眼性斜颈论文：眼性斜颈临床误诊分析及鉴别

1、顾中国学术期刊洌wwv/眼性斜颈论文：眼性斜颈临床误诊分析及鉴别摘要目的 通过分析眼性斜颈误诊病例，探讨眼性斜颈的误诊产生原因及鉴别方法。方法回顾性分析我科自2003年至2010年7年间收治的被误诊为肌性斜颈的眼性斜 颈病例，并对其眼科诊断分类与治疗进行分析鉴别。结果共有42例眼性斜颈病人曾在外院被误诊为肌性斜颈，其中先 天性上斜肌麻痹或不全麻痹的26例，占61.9%;先天性上直肌麻痹的10例，占23.8%;先天性下直肌麻痹的4例，占9.5%;先天性下斜肌麻痹的2例，占4.8%。曾在外院作过胸 锁乳突肌手术的25例，占59.5%;作过理疗等保守治疗的17例，占40.5%。结论 在眼性斜颈误诊为

2、肌性斜颈的病例 中，先天性上斜肌麻痹占大多数；临床医生应注意鉴别先天 性肌性斜颈与眼性斜颈，以免误诊误治。关键词眼性斜颈；误诊；鉴别斜颈在临床上可分为肌性斜颈、骨性斜颈、眼性斜颈。其中以肌性斜颈多见。眼性斜颈是患者因眼肌麻痹导致眼位 不正，为了维持较好的视力或双眼单视功能进而采取的代偿 头位，而表现出的斜颈。如不注意加以鉴别，易将眼性斜颈 误诊为肌性斜颈。本文回顾了我科2003年至2010年间收治的被外院误诊误治为肌性斜颈的眼性斜颈病例，并作了分 析，以期为临床医生鉴别提供参考。_论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/1临床资料:2003年-2010年间以歪头为主诉，并在外院被诊断为肌 性斜颈

3、，曾经过理疗或手术等治疗无效，来我科就诊的病人 共42例，其中男32例，女10例，年龄3-14岁，平均5.7岁。患者入院后检查全身情况好，眼科专科检查：视力0.5-1.0，眼前节及眼底未见异常。同视机检查：除3例年龄过小不能配合外，其余均有同视功能。分别统计患者入院后 诊断，其中诊断为先天性上斜肌麻痹或不全麻痹的26例，诊断为先天性上直肌麻痹的10例，先天性下直肌麻痹的4例、先天性下斜肌麻痹的2例。见表1:表1误诊为肌性斜颈的眼性斜颈的诊断分类42例患者中，曾在当地医院作过胸锁乳突肌手术的占25例，占59.5%，被诊为肌性斜颈作过理疗等保守治疗的17例，占40.5%。患者入院后针对不同病因，选

4、择不同的 手术方式，包括下斜肌部分切除或直肌后退术，42例患者均获得满意效果，头位消失，眼位基本恢复正位。2讨论2.1眼性斜颈的产生及后果_论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/斜颈在临床上较多见，以歪头为主要表现，患者常常首 先就诊于外科。而眼性斜颈的产生是由于眼外肌麻痹，因而 出现复视，患者为避免复视，采取某种代偿头位故而出现头顾中国学术期刊洌wwv/意O向某一侧偏斜的斜颈。眼性斜颈的产生主要是由于先天性因素，此外，颅面异常、头部外伤、脑肿瘤、眼眶感染等也是 致病原因门。在一些基层医院，由于医生的疏忽有时会将 先天性眼性斜颈误诊为肌性斜颈。有些患儿由于长期歪头， 影响了颈部肌肉与颈椎的发育

5、，造成胸锁乳突肌的痉挛挛 缩，可能造成临床的误诊，给患者造成了不必要的经济负担， 甚至因延误治疗时机导致患者双眼视觉功能发育不良，可变成两眼视力均正常的交替性斜视，日久可形成单眼抑制或 异常视网膜对应。另外，由于治疗的延误，长期歪头，可带 来颜面部发育的不对称，因重力作用，造成一侧面部丰满， 另一侧面部瘦小；还可造成颈椎及脊柱的侧弯。而代偿头位 由于习惯及颈椎和脊柱畸形的原因而不再消失2。此时，即使进行了眼肌的手术，眼位恢复正常，而代偿头位及颜面 部与颈椎、脊柱的畸形却不能消失。从我科收治的病人情况看，以先天性上斜肌麻痹占绝大 多数，这也与本病本身发病率较高有关，由于上斜肌走行距 离较长，易受各种因素的影响，因而发病率高，误诊的几率 也高。此外，先天性上、下直肌的麻痹的病例也