2010年甘肃实施万名医师支援农村卫生

1、12010年甘肃省实施“万名医师支援农村卫生工程”项目管理方案为进一步贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村 卫生工作的决定，不断提高农村卫生技术人员的专业技术水平， 提高县、乡医疗卫生机构的管理水平和服务能力，逐步解决农民 群众“看病难、看病贵”问题，逐步建立城市卫生对口支援农村 卫生的新途径、新机制，国家继续实施“万名医师支援农村卫生 工程项目”，根据财政部、 卫生部关于下达公共卫生专项资金的 通知（财社 20091932009193 号）、20092009 年万名医师支援农村卫生工 程项目管理方案和 20092009 年中西部地区二级以上医疗卫生机 构对口支援乡镇卫生院项目管理方案要

2、求，结合我省农村卫生 实际，特制定此方案。一、目标总目标：通过稳定的对口支援和有针对性的培训，不断提高 受援医疗卫生机构的综合管理能力和医疗服务水平。通过对口支 援，逐步将受援的县级医院建设成为标准化的县级医院， 实现“人 有专长，科有特色，院有优势”的目标；使乡镇卫生院卫生服务 能力显著提高， 到 20202020 年所有的乡镇卫生院均能得到对口支援， 使 80%80% 的乡镇卫生院能达到一级甲等的乡镇卫生院。努力实现 “派出一支队伍， 带好一所医院， 服务一方群众， 培养一批人才”的目标具体目标：（一）帮助受援县、乡医疗卫生机构巩固和提高已有的专业 技能；（二）开设适宜专业和适宜学科并能开

3、展工作；2（三）被带教人员的培训合格率达到 9595 以上；（四）受援医疗卫生机构的管理水平不断提高。二、范围和时间（一）范围项目覆盖 1414 个市、州的 6868 个县的 7070 个县医院（包括 8 8 个 中医院）和350350 个乡镇卫生院。支援医疗机构主要指全省的二级（县级）和二级以上的医疗 卫生机构（含中医院、妇幼保健机构、疾病预防控制机构和厂矿 企业医院等， 以下同），受援医疗卫生机构指县级医院 （包括县医 院、县中医院、民族医院，以下同）和部分乡镇卫生院。卫生院选择原则：1.1.中心卫生院。 2.2. 服务人口较多、规模较大的一般卫生院。（二）时间对口支援 3 3 年为一个周

4、期。 对口支援的时间为每年 3 3 月份至 第二年度的2 2 月底。（三）形式（1 1）医疗队的组建20102010 年，全省计划抽调 6868 支医疗队、 418418 个医疗小组。 其 中：三级医疗卫生机构（含企业医疗机构）支援县级医院（包括 中医院）的医疗小组 6868 个，共 270270 人，支农队员为副主任医 （药、 护、技）师或高年资主治（管）医（药、护、技）师。 1414 个市、 州和有关单位选派支援乡镇卫生院的医疗小组 350350 个，3每组为 3 3 人，共 10501050 名，根据需求从二级以上医疗机构的主治（管）医 师及以上职称或高年资医务人员， 并取得执业资格的医

5、 （药、护、 技）师、疾控、妇幼保健机构中选派。（2 2）各级医疗卫生机构的对口支援形式 支援医疗卫生机构根据各级卫生行政部门的统一安排，承担 对口支援任务，对受援医疗卫生机构进行支援。每所三级甲等医 院应当与 3 3 所县级医院建立对口支援协作关系， 每所三级乙等医 院应当与 2 2 所县级医院建立对口支援关系； 每所二级甲等医院应 当与 3 3 所乡镇卫生院建立对口支援关系， 每所二级乙等医院应当 与2所乡镇卫生院建立对口支援关系（含中医院和专科医院，少 数民族乡及移民乡应优先支援） 。（ 3 3）各级卫生技术人员对口支援形式 各级支援医疗卫生机构应按照当地卫生资源分布情况和受 援医疗卫生

6、机构的需求，对受援医疗卫生机构采取下派人员帮扶 和接受进修培训的方式进行对口支援，下派人员要有针对性，要根据受援方的需求进行。一般要向每个受援县级医院派驻 5 5 名副 高职称或中级职称的支农队员、 为乡镇卫生院派驻 3 3 名支农队员 （其中 1 1 名为公共卫生技术人员）开展对口帮扶工作。每个三级 医院和二级医院每年要免费接收35名和23 3 名受援医疗卫生机构的医务人员开展进修培训。对采取“一对一”帮扶培训的 按照甘肃省城乡医疗卫生机构万名医师对口支援管理工作指导 意见（试行）进行管理。（4 4）凡派驻县级医院的医疗队，由受援县卫生局指定一名 队长，队长可从派驻县级医院的 5 5 名医师

