泌尿系统疾病护理常规.docx

1、泌尿系统疾病护理常规1、2、3、一、泌尿系统疾病一般护理常规按内科疾病一般护理常规。遵医嘱给予合理饮食。根据病情恰当安排患者的活动与休息。急性期卧床休息；慢性期病症明显时需适当卧床休息；恢复期可适当活动， 防止劳累。4、根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。5、密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、 神志、尿量及皮肤水肿等，发现病情变化报告医师并及时处理。6、准确执行各项医嘱并注意观察药物的疗效和不良反响, 防止或慎用肾毒性药物。7、积极开展患者安康教育，做好病因解释和用药指导。8、增加患者遵医的依从性，防止受凉，防止感冒。二、急性肾盂肾炎护理常规 按泌尿系统疾病一般护理常规。护理评

2、估1、询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、 性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导水管等诱因。2、评估患者的主要病症和体征，有无尿频、尿急、尿痛、 腰痛、肋脊角压痛和或叩痛等；有无全身感染中毒病症， 如寒战、高热、低血压等。3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。护理措施1 对于病症明显的患者，应适当卧床休息，防止加重病 情。2、宜给予清淡、易消化和富含维考素的饮食。鼓励患者 多饮水，勤排尿。3、及时留取清洁中段尿送培养和药敏试验。4、遵医嘱给予抗生素治疗，及时评估病情变化和药的疗 效。其疗效的评价标准为：见效：治疗后复查细菌尿阴性； 治愈：完成抗生素使用疗程后，细菌尿阴性；治疗失

3、败： 在治疗后仍持续有细苏尿或追踪期间内复发。如无效那么需要 根据药敏结果更换抗生素治疗。安康指导1、指导患者注意个人卫生，防止上行感染。2、指导患者坚持适量饮水预防尿路感染，即饮水 2000ml/d,保持尿量在2000-2500ml/d,每2-3小时排尿1次。3、嘱咐患者遵医嘱服药，保证疗效。三、急性肾小球肾炎护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规。护理评估1、询问患者起病前有无上呼吸道感染如扁桃体炎、猩 红热、皮肤感染等链球菌感染史。2、评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白 尿、晨起眼脸水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血 压。3、了解患者免疫学检查结果，如血清抗链球菌溶血素“

4、0 滴度升高示近期感染链球菌。4、评估患者心理状态和对疾病知识的了解程度。护理措施1、急性期患者应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消 退、血压恢复正常前方可逐渐活动。2、给予低盐饮食，尤其是有水肿、高血压和心力衰竭者。 肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白 质摄入，以优质动物蛋白为主。明显少尿者应限制摄入水量。3、遵医嘱治疗感染病灶和对症治疗，但不宜用细胞毒性 药物治疗。对于慢性扁桃体炎反复发作者应考虑手术摘除。4、密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水 量，预防心脑并发症发生。5、做好皮肤护理，宜衣着宽松，防止局部长时间受压及 拖拉等动作，保持皮肤的完整性。6、给予

5、心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。安康指导1、向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性， 使之配合。2、告知患者大多预后良好，宜保持心情愉快，以促进疾 病恢复。3、定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。四、慢性肾小球肾炎护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规。护理评估1、了解患者既往有无引发慢性肾炎的病因，如急性肾炎。2、评估患者慢性肾炎的根本表现，如蛋白尿、血尿、高 血压、水肿等。早期是否有疲倦、乏力、腰部疼痛、食欲减低 及实验室检查轻度尿异常。3、了解患者对疾病的认识和心理状态。护理措施1、患者应限制体力活动，注意休息，防止劳累，协助生 活护理，减轻肾脏负担。2、肾功能不

6、全有氮质血症患者应限制蛋白及磷的摄入。 水肿、高血压明显者宜低盐饮食，高度水肿限制水分摄入。3、遵医嘱积极控制高血压，注意评估病情变化，如血压、 尿量、水肿，及时发现药物副作用。4、做好皮肤护理，宜衣着宽松，防止局部长时间受压及 拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。5、做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪， 积极配合治疗。安康指导1、指导患者注意合理饮食和休息，防止加重肾损害的因 素，如感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物如氨基糖昔类抗 生素、关木通等。2、嘱咐患者定期门诊复查，如发现血压控制不好、水肿 加重、血尿明显等病情变化时及时就医。五、急性肾衰竭护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规。护理

