护理操作程序模板

1、护理操作程序:口腔护理与护患沟通一体化操作流程及评分标准示例：黄国连护士给患者王林（男，56岁，）行口腔护理。1、 转抄医嘱双人核对无误洗手带执行卡、手电筒到床旁核对患者（携执行单置床头，核对床头卡，先生您好！我是您的责任护士小黄，我需要核对一下您的信息，请问您叫什么名字？我再核对一下您的手腕带。）评估患者（因为您几天都没有吃东西了，为了您的口腔卫生，医师给您开了口腔护理，口腔护理就是用消毒好的棉球代替牙刷对您的口腔进行清洁，这样可以预防口腔感染，让您更舒适。您能的配合我吗？好的，您张开嘴巴我看一下，嗯，口腔黏膜完整，是有点口臭哦！您先休息一下，我准备用物，马上回来给。）返回护士站洗手戴口罩物

2、品准备 治疗车上层：治疗盘、口护包、漱口液一瓶、漱口杯1个（内盛少量温开水，吸管1根）、无菌镊、无菌沙块、碘伏、棉签、弯盘2个、治疗巾1块、必要时备开口器，压舌板。治疗车下层：医疗垃圾筒，生活垃圾筒。口述所有用物均在有效期内，性能完好 携用物至床头 再次核对取体位取体位铺治疗巾置弯盘于口角拆口护包（用无菌镊看消毒指示卡，整理弯盘内用物）倒水清点棉球（16个）夹取一个棉球湿润口周漱口用手电筒压舌板撑开颊部依次检查口腔（口述口腔黏膜完整）洗牙双外侧（用压舌板撑开颊部纵向擦洗）嘱患者张嘴（依次擦洗上内（纵向）、上咬合（螺旋）、下内（纵向）、下咬合（螺旋）、颊部（弧形同法擦洗两侧）上颚（Z型）舌面（Z

3、型）舌下（c 型）漱口用沙块擦口腔清点棉球（报数16个）用手电筒压舌板撑开颊部依次检查口腔（口述口腔黏膜完整）撤所有东西洗手整理床单位取舒适卧位（口腔护理给您做好了，您这样躺着舒服吗？）交待注意事项（请您多漱口，保持口腔清洁卫生，床头铃在您枕边有事您按铃，我们也会来看您的！谢谢您的配合，）返回护士站所有用物按院感要求分类处理洗手下口罩记录入院护理与护患沟通一体化操作流程及评分标准一般患者入院护理示例：黄国连护士给患者王林（男，56岁，高血压）行入院护理。迎接患者收住院证（先生您好！这里是内2科，我是护士小黄，请问您是来办理入院手续的吗？是您本人住院吗？我核对一下您的信息，请问您叫什么名字？王先

4、生我马上为您办理手续。）秤体重量身高（需要我扶您吗？）写体重、身高（报数字1.7m，70公斤，您在这里先休息一下，我为您准备一下病床马上回来。）洗手物品准备：治疗车上层：血压计、听诊器、消毒体温计、指甲剪、治疗碗1个（内置1-2块干沙块）、弯盘1个，病历，健康宣传质料、手腕带1根、速干手消。治疗车下层：医疗垃圾筒，生活垃圾筒。口述所有用物均在有效期内，性能完好携用物至床头把备用床改为暂空床洗手返回护士站带患者至病房（同时介绍病区环境：王先生，病床已经准备好了，我带您去，您这边走。顺便给您介绍一下我们的病区环境：走廊的两端和中间是我们的病区的安全出口；这是我们的护士站，隔壁是我的医师办公室，在隔

5、壁是我们的主任办公室，我们的医务人员24小时值班，有需要帮忙的欢迎您随时来找我们；这是我们的医务人员一览表，这是我们张俊主任，这是您的主治医师李小勇，这是我们张华英护士长，我是您的责任护士小黄，）安置床位（王先生您的病床到了，是个单间，3号病房）安排患者坐位（王先生您先坐着休息一下，现在需要我协助您更换病号服吗？哪我先放在您枕边，需要帮忙时您说）。测量生命体征(询问患者：王先生您这半小时内喝过冷热饮料，做个剧烈运动，洗过热水澡吗？安排患者取舒适卧位，检查患者四肢活动度和腋下皮肤，用沙块擦腋汗，置体温计，量血压，数脉搏呼吸，告知患者数据) 检查患者全身皮肤和指甲修剪情况）洗手评估戴手腕带健康宣教