7、中产生，也可以另选管 理能力强的行政干部担任。医疗队队长要求业务能力强，工作作 风好，并具有一定的组织协调能力，协助县4卫生局对全县支农医 疗队员进行日常管理。每个支农小组推荐一名组长，协助受援医 疗卫生机构做好分层管理工作。（5 5）医疗队员要求政治思想素质好，身体健康，具备扎实 的专业知识和娴熟的业务技能，具有独立开展工作的能力。对于 从事中医药卫生服务人员应优先考虑。 20092009 年及以前年度省高 评会通过未发文的人员，应全部安排。 20102010 年拟申报晋升高级 职称和主治（管）医师的卫生专业技术人员也应考虑安排，每名派驻人员连续工作一年可轮换。（6 6）卫生支农医疗队员在派

8、驻期间，其人事关系保留在原 单位，各项工资、福利待遇保持不变。受援医疗卫生机构不向医疗队员发放任何补贴及奖金，应免费提供住宿（7 7） 各市、 州卫生局负责本区域内医疗卫生机构卫生专业 技术人员的抽调、选拔及医疗队的组建及分配工作；省卫生厅直 属各医疗卫生机构负责本单位卫生专业技术人员的抽调、选派及 医疗队的组建工作。三、内容主要工作内容：通过有目的、针对性的帮扶，使受援医疗卫 生机构的预防保健、医院管理、诊疗服务水平进一步提高，建立 成本适宜、 运转有效的对口支援新途径、 新机制，实现长效运行、 可持续发展。要加强农村卫生人才培训，提高县乡医疗卫生机构 对鼠疫、霍乱、结核病、艾滋病等重大传染

9、性疾病，以及地方常 见病、多发病的防治能力。要承担农村常见病、多发病、疑难病 症的诊疗服务，提高基层医疗卫生机构的技术水平；要开展临床 教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病 例讨论等各种临床带教形式培训基层医5务人员， 提高其业务素质； 要对基层医疗机构管理工作提出建议，提高管理水平；要充分发 挥中医药特色与优势，提高农村中医药服务水平；要支持新型农 村合作医疗制度建立，提高基层医疗卫生机构的预防保健、健康 教育等综合卫生服务能力。（1 1）人员培训1下派医疗队员定期对县医院和卫生院业务人员进行培训，全年不少于 1010 次，培训合格率9595 %;2下派乡镇卫生院人员不定

10、期对卫生院所辖村级卫生人员 进行业务培训，全年不少于 5 5 次，培训合格率9090 %;3支援医院每年免费 （免进修费 ） 接收受援医疗卫生机构 2 2 人以上到本院进修培训，时间不少于半年。（2 2）提供服务1加强妇幼保健工作，以县为单位，在 20072007 年基础上，孕 产妇系统管理率和儿童系统管理率进一步提高，住院分娩率按不 同地域提高 5 51010 个百分点，孕产妇死亡率婴儿死亡率以县为单 位绝对数下降;2充分利用巡回医疗车，全面开展巡回医疗，每月不少于1 1次，每次不少于 1/31/3 的乡镇;3协助建立乡级结核病查痰点，培训乡镇卫生院的疫情报告 人员，加强疫情报告工作;4协助

11、建立健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息 网络，建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件 应急机制;65提高预防保健等公共卫生服务水平和能力，促进提高预防 接种率，消除计划免疫空白点，儿童“四苗”接种率和乙肝疫苗 接种率同比有所增加;6协助巩固消灭脊髓灰质炎成果，使当地地方病、多发病发病率有所下降，使居民合格碘盐使用率达到 9090 以上；7结合“亿万农民健康促进行动”广泛开展健康教育，使当 地群众基本卫生知识知晓率达到 80%80% 以上，卫生行为形成率达到 7070 以上。（3 3）卫生管理 利用支援医疗卫生机构优势，健全受援医疗卫生机构各项管理制度及诊疗制度、诊疗操作常规

12、，全面提高诊疗服务质量和管 理水平。1病历及各类医疗文书书写合格率9090 %;2病床使用率在原基础上提高 10102020；3住院患者满意度8080 %;4重大传染病预防控制培训合格率9595 %;5流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力考核合格率9595 %;6农村常见病、多发病诊断准确率9090 %。（ 4 4 ）设备支持1省、市级支援的医疗卫生机构向受援县医院及卫生院支持 富余设备（千元以上）不少于 2 2 台件;2鼓励支援医疗卫生机构向受援单位赠送新设备。四、经费分配使用与监督管理（一）经费来源7中央财政支付项目专项资金 24842484 万元，甘肃省财政配套资 金 340340

