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1、（完整word版）中医眼科学重点De编辑整理:尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们 对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（完整 word 版）中医眼科 学重点De ）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈, 这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步,以 下为（完整 word 版）中医眼科学重点De 的全部内容。中医眼科学总复习一、眼的解剖生理功能眼球眼球壁:纤维膜（角膜5层、巩膜）血管膜（虹膜、睫状体

2、、脉络膜）视网膜（10层）：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外核层, 外从状层，内核层，内从状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。眼内容物：房水（房水产生及其循环途径）晶状体（囊膜、皮质、核、悬韧带）玻璃体眼附属器：眼眶（7块骨头）眼睑（分五层）泪器（泪腺、泪道）结膜（分三部分）眼外肌（6条）神经（6对颅神经）血管二、五脏与五轮相关五脏与眼关系五轮学说灵枢大惑论胞睑（眼睑）白睛（结膜和前部巩膜）两眦（内外眦与泪器） 黑睛（角膜/虹膜）瞳神（瞳孔及其眼内一切组织）三、外障眼病（翳与膜）从外而遮仁胞睑针眼（内麦粒肿、外麦粒肿）：指胞睑边缘生疗，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃 破的眼病。（1）

3、风热客睑证疏风清热，消肿散结一一银翘散加减（2）热毒壅盛证清热解毒，消肿止痛一一仙方活命饮加减（3）脾虚夹实证一健脾益气，扶正祛邪-一四君子汤加减胞生痰核（睑板腺囊肿）：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。（1）痰湿阻结证一一化痰散结一化坚二陈汤加减（2）痰热蕴结证一一清热化痰散结一清胃汤加减风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓 疱,甚至溃烂的眼病.（1）脾经风热证一一除风清脾一一除风清脾饮加减（2）风火上攻证一一清热解毒，疏风散邪一一普济消毒饮加减轮轮轮轮轮肉气血风水脾肺心肝肾（3）风湿热毒证祛风除湿，泻火解毒一一除湿汤加减（4）肝脾毒火证一清热除湿

4、，散邪退翳龙胆泻肝汤加减睑弦赤烂（睑缘炎）:以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病.（1）风热偏盛证祛风止痒，清热凉血银翘散加减（2）湿热偏盛证一一清热除湿，祛风止痒除湿汤加减（3）心火上炎证一一清心泻火一一导赤散合黄连解毒汤加减上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳 神而影响视瞻的眼病。（1）先天不足证温肾健脾一一右归饮加减（2）脾虚气弱证一升阳益气一一补中益气汤加减（3）风痰阻络证一一祛风化痰，疏经通络一正容汤加减椒疮（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病.（1）风热客睑证一一疏风清热一银翘散加减（2）热毒壅盛证一一清热解毒，除风散邪一一除

5、风清脾饮加减（3）血热瘀滞证一一清热凉血，活血化瘀归芍红花散加减2、白睛专风客热（急性结膜炎）:指外感风热，猝然发病，以白睛红赤，目多多黏稠，痒痛 交作为主要特征的眼病。（1）风重于热证一一疏风清热一银翘散加减（2）热重于风证-清热疏风- 泻肺饮加减（3）风热并重证一一疏风清热，表里双解一防风通圣散加减.天行赤眼（流行性结膜炎）:指外感疫病之气，白睛爆发红赤，点片溢血，常累及 双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。（1）初感病气证一一疏风清热一驱风散热饮子加减（2）热毒炽盛证一一泻火解毒普济消毒饮加减 天行赤眼暴翳（流行性角结膜炎）：指因感受疫病之气,急发白睛红赤，继之黑睛生 翳的眼病。（1）

6、初感病气证一一疏风清热，退翳明目菊花决明散加减（2）肝火偏盛征一一清肝泻火，退翳明目一龙胆泻肝汤加减（3）余邪未清证一养阴祛邪，退翳明目一一消翳汤加减 鹫肉攀睛（翼状鹫肉）:指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵 黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。（1）心肺风热证一祛风清热梔子胜奇散加减（2）心火上炎证一一清心泻火一泻心汤加减（3）阴虚火旺证滋阴降火一一知柏地黄丸加减金疳（泡性结膜炎）:指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。（1）肺经燥热证一泻肺散结泻肺汤加减（2）肺阴不足证滋阴润肺养阴清肺汤加减（3）肺脾亏虚证一一益气健脾一参苓白术散加减火疳（巩膜炎）：指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈

7、紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。（1）肺经郁火证一一清肺泻热泻白散加减（2）火毒蕴结证一一泻火解毒，凉血散结一还阴救苦汤加减（3）风湿热邪攻目证祛风化湿，清热散结一一祛风除湿活血汤加减（4）肺阴不足证养阴清肺，兼以散结一一养阴清肺汤加减3、两眦流泪症（泪道阻塞）:指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。（1）肝血不足，复感风邪证一一补养肝血，祛风散邪-一止泪补肝散加减（2）气血不足，收摄失司证一益气养血，收摄止泪-一八珍汤加减（3）肝肾两虚，约束无权证一补益肝肾，固摄止泪-一左归饮加减漏睛（慢性泪囊炎）:以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。（1）风热停留证一疏风清热-一白薇丸加减（2）心脾

