗜睡。此患儿应考虑为（分数： 2.00 ）A. 脑膜炎恶化B. 败血症C. 脑积水D. 脑脓肿E. 硬脑膜下积液V解析：三、B1型题（总题数：2，分数：12.00）A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 B.肾上腺皮质激素 C.新斯的明肌内注射 D.溴吡斯的明口服 E.阿托品静脉注射（分数： 4.00 ）（1） . 重症肌无力患儿发生肌无力危象时首选的药物治疗是（分数： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 重症肌无力患儿发生胆碱能危象时首选的药物治疗是（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：A.脑膜刺激征阳性 B