新生儿窒息新法复苏自做版本ppt课件

1、新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏 京山县妇幼保健院京山县妇幼保健院 董登海董登海什么是新生儿窒息新法复苏工程NRP 1987年，新生儿窒息复苏工程年，新生儿窒息复苏工程NRP在在美国初次提出。美国初次提出。 我国在上世纪我国在上世纪90年代开展新生儿窒息复苏年代开展新生儿窒息复苏任务。任务。 2019年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训全面开展。全面开展。新生儿窒息新法复苏工程新生儿窒息新法复苏工程NRP哪些新生儿需求复苏在全球范围内，每年大约有在全球范围内，每年大约有100万新生儿经万新生儿经过过NRP技术改善了预后。技术改善了预后。在分娩过程中，绝大多数新生

2、儿形状良好，在分娩过程中，绝大多数新生儿形状良好，能耐受宫内外环境的变化。能耐受宫内外环境的变化。10%的新生儿需求一些协助。的新生儿需求一些协助。1%的新生儿需求经过主要的复苏技术才干的新生儿需求经过主要的复苏技术才干存活。存活。哪些新生儿需求复苏评价婴儿需求复苏的指征评价婴儿需求复苏的指征保暖保暖摆正体位，通畅气道摆正体位，通畅气道擦干，刺激呼吸擦干，刺激呼吸必要时给氧必要时给氧正压辅助通气正压辅助通气气管插管气管插管胸外按压胸外按压用药用药新生儿新生儿都需求都需求有时需求有时需求很少需求很少需求新生儿复苏流程 强调对新生儿窒息的分段评价及应采取的干涉措施。主要强调对新生儿窒息的分段评价及

3、应采取的干涉措施。主要表达在以下几个表达在以下几个 30秒秒 ： 第一个第一个30秒：快速评价，保温，摆正体位，清理气道，秒：快速评价，保温，摆正体位，清理气道，擦干全身，必要时给氧。擦干全身，必要时给氧。A 第二个第二个30秒，评价呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。秒，评价呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。B 第三个第三个30秒，继续评价呼吸、心率和肤色，必要时正压秒，继续评价呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压通气加胸外按压 。 (C) 第四个第四个30秒，反复评价呼吸、心率和肤色，必要时运用秒，反复评价呼吸、心率和肤色，必要时运用肾上腺素。肾上腺素。 (D)新生儿窒息复苏流程新生儿

4、窒息复苏流程复苏前预备 人员的配备人员的配备 1、每一次分娩时，应、每一次分娩时，应该有训练有素的人员该有训练有素的人员在场在场 2、假设分娩情况复杂、假设分娩情况复杂还需求更多的人员还需求更多的人员 器械的预备器械的预备 辐射床或暖箱、听辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管插氧源、面罩、气管插管、喉镜及叶片、胎管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等粪吸引器、秒表等 辐射加热器新生儿窒息复苏器械新生儿窒息复苏器械复苏气囊的类型复苏气囊的类型气流充气式气囊气流充气式气囊自动充气式气囊自动充气式气囊正压人工呼吸正压人工呼吸 指征指征 初步复苏后进展呼吸、心率初步复苏后进

5、展呼吸、心率和肤色评价。假设无呼吸或和肤色评价。假设无呼吸或喘息样呼吸，心率喘息样呼吸，心率 100次次/分，和或常压给氧后紫分，和或常压给氧后紫绀无缓解。绀无缓解。l无紧缩气源也可充盈无紧缩气源也可充盈 l减压阀减压阀l没有密封也会充盈没有密封也会充盈l需求储氧器需求储氧器l经过面罩来常压给氧不可靠经过面罩来常压给氧不可靠自动充气式气囊自动充气式气囊 储氧器储氧器 面罩面罩 减压阀减压阀气囊气囊通气频率：每分钟通气频率：每分钟4060次呼吸次呼吸大声记数以保证每分钟大声记数以保证每分钟4060次呼吸次呼吸l经过经过 30 秒有效的秒有效的正压通气后心率正压通气后心率仍小于仍小于60次次/分分

6、胸外按压胸外按压指征指征胸外按压胸外按压方法方法l按压胸骨下三分之一段按压胸骨下三分之一段l闭开剑突闭开剑突l深度应为前后胸直径深度应为前后胸直径1/3左右左右胸外按压：配合通气胸外按压：配合通气肾上腺素肾上腺素指征指征有效的有效的 30 s 正压人工呼吸和正压人工呼吸和 30 s 胸外按压胸外按压配合人工呼吸后，心率配合人工呼吸后，心率 60次次/min。总共总共60秒秒留意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾留意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素上腺素肾上腺素：经脐静脉给药肾上腺素：经脐静脉给药脐静脉插入导管脐静脉插入导管 最快速直接的静脉途径最快速直接的静脉途径 110 000 溶液溶液