6、（您的诊断是高血压，这是一种常见病，不用太紧张要保持情绪乐观，注意休息。饮食要清淡不能吃太油腻太咸的食物。血压平稳后可以进行适当的运动）介绍查房、治疗、作息、探视时间（我们每天上午的8：0012:00是查房和治疗时间，每周一8:0010:00是主任查房时间，请您这段时间不要擅自离开病房；每天中午1:002:00，晚上9:00以后是休息时间，请您关闭电视保持病房安静；每天下午的3:005:00点是允许有2名家属探视的，也允许留1名家属陪护）介绍病房环境（您住院期间就住在这个3号病房，这是病房的设备带，里面有氧气和电源开关，为了您的安全，请不要在室内吸烟、点明火，更不能私自使用电器；这是床头铃有什

7、么请按这个黄色的按钮；这是床头柜，请您把物品放在这里，贵重物品请您妥善保管好，特别是手机、钱包；这里有单独卫生间，24小时有冷热水供应请您在使用时要注意安全，不要滑倒和烫伤了；您在住院期间的开水我们的工作人员会送至床边；食堂在这栋楼的1层有需要您可以随时用餐；我们的工作需要得到您的配合；这是健康宣传资料和入院须知放您床头柜上，有时间的时候请您了解一下取舒适卧位（这样躺着舒服吗？）整理床单位（现在有什么需要帮忙的吗？好的，我马上通知医生和护士长来看您，谢谢您的配合）；插床头卡返回护士站按院感要求整理用物洗手一览卡通知主治医师和护士长建病历记录按医嘱给予各项治疗及护理 氧气筒给氧护理与护患沟通一体

8、化操作流程及评分标准示例：黄国连护士给患者王林（男，56岁，肺气肿）行氧气筒给氧。转抄医嘱双人核对无误洗手核对患者（携执行单置床头，核对床头卡，先生您好！我是您的责任护士小黄，我需要核对一下您的信息，请问您叫什么名字？我再核对一下您的手腕带。）评估患者（查房的时候您说有点气紧，看患者的呼吸，口唇、甲床，是有点轻度紫绀，您不用紧张，待会根据医嘱我会给您输氧，就是用一根细细的管子通过您的鼻腔把氧气送入您的体内，这样可以让您感觉更舒服，过程是没有痛苦的，希望可以得到您的配合好吗 ? 请问之前您的鼻子受过伤做过手术吗？您吸一下气，好鼻子都是通畅的，我准备用物，马上回来给您吸氧。）评估氧气筒（查看满牌、

9、口述床旁备有有氧氧气筒）评估环境（周围环境安全，适合用氧）返回护士站洗手戴口罩物品准备 治疗车上层：治疗盘、扳手、氧气表、湿化瓶（内盛1/2或2/3蒸馏水）、输氧管1根、弯盘1个、治疗碗1个（内放沙块2块、沙块包裹通气管1根、）四防牌、试水杯（内盛温开水）、执行单、笔。治疗车下层：医疗垃圾筒，生活垃圾筒，预处理筒。口述所有用物均在有效期内，性能完好 携用物至床头 再次核对取体位清洁鼻腔吹尘（王先生我吹一下尘声音有点响，您不用紧张）装表（关小，开大，听有没有漏气后关小）连接输氧管调流量（核对输氧牌上）试水再次核对（王林王先生现在给您吸氧了）戴氧管（王先生感觉有气体进去吗？这样松紧可以吗？）洗手记

10、录挂输氧牌、挂四防牌取舒适卧位整理床单位 交待注意事项（王先生氧气给您输好了，给您交待几个注意事项，请您在翻身的时候不要牵拉和反折了管子，氧流量根据您的病区和医嘱调好了，请您不要擅自调节，氧气是易燃易爆物品，请您不要往开关上摸油，不能搬动氧气瓶，当然更不能在室内吸烟点名火和使用电器希望您理解好吗？谢谢您的配合，床头铃在您枕边有事您按铃，我们也会来看您的）返回护士站所有用物按院感要求分类处理洗手下口罩记录口述患者呼吸顺畅，口唇，甲床红润，按医嘱停氧转抄医嘱双人核对无误洗手戴口罩物品准备核对患者（告知患者停氧）下氧管（解松系带，取沙块擦鼻腔，分离氧管丢在医疗垃圾筒里，关小，关大，放余氧同时下输氧卡

