动脉陷迫综合征

1、关于动脉陷迫综合征现在学习的是第一页，共17页定义腘动脉陷迫综合征(PAES)是指腘动脉与其周围的肌肉或肌腱、纤维组织束的位置先天性关系异常所导致腘动脉受压而引起的下肢缺血症状群。本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。现在学习的是第二页，共17页病因v腘血管陷迫综合征的确切病因尚不清楚, 目前认为PAES为先天性发育异常先天性发育异常所致，由于腘动脉和周围肌肉或纤维组织的发育异常，致使腘动脉受其周围肌肉、肌腱或纤维束反复挤迫，腘动脉在发病早期只是受肌肉活动的挤压而表现为肢体远端缺血，动脉壁结构未发生变化。 现在学习的是第三页，共17页临床表现v腘动脉闭

2、塞前 一般病人均以间歇性跛行开始，在步行或跑跳中感到小腿和足有痉挛性疼痛，以及麻木无力，被迫停止后症状消失，有时病人在疾走时无明显症状，但在慢跑时有跛行。v腘动脉闭塞后 会出现慢性血栓闭塞性脉管炎所共有的症状，如患足畏寒、末梢动脉搏动消失，间歇性跛行和肌肉萎缩等，但引起肢体溃疡、坏疽和明显静息痛者实属少见。现在学习的是第四页，共17页现在学习的是第五页，共17页36.8 P： 65次/分 R： 20次/分BP:120/80mmHg 神志清楚，精神好。双侧桡动脉、股动脉波动良好，右侧腘动脉及颈前、足背动脉搏动良好，左侧腘动脉搏动弱，左侧颈前及足背动脉未及搏动，左足皮肤稍苍白，无溃疡，皮温降低，感

3、觉稍减退。现在学习的是第六页，共17页v处理原则:无论腘动脉闭塞与否，所有明确腘血管陷迫综合征的患者都应手术治疗,因为只有手术干预才能解决其解剖学上的异常。（1）药物治疗）药物治疗 使用抗血栓药预防血栓形成使用抗血栓药预防血栓形成（2）手术治疗）手术治疗 腘动脉重建术腘动脉重建术 完善相关检查，完善相关检查，积极术前准备积极术前准备 于于6月月7日在手术室硬膜外麻醉日在手术室硬膜外麻醉下行腘动脉重建术。术后安返，病情平稳，下行腘动脉重建术。术后安返，病情平稳，神志清醒。神志清醒。现在学习的是第七页，共17页治疗方法v遵医嘱予以氧气吸入，心电监护应用，示生命体征平稳。患者左下肢伤口敷料清洁干燥，

4、切口处引流管一根，标示明确，引流通畅，予妥善固定，术后予以扩血管、抗凝对症治疗，注意观察末梢循环情况，太高患者促进血液回流。现在学习的是第八页，共17页 问题问题1 活动无耐力活动无耐力：由于动脉血流障碍所致：由于动脉血流障碍所致v病人休息或睡觉时采取头高脚底位，使血液更易灌流至下肢。同时嘱咐病人避免长期保持同一姿势，避免将一腿搁至另一腿膝盖上，压迫腘动脉v患肢护理 保持皮肤清洁干燥，每天用温水洗脚。注意肢体保暖，避免患肢暴露于寒冷环境中，同时避免使用热水袋给患肢直接加温。现在学习的是第九页，共17页问题问题2 知识缺乏知识缺乏 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。讲解手术的作用，术

5、后注意事项和配合要求。 向病人讲解本病的相关知识，树立病人的信心以更好的配合治疗 做好术前的准备工作：皮肤准备教会病人观察末梢血运的方法等。现在学习的是第十页，共17页问题问题1 1 疼痛疼痛麻醉清醒后给予头高脚底位，使血液更易灌流至下肢合理使用止痛药物，配合相关的护理措施。妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 现在学习的是第十一页，共17页问题问题2 2 有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能 密切观察患肢远端的血运：包括病人有无患肢远端疼痛、感觉异常、麻木等，注意有无皮肤色泽及温度的改变，并经常触摸足背和胫后动脉搏动情况。 密切观察引流量及其性状、有无切口出血及渗血、有

6、无血尿等。现在学习的是第十二页，共17页问题问题3 3 潜在并发症感染潜在并发症感染加强病情观察，密切监视心率、呼吸及体温等生命体征，观察伤口情况，保证伤口及其周围皮肤清洁干燥，遵医嘱给予抗生素，以防止移植血管或切口的感染。及早发现各种感染征象，如体温升高、切口处的红肿热痛、脓性引流液浸湿和污染切口敷料等现在学习的是第十三页，共17页问题问题4 自理缺陷自理缺陷严格限制肢体活动，同时保持正确体位，避免患肢长时间保持同一姿势，可在腘窝垫一软枕 术后一周可指导病人进行轻微肌肉伸缩活动，促进肢体血液循环，自体血管移植术后3天应协助病人从床上坐起，一周后协助病人离床活动现在学习的是第十四页，共17页护理评价v病人组织灌注量增加，能满足集体需要。v病人自诉