13、 万元，合计 28242824 万元。（二）经费使用（1 1）经费补助：对派出的医疗卫生机构和支农队员给予适 当补助（含交通费和伙食补贴等） 。到县级医院进行对口帮扶的 2.22.2 万元/ / 每人平均每年 , ,到乡镇卫生院进行对口帮扶的 1.81.8 万元/ / 每人平均每年。（2 2）管理、 宣传、培训和巡回医疗车等费用共计 340340 万元。（三） 支付办法 （1 1）派员机构的补助：省卫生厅按照各派员医疗卫生机构 所抽调的到县乡医疗卫生机构的工作人员数， 按照补助标准于项 目实施后 3 3 个月内将补助费全部拨付各派出医疗卫生机构。 在年 终考评后，对年终考核合格人员由各医疗卫生

14、机构给支农队员按 规定给予补助。（ 2 2 ）支付生活设施购置费：派员医疗卫生机构按支援卫生 院的所派人员数，以 10001000 元/ /每人的标准向支农队员支付生活设 施购置费（派驻县医院人员不支付生活设施购置费） 。由派驻人员 先从自己单位借出，到达派驻的县之后交卫生院，由卫生院开具 财政往来收据，派驻人员凭收据在本单位支农经费中核销借款； 受援卫生院利用每人补助的 10001000 元生活设施购置费，统一为派 驻人员购置基本生活用具 （更新被褥、 炊具等），节余经费用于支付派驻人员的冬季采暖费用；（3 3）个人生活补助：派员医疗卫生机构按照选派医疗队员 数和所支援县的类别，按补助标准在

15、所派人员出发前发给派驻人 员。（4 4）伙食费：由派驻人员自行从个人生活补助中支付。8（5 5）交通费：派驻人员的交通费采取对派员医疗机构包干， 派驻人员凭票报销，派驻期间报销次数不超过 5 5 次（1 1 个往返为 1 1 次），节余用于派员医疗机构项目支出，超支不补。（6 6）考核奖励补助：年终考评结束后，各派员医疗卫生机 构按照省卫生厅有关规定，对每位支农队员按优秀、合格、基本 合格和不合格向支农队员发放考核补助。具体为：优秀： 30003000 元/ / 人；合格：20002000 元/ /人；基本合格的不发奖金。 考核奖励补助 从上级拨付各支援医疗机构的补助经费中支付。年终考核不合格

16、的支农队员要扣其补助经费，同时不得晋升 上一级职称，所在单位要重新安排完成卫生支农任务。（四）经费监督管理任何单位和个人不得截留、 滞留和挪用项目资金， 严格管理， 确保专款专用。项目经费拨付情况和派驻人员各项补助领取情况 作为项目监督检查的两项重要考核指标。全省项目经费使用情况 接受财政部驻甘特派专员办和相关部门审计监督。经费分配使用、监督管理详见甘肃省财政厅、甘肃省卫生厅20062006 年中央公共卫生专项资金甘肃省万名医师支援农村卫生 工程项目补助标准 （甘财社 20071322007132 号）。五、项目组织管理与实施（一）组织机构：省、市、县成立由政府分管领导牵头，卫 生、财政、人事

17、、宣传等有关部门参加的试点工作领导小组，负 责项目的组织、协调、监督、管理工作。省卫生厅成立甘肃省城 乡医疗卫生机构万名医师对口支援工作领导小组。9组 长：刘维忠副组长：郭玉芬成员：人事处、农卫处、 医管处、医政处、 中医局、疾控处、 妇社处、科教处、规财处、监察室等处室负责人。（二） 分工人事处负责全省对口支援工作的支农队员抽调、监督及考核 管理工作，严格执行晋升高级专业技术职称前完成一年的对口支 援工作任务政策。医政处、中医局负责全省三级医院对口支援县级医院（含中 医院）工作的实施和绩效评估任务。农卫处负责全省二级医院对口支援乡镇卫生院工作的实施和 绩效评估任务；负责制订项目资金管理使用办

18、法，拟定资金分配 使用计划。规财处负责资金经费补助的审定落实和监督工作。其它相关处室根据各自职责做好相应工作。领导小组在省卫生厅农村卫生管理处设立项目办公室，负责 日常的组织管理及业务指导工作，切实加强对试点工作的组织领 导、宣传发动和具体实施。项目办的职责如下：（1 1）负责制订项目技术指导方案并组织实施，负责项目技 术服务的指导、监督和评价，对项目的各项活动提供技术支持， 及时总结、交流试点经验， 向项目领导小组提供决策建议和方案。（2 2）负责制订下派医疗队管理办法，对下派人员进行审核 选派，定期不定10期组织抽查医疗队日常工作，组织对下派人员进 行跟踪考核。（3 3）负责制订试点项目实