11、、四防牌，关小）下表（湿化瓶、通气管丢入预处理筒）盖帽翻满牌洗手记录取舒适卧位整理床单位交待注意事项（王先生氧气停好了，您好好休息，床头铃在您枕边有需要帮忙的地方您随时呼叫，我们也经常会来巡视您的，谢谢您的配合）返回护士站所有用物按院感要求分类处理洗手下口罩记录口述操作完毕重病人翻身操作流程示例：2床患者李丽（女，75岁，有手腕带，诊断：脑梗塞）1、 着装整齐2、 查阅病历（患者为两小时翻身一次的病人，现在翻身时间已经到了）3、 评估患者：洗手查对床号、姓名。（了解病情、意识、配合能力、评估皮肤、管路情况）4、 护患沟通： 护士：介绍自己，关心地：“奶奶，您好！我是您的责任护士小胡。” 护士：

12、反向核对：“请问您叫什么名字？”患者：“我叫李丽。”护士：“我看一下您的 手腕带。”查看手腕带床号、姓名。 护士：了解病情：“李奶奶，您平躺已有2个小时了，是不是有些不舒服了？”患者：“是 的，很不舒服。” 护士：解释目的方法：“为了让您感觉舒服些，避免局部长期受压，预防压疮，我准备协 助您翻身，您不要紧张，请您配合我，好吗？” 患者：“好的。” 护士：评估皮肤损伤部位、管路情况：“我检查一下您的皮肤和管道好吗？”患者：“好 的。” 护士：检查有无输氧管、导尿管、输液管等管道，检查皮肤：肩胛部、骶尾部，踝部。 护士：评估后：“皮肤完整无破损，有输氧管（或留置尿管、输液管等），奶奶，您休息一下，

13、我回去准备用物马上回来。”“患者置单间，室温适宜。”5、 护士洗手酌情带口罩6、 准备用物：“所有用物准备齐全，性能完好。” 治疗车上层：翻身枕2个，一次性床刷套，翻身卡、方盘1个、速于手消毒液、需要时备小夹子（夹闭管道用）（无床栏者病床需备2个活动床栏） 治疗车下层：生活垃圾桶一个7、 携用物至患者床旁：查对床号、姓名护士：“奶奶，刚才我们已经见过面了，我需要再 次核对一下您的信息，请问您叫什么名字？”患者：“李丽。”护士：“我看一下您的手腕带。”查看手腕带床号、姓名。护士解释：“现在准备给您翻身，翻身时我动作会轻些，请放心。” 8、 翻身准备：移开床旁桌、床尾凳，打起对侧护栏评估病床处于固

14、定状态 妥善固定各 种管道：输氧管、输液管等（或夹闭留置尿管放在对侧 ）将盖被折叠至床尾护士：“奶奶，请您把双手交叉放在胸腹部。”协助患者仰卧双手放于胸腹部。护士：“奶奶， 请您把腿曲起来。”协助患者屈膝。 9、翻身：护士：“奶奶，请向我这边移。”将患者肩、腰、臀部移向护士侧的床缘将双下肢移近床边并屈膝。一手托肩，一手扶膝，护士：“奶奶，翻身了。”轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士，双膝呈自然弯曲状胸前抱枕、双膝垫枕（上面的腿弯曲，下面的腿伸直）盖被（一侧）检查背部、骶尾部等皮肤情况，护士：“奶奶， 我检查一下您背部的皮肤情况。” 护士：“皮肤完整无破损，无压红 整理衣服扫床（扫床后用方盘装床