7、 0.1-0.3 ml/kg肾上腺素：经气管内导管给药肾上腺素：经气管内导管给药静脉通路的替代方法静脉通路的替代方法直接注入气管内导管直接注入气管内导管滴入后行正压通气滴入后行正压通气气管导管内给药：气管导管内给药： 11万万 溶液溶液 0.3-1 ml/kg对肾上腺素反响差：低血容量对肾上腺素反响差：低血容量低血容量的体征：低血容量的体征：肤色惨白肤色惨白 毛细血管再充盈延迟毛细血管再充盈延迟脉搏微弱脉搏微弱 心率继续低心率继续低 扩展血容量的指征扩展血容量的指征 休克休克 对复苏反响不佳对复苏反响不佳 失血的根据失血的根据扩展血容量：可选溶液扩展血容量：可选溶液l生理盐水生理盐水 最常用最

8、常用10 ml/kg.次次气管内插管：指征气管内插管：指征 羊水胎粪污染且婴儿不是有羊水胎粪污染且婴儿不是有“活力的活力的 正压通气需求延伸正压通气需求延伸 气囊气囊面罩通气效果不佳面罩通气效果不佳 胸外按压需求胸外按压需求 需求注入肾上腺素需求注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入外表活性物质，膈疝特殊指征：早产儿，注入外表活性物质，膈疝气管内插管气管内插管右手持管右手持管等待声带翻开等待声带翻开插入管头直至声带线插入管头直至声带线 位于声带的部位位于声带的部位20秒内完成尝试秒内完成尝试新生儿窒息复苏ABCD方案新生儿窒息复苏过程中需求留意的新生儿窒息复苏过程中需求留意的问题问题新生儿窒息新

9、法复苏新生儿窒息新法复苏问问 题题 速度和顺序速度和顺序 缓慢、犹疑，顺序颠倒缓慢、犹疑，顺序颠倒 过分强调过分强调ApgarApgar评分以及评分不规范评分以及评分不规范 复苏手法不规范刺激、正压通气，胸外按压复苏手法不规范刺激、正压通气，胸外按压 药物运用不规范药物运用不规范 药物滥用药物滥用新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏迅速！迅速！ 复苏复苏 A, B, C 三步，也包括各三步，也包括各步骤中的评价在内，每步最多步骤中的评价在内，每步最多不超越不超越 30 s，就要决议能否切，就要决议能否切换到下一步，不能踌躇不决。换到下一步，不能踌躇不决。 无需等到无需等到1分钟评分后再来复分钟

10、评分后再来复苏。而是在苏。而是在1分钟毕就曾经迅分钟毕就曾经迅速完成复苏速完成复苏 A, B 两步。此时两步。此时大多数窒息儿得到救治。大多数窒息儿得到救治。 黄金一分钟！黄金一分钟！新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏顺序！顺序！ 各步骤一定要依次续贯进展。施救时不能各步骤一定要依次续贯进展。施救时不能随意错动和颠倒。应严厉完成前一步，再随意错动和颠倒。应严厉完成前一步，再思索进展后一步。否那么达不到复苏的最思索进展后一步。否那么达不到复苏的最正确效果。正确效果。新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏复苏与复苏与APGAR评分的关系！评分的关系！ 评分不能决议能否进展复苏、以及何时开场采取复评

11、分不能决议能否进展复苏、以及何时开场采取复苏。虽然决议如何和何时复苏的三项体征苏。虽然决议如何和何时复苏的三项体征(呼吸、心率呼吸、心率和肤色和肤色)确实是评分的要素。确实是评分的要素。 只是对于评价整体情况和复苏效果有协助。只是对于评价整体情况和复苏效果有协助。新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏关于刺激的问题关于刺激的问题新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏流程关于刺激的问题关于刺激的问题原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反响，可很快出现呼吸；响，可很快出现呼吸；继发性呼吸暂停，那么对刺激没有反响，而必继发性呼吸暂停，那么对刺激没有反响，而必需给予正压通气或以后的步骤才干恢复需给予正压通气或以后的步骤才干恢复 新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏复苏过程中要留意保暖和体位复苏过程中要留意保暖和体位 复苏过程中的时间问题复苏过程中的时间问题 复苏过程中的手法和力度复苏过程中的手法和力度 整个复苏过程中需求留意的问题整个复苏过程中需求留意的问题新生儿窒息新法复苏新生儿窒息新法复苏防止体热丧失：防止体热丧失：将新生儿放在辐射热将新生儿放