8、湿热证一一清心利湿一一竹叶泻经汤加减 漏睛疮（急性泪囊炎）：指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。（1）风热上攻证一一祛风清热，消肿散结驱风散热饮子加减（2）热毒炽盛证一清热解毒，消瘀散结一一黄连解毒汤合五味消毒饮加减（3）正虚邪留证补气养血，脱里排毒一一托里消毒散加减4、黑睛聚星障（单疱病毒角膜炎）:指黑睛骤生多个细小星翳,其形或连缀，或团聚，伴 有題涩疼痛、羞明流泪的眼病。(1)风热客目证一一疏风清热一 银翘散加减(2)肝胆火炽证一一清肝泻火一 龙胆泻肝汤加减(3)湿热犯目证一清热除湿一 三仁汤加减(4)阴虚夹风证滋阴祛风一 一加减地黄丸加减凝脂翳（化脓性角膜溃疡）：指黑睛生翳

9、，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。（1）风热壅盛证一祛风清热一新制柴连汤加减（2）肝胆火炽证一清肝泻火龙胆泻肝汤加减（3）热盛腑实证泻火解毒-一四顺清凉饮子加减（4）气阴两虚证一一滋阴退翳；益气退翳滋阴退翳汤加减；托里消毒散加减花翳白陷（蚕蚀性角膜溃疡）：指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病O(1)肺肝风热证一一疏风清热- 加味修肝散加减(2)热炽腑实证一通腑泄热一-泻肝散加减(3)阳虚寒凝证一温阳散寒一当归四逆汤加减疳积上目（角膜软化症）：指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳 糜烂，甚则窥破穿孔的眼病。（1）肝脾亏虚证一健脾益气，消积明目-一参苓白术散加减（2）脾虚

10、肝热证健脾清肝，退翳明目一一肥儿丸加减（3）中焦虚寒证一一温中散寒,补益脾胃一附子理中汤加减四、内障眼病一一由内而蔽瞳神疾病瞳神紧小（急性虹膜睫状体炎）:以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主 要临床症状的眼病.(1)肝经风热证 i -疏风清热一 新制柴连汤加减(2)肝胆火炽证- 清泻肝胆- 龙胆泻肝汤加减(3)风泌夹热证祛风清热除湿-一抑阳酒连散加减(4)虚火上炎证- 滋阴降火知柏地黄丸绿风内障（急性闭角型青光眼）：以头痛眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿, 视力锐减为主要临床特征的眼病。（1）风火攻目证一一清热泻火，平肝熄风绿风羚羊饮加减（2）气火上逆证疏肝解郁，泻火降逆丹梔逍遥散

11、合左金丸加减（3）痰火郁结证一降火逐痰将军定痛丸加减 青风内障（慢性开角型青光眼）：指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦, 视野渐窄，终致失明的内障眼病。（1）痰湿犯目证一一温阳化湿，利水渗湿一一温胆汤（2）肝郁气滞证一一疏肝解郁逍遥散加减（3）肝肾亏虚证一一补益肝肾一一加减驻景丸加减 圆翳内障（老年性白内障）：指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失 明的眼病.（1）肝热上扰证一一清热平肝，明目退翳石决明散加减（2）肝肾不足证一一补益肝肾，清热明目一一杞菊地黄丸加减（3）脾气虚弱证益气健脾，利水渗湿四君子汤加减云雾移睛（玻璃体混浊）：指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮

12、物的 眼病.（1）肝肾亏损证补益肝肾明目地黄汤加减（2）气血亏虚证益气补血一-八珍汤加减（3）湿热蕴蒸证一一宣化畅中，清热除湿一一三仁汤加减（4）气滞血瘀证一一行气活血一血府逐瘀汤加减暴盲络阻暴盲（视网膜中央动脉阻塞）：指患眼外观正常,猝然一眼或双眼视力急剧下 降,视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。（1）气血瘀阻证一行气活血，通窍明目一通窍活血汤加减（2）痰热上壅证一一涤痰通络，活血开窍涤痰汤加减（3）肝阳上亢证一滋阴潜阳，活血通络一镇肝熄风汤加减（4）气虚血瘀证补气养血，化瘀通脉一一补阳还五汤加减络损暴盲（视网膜中央静脉阻塞）：指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。（1）气滞血瘀