15、上碎屑等） 盖被，护士：“奶奶，您这样躺舒服吗。”患者： “舒服。”10、翻身后：整理床单位打起床栏床旁桌、床尾凳归位转至对侧松开尿管夹子固定尿管（需要时）速于手消毒液消毒双手填写翻身卡挂于床尾交代注意事项：“李奶奶，体位已经给您摆好了，您感觉舒服吗。”患者：“舒服。”护士：“如果有什么不适请按床头铃，床头铃就放在您的枕边，我们也会定时来给您翻身的，谢谢您的配合。”10、按院感要求整理用物，分类处理洗手下口罩做好交接班。心肺复苏的操作流程查阅医嘱 洗手 检查用物（检查简易呼吸器面罩是否有漏气） 携用物到床旁 核对床头卡（如1床、李明） 判断患者意识（拍打患者双肩，凑近耳旁大声呼唤：“喂，李明，

16、你怎么啦？） 高声呼救（快来人呐，1床李明需要抢救） 看时间（口述：现在时间是几时几分） 判断循环（触摸颈动脉搏动，即从喉结处旁开2指处触摸，判断颈动脉搏动6秒，口述或心中默念1001至1006）去枕、松被 移开床旁桌 插按压板 解开衣服、松裤腰带 心脏按压30下（按压部位：两乳头连线的中点；按压手法：两手重叠，手掌根紧贴胸皮肤，十指交叉相扣，一手手指翘起；按压时，肩、肘、腕成一直线，利用上身的重力垂直向下按。）看口腔（无假牙）将患者头转向一侧清理口腔分泌物及异物（用纱块缠手指深入口腔清理）开放气道（压头抬颏，保持头后仰，使下颌、耳廓的连线与地面垂直）复苏囊呼吸2次（复苏囊面罩罩住患者的口鼻，

17、用“EC”手法按住面罩）连做5个循环 评估经颈动脉搏动10秒（触摸颈动脉搏动时，面部感觉患者的气流、眼睛看患者的胸廓起伏）评估复苏效果：看瞳孔（口述瞳孔由大变小）、看口唇、甲床及四肢末梢（口述口唇甲床红润、四肢末端温暖）口述复苏成功，看时间 口述：给予进一步生命支持 撤按压板移回床旁桌 给患者睡枕头、整理衣服 整理床单位 将用物推回 口述：所有用物按院感要求分类处理 洗手 记录电除颤操作流程核对医嘱（两人核对，口述患者处于心电监护状态，无心脏起搏器）洗手 检查用物（用物齐全，除颤仪已冲好电，处于完好备用状态） 携用物到床旁 核对床头卡 查看心电监护仪，确认室颤（口述：患者出现室颤） 看时间 呼

18、救（快来人呐，1床患者需立即除颤，请把除颤仪推过来。） 检查口腔（口述：无假牙） 评估颈部及四肢（口述：全身无金属饰品） 评估胸前区皮肤（口述：胸前皮肤完整无破损、无体毛） 口述：除颤仪已推至床旁 开机 取下电极板，涂导电糊（涂导电糊为“C”型）确认电复律状态为非同步方式 选择除颤能量（单相波360J或双相波200J） 充电 放电极板（胸骨右缘二三肋间，左腋中线四五肋间，电极板与皮肤紧密接触） 口述充电完毕 再次确认室颤（再次观察心电示波，报告仍为室颤）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。口述：请旁人离开，给予非同步单相波360J或双相波

19、200J电除颤一次 双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 暂停3秒 查看心电监护，口述：除颤成功，患者恢复窦性心律 看时间 用纱块擦干净皮肤（口述：皮肤无灼伤） 取舒适卧位，整理患者衣服，整理床单位 口述：给予持续心电监护、严密观察病情变化 关机， 擦干净电极板并归位 推回用物 口述：所有用物按院感要求分类处理 洗手 记录胃肠减压术用物准备：治疗盘、治疗腕内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、注射器、纱布、石蜡油、棉签、血管钳、手套、弯盘、胃肠减压器、别针、听诊器、标示、笔、手消毒剂。手电筒、无菌持物钳操作程序：着装整齐转抄医嘱、经两人核对洗手评估（带手电筒）“大叔，您好！我是您的责任护士小张，请问