19、施方案、督导评估方案，组织安 排对项目工作的各种培训和检查督导，组织分阶段项目评估，发 现和解决项目实施中存在的具体问题，及时总结推广典型经验和 先进事迹，为项目领导小组表彰奖励推荐做出突出成绩的单位和 个人，组织召开项目工作会议，负责处理项目办日常事务。（4 4） 负责制订试点项目宣传教育计划， 负责项目各项宣传 教育工作的策划、组织和实施，指导、协调各级开展宣传教育工 作。（三）项目实施：分为四个阶段：即方案制订、宣传动员、 组织实施、评估总结（见项目计划进度安排表） 。方案制订阶段：主要是依据国家正式下发的实施方案要求，结合甘肃省实际，制定具体实施方案,制定相关配套文件。 同时成立项目组

20、织领导机构，确定选派抽调医疗队人员。宣传动员阶段：根据制定的项目宣传教育计划，开展前期宣 传发动工作，在各种媒体宣传此项工作的目的、意义及项目工作 中涌现出的典型，同时，对各级管理人员及选派人员进行培训， 明确工作职责和具体任务。组织实施阶段：项目全面启动实施。召开项目启动会，组织 全省 418418 支医疗队到达受援县，按照项目进度安排开展各项工 作。评估总结阶段: :分为项目中期评估和终期评估，中期评估主要 是评估项目的进展情况，发现问题，及时总结，修整方案。终期 评估是对项目整个执行情况进行评价，对项目工作进行全面的分 析与研究，评价项目工作的成效，为全省及全国城乡医疗卫生机 构万名医师

21、对口支援工作提供可借鉴经验和成功的运行机制。11项目计划进度安排表时间活动内容20092009 年 1212 1 1 月项目前期准备开展前期调查，根据国家管理方案制定省级项目实施 方案及配套文件，抽调选派卫生支农队员20102010 年 2 2 3 3 月项目启动会对医疗队员进行培训，开展宣传动员，召开项目启动会，下派人员分赴各受援县20102010 年 1 1-6 6 月项目督导省、市、县三级进行督导20102010 年 7 7 月中期评估会由省级和国家级专家对项目县实施情况抽查评估，分析、交流试点工作经验，对实施方案进行兀善20102010 年 7-117-11 月项目督导省、市、县三级进

22、行督导20112011 年 1 1 2 2 月终期评估总结由省级和国家级专家进行评估 分析资料，总结经验，表彰奖励六、项目组织培训与宣传动员（一）组织培训1.1.行政管理人员培训培训对象主要为项目市（州）、县级政府、卫生部门及各相 关医疗卫生机构的领导。培训内容主要包括：项目目的及意义、 各级管理职责、项目实施及经费管理、项目监督及协调解决问题 的能力。2.2. 派驻支农队员培训分批、按层次培训下派医务人员和受援卫生院业务管理人 员。培训内容主要包括：派驻基层服务的目的、职责、任务、工 作方法、管理办法、先进事迹教12育及相关内容。3.3. 受援医疗卫生机构人员培训培训内容主要包括：预防保健基

23、本知识、急救基本知识、基 本操作技能及技术操作规范、常用药品基本知识、中医药基本知 识、新理论和新知识、产科急救基本知识、技能和技术规范、健 康教育、卫生法律法规等。（二）宣传动员1.1. 在兰州市召开项目启动大会；2.2. 组织新闻媒体进行宣传报道；3.3. 各县及下派卫生院宣传活动；4.4. 对群众开展健康教育宣传活动；5.5. 项目结束后经验总结及各种表彰奖励活动。七、项目监督与评估 制定切实可行的监督评估方案并组织实施，省卫生厅负责试 点工作的监督管理和总结评估工作，县级卫生行政部门负责派驻 人员的日常管理和考核工作。项目结束后，由省卫生厅及时完成 项目总结报告，上报卫生部、财政部。（一）监督指导 国家级监督指导于项目实施中期和末期进行，抽查部分项目 县。省级监督指导采取定期与不定期相结合的形式进行，督导检 查 1/21/2 的项目县， 100100 个受援乡镇卫生院。市级监督指导进行四 次，督导覆盖所辖项目县的受援乡镇卫生院。项目县县级监督指 导，两个月进行一次，每次督导所有受援卫生院。监督指导内容包括：项目计划进度完成情况；补助资金到位13及使用情况；项目指标完成情况；派驻医务人员业务开展情况；派驻医务人员工作