13、证一一理气解郁，化瘀止血一一血府逐瘀汤加减（2）阴虚阳亢证滋阴潜阳-一天麻钩藤饮加减（3）痰瘀互结证一一清热除湿，化瘀通络一-桃红四物汤加减（4）心脾两虚证一一养心健脾，益气摄血一一归脾汤加减目系暴盲（急性视神经炎）:指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然 盲而不见的眼病。（1）肝经实热证一一清肝泻热，兼通瘀滞龙胆泻肝汤加减（2）肝郁气滞证一一疏肝解郁，行气活血逍遥散加减（3）阴虚火旺证一一滋阴降火,活血祛瘀知柏地黄丸加减（4）气血两虚证补益气血，通脉开窍人参养荣汤加减 视衣脱落（裂孔源性视网膜脱离）：指视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而 引起的视功能障碍的眼病.（1）脾虚湿泛证一健

14、脾益气，利水化浊一补中益气汤加减（2）脉络瘀滞证一一养血活血，祛风止痛一一桃红四物汤加减（3）肝肾阴虚证一一滋补肝肾一一加减驻景丸加减 高风内障 （原发性视网膜色素变性） :以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病.（1）肾阳不足证一一温补肾阳一右归丸加减（2）肝肾阴虚证一滋补肝肾一一明目地黄丸加减（3）脾气虚弱证一一健脾益气一参苓白术散加减 青盲（视神经萎缩）:指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障 眼病.(1)肝肾不足证一补益肝肾-一左归饮加减(2)气血不足证一缶养血八珍汤加减(3)肝气郁结证一疏肝解郁，开窍明目一-丹梔逍遥散加减(4)气血瘀滞证一行气活血，化瘀通络一通窍活血汤加减视

15、瞻有色（中心性浆液性视网膜脉络膜病变）：指外眼无异常，唯视物昏朦不清， 中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病.（1）水湿上泛证一一利水渗湿四苓散加减（2）痰湿化热正健脾化湿，清热除痰一一温胆汤加减（3）肝肾不足证一滋补肝肾，活血明目一一四物五子丸加减视瞻昏渺（老年性黄斑变性）：指外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退 日渐加重,且终致失明的眼病。（1）痰湿郁结证燥湿化痰，软坚散结二陈汤加减（2）痰血阻络证一一活血化瘀，行气消滞血府逐瘀汤加减（3）肝肾阴虚证滋养肝肾一-杞菊地黄丸加减五、眼外伤撞击伤目（眼钝挫伤）十灰散真睛破损（眼球穿通伤）除风益损汤眼化学伤六、其他风牵偏视（麻痹

16、性斜视）:以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼通睛（共转性斜视）:指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病.近视:眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 远视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之 后。散光：是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。八、名词玄府.房角宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势。新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势.五风内障：即青风内障，绿风内障、黄风内障，黑风内障，乌风内障。蟹睛：指黑睛破损，黄仁从破口突出如珠，形似蟹眼，周围绕以白翳，眼痛剧烈的 病

17、证。黄斑：在眼底视神经盘的颍侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视 力轴线的投影点。视盘：位于眼住后极部，是视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集的部位。瞳神：狭义指瞳孔，广义指瞳孔，包括其后的黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣、目 系等.自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者.房水循坏途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输 淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑 眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉 并为系，上属

18、于脑，后出于项中。胞生痰核与针眼的鉴别：胞生痰核发病部位在胞睑深部，主症为睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，与 皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽,病势发展缓慢，病 程长，对白睛有影响。针眼发病部位在睑弦，主症为胞睑红肿爐痛，疗肿有压痛,粘连，可化脓，溃后常 自愈病势发展急，病程短，病变近外眦部者可致白睛赤肿.沙眼的诊断依据：1、 上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。2、 裂隙灯下可检查到角膜血管翳。3、 上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。4、 结膜刮片可检测出沙眼衣原体。凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中任何一项者，可诊断为沙眼。沙眼分期：I期（进行

19、期）：上穹窿部和上睑结膜有活动性病变.II期（退行期）:有活动性病变，同时出现瘢痕。川期（完全结瘢期）：仅有瘢痕而无活动性病变.暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳的鉴别：暴风客热：感受风热之邪引起，目多多黏稠，白睛红赤浮肿，多无黑睛生翳，有传染性, 但不引起流行.天行赤眼：猝感疫病之气引起，泪多目多稀，白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血， 黑睛少有星翳，在发病初出现，其星翳易消退，传染性强，易引起广泛流行.天行赤眼暴翳：猝感疫宿之气引起，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病，泪多目多 稀，白睛红赤浮肿，黑睛多有星翳,以发病1-2周更多，其星翳多位于中央，日久难 消，传染性强，易引起广泛流行.火疳与金疳鉴别：金疳：小泡位于白睛表层，呈灰白色小泡样，界限明显，可以溃破，推之可移，按 之不痛，小泡四周的赤脉多鲜红，病程较短，预后较好，一般不波及瞳神，愈后多不 留痕迹。火疳：结