20、您叫什么名字，我看一下您的手腕带，大叔，根据您的病情医生开了胃肠减压术，要从鼻孔插一根胃管到胃内，插好后接上负压器，吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹痛和腹胀症状，插管时可能会有点不舒服，只要您配合就会很顺利，不要紧张，现在跟我练习一下深呼吸和吞咽动作，好吗？请问您的鼻腔以前有过不舒服吗？现在让我检查下您的鼻腔，您的鼻部没什么问题，我去准备用物，请稍等，”（口述病房环境安全、温湿度适宜）。洗手、戴口罩准备、检查用物（口述用物准备齐全，均在有效期范围内）携用物至床旁核对-床头卡“大叔，您好，请问您是3床的王三吗？”查看手腕带，”大叔，我现在给您插胃管进行胃肠减压，请您配合一下。”取舒适体位(坐位或

21、半卧位、无法坐起取右侧卧位、头颈部自然伸直)“大叔，等下插管时会有点不舒服，我会动作轻点，不要紧张。” 检查、清洁鼻腔备胶布、挂听诊器定位洗手开包戴手套铺巾、置弯盘检查胃管测量长度润滑胃管核对“大叔，我现在要给您插胃管了，在插的过程可能会有点不舒服，不要紧张，插到咽喉部叫您做吞咽动作时，请您配合一下，这样插起来会更顺畅些。”插管-插至15cm时嘱做吞咽动作看口腔证实胃管在胃内“王三大叔，胃管给您插好了，您放松点，我来帮您检查一下。”关闭胃管脱手套胶布固定接负压器、调整别针固定贴标示取纱布擦口鼻、撤弯盘及治疗巾贴标示观察引流量洗手整理床单位交代注意事项“王三大叔，胃肠减压给您做好了，请注意保持引

22、流通畅， 减压期间您不能吃任何东西，注意口腔卫生，保持口腔清洁，床头铃在您的枕边，有什么需要可已按铃，我们也会经常来看您，谢谢您的配合。”（口述所有用物按院感要求进行分类处理），洗手，下口罩记录。经口/鼻腔吸痰用物准备：负压吸引装置一套、无菌盐水罐2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌持物钳、无菌手套、一次性在治疗巾、别针、试管。、笔、手消毒剂、必要时备压舌板、开口器、舌钳、听诊器。操作程序：着装整齐转抄医嘱、经两人核对洗手评估，“大叔，您好！我是你的责任护士小张，请问您叫什么名字，我看一下您的手腕带，王大叔您感觉喉部有痰，咳不出来是吗？根据您的病情，医生开了医嘱给您吸痰，吸痰是要插一根细细的管子到

23、喉部，会有点不舒服，请您配合。请您张开嘴巴，让我检查下您的口腔，嗯，很好，没有破损和假牙，您先休息一下，我去准备用物，检查吸引器性能，口述床旁备有吸引器，性能良好”洗手、戴口罩备物、检查用物携用物至床旁核对床头卡“大叔，您好，请问您是3床的王三吗？”查看手腕带“王大叔，我现在来帮您把痰吸出来，您会感觉透气更顺畅，请你配合好吗。”听诊肺部绑试管接链接管、开开关、调压、关闭开关、插入试管、别针固定取舒适体位、铺治疗巾放2水罐与床头桌戴手套接吸痰管开开关试吸水再次核对“王三大叔，现在开始吸痰了，请把嘴张开”吸痰“王大叔感觉还有痰吗？需要再吸吗” 观察痰液分离吸痰管吸水关闭开关连接管插入试管取纱布擦口

24、鼻听诊、用压舌板及手电筒看口腔“口腔无破损”撤治疗巾、连接管、试管、吸水罐洗手取体舒适位、整理床单位交代注意事项，“大叔，痰已好了，平时多喝水，我们会经常来看您，床头铃在您的枕边有什么不适可以按铃，我们会及时给您处理。谢谢您的配合。”口述吸引进行终末处理，用物按院感要求进行分类处理洗手、下口罩记录鼻 饲用物准备：治疗盘、治疗腕、弯盘、压舌板、胃管、20-50ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液适量（38-40）、手套、水温计、手电筒、笔、手消毒剂、无菌持物钳、必要时备止血钳、夹子或橡皮圈。操作程序：着装整齐转抄医嘱、经两人核对洗手评估（带手电筒）“大叔，您好