7、评估1、了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以 及使用对肾有损害的药物等诱因。2、评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、 电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。3、评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。护理措施1、患者应卧床休息，协助生活护理。2、给予高热量、优质低蛋白包含，对于高分解代谢或透 析患者可适当放宽蛋白入量，尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。 对于不能口服补充营养的患者，可采用鼻饲和胃肠外营养疗 法。血钾升高者，严格限制含钾药物和食物的摄入。3、迅速纠正一切可逆的病因，停用影响肾脏血流灌注的 药物和或肾毒性药物，如氨基糖昔类抗生素、某些第一代 头抱菌素、

8、磺胺类药、非笛体抗炎药、造影剂、重金属以及顺 铀等。4、密切观察生命体征变化，特别是血压、尿量变化。评 估患者有无定向力障碍、抽搐等电解质紊乱表现，有无尿毒症 病症如持续呕吐、烦躁、嗜睡等。一旦发现严重高钾血症、代 谢性酸中毒、急性肺水肿、心力衰竭等立即做好紧急透析治疗 等准备。5、准确记录24小时出入水量，维持体液平衡。少尿期应 按“量出为入"的原那么补充入液量，而多尿期入水量比出量 少 500-1000mIo6、遵医嘱执行，注意观察药物疗效和不良反响。7、做好心理护理，减轻或消除焦虑、恐惧情绪。安康指导1、积极治疗原发病，及时去除导致急性肾衰竭的危险因 素，防止应用影响肾血流灌注

9、和肾毒性药物。2、指导患者观察尿量，如果发现24小时尿量少于400mI, 应赴医疗就诊。3、定期门诊复查肾功能。六、慢性肾衰竭护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规。护理评估1、了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗 阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等， 均可引起慢性肾衰竭。2、评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的病症，如 钠、水潴留，高钾血症、酸中毒、低钙高磷及高镁血症的病 症O3、评估各系统病症，如心血官和呼吸系统有肉血压、心 力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；如血液系统表现有 贫血、出血倾向；神经肌肉系统病症有疲乏、失眠、注意力不 集中等；胃肠道病症如食欲不振

10、、消化道出血；皮肤病症，如 阅卷；肾性骨营养不良症，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨 质疏松症和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状况，有无悲观、 消极情绪等。护理措施1、患者应停顿体力劳动，防止劳累。病症明显时应卧床 休息。2、给予高热量、低磷、优质低蛋白及丰富维生素的饮食。 蛋白质摄入每天宜0.6g/kg,且其中60%以上必须是高生物价 优质蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物 蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等。透析患者予以优质高 蛋白饮食；水肿高血压和少尿要限制食盐3g/d;少尿、水肿、 心力衰竭者应严格限制进水量；尿量1000ml而又无水

11、肿者, 那么不宜限制水的摄入。3、遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物， 注意观察药物的疗效及可能出现的不良反响。4、密切观察生命体征、神志等病情变化。严重水肿者每 日测体重1次，准确记录出入水量。对于病情严重、长期卧床 者要定时翻身，防止压疮。5、对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。对于 考虑肾移植者，做好相关指导。6、做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的 信心。7、定期进展空气消毒，预防感染。安康指导1 积极祛除导致慢性肾衰竭的诱因，如感染、妊娠、劳 累、肾毒性药物、外伤、手术等。2、强调合理饮食的重要性，严格遵守饮食治疗原那么， 延缓肾衰进程。3、指导患者和家属正

12、确面对疾病，积极承受治疗，提高 生活质量。4、指导血液透析或腹膜透析者患者保护内痿或腹透管术 后操作有关知识，防止堵塞、出血和感染。5、嘱咐患者3个月复查1次。七、肾病综合征护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规。护理评估1、了解患者有无引起肾病综合征的病因，包括原发性和 继发性肾小球疾病。2、评估肾病综合征的典型表现和程度，如大量蛋白尿 3.5g/dkcal kg d。水肿时宜低盐饮食，高脂血症时，宜 少食动物油、多吃植物油及维生素丰富的饮食。3、遵医嘱给予利尿消肿、减少尿蛋白的对症治疗和抵抗 免疫与炎症反响的治疗，注意其副作用，及时监测肝肾功能。 利尿治疗原那么是不宜过快过猛，以免造成血容量缺乏，诱发 栓塞并发症。激素治疗者应遵循使用原那么，切忌随意撤减药 物，注意其副作用如易出现感染、药物性糖尿、骨质疏松等。 毒药物副作用有骨髓抵抗及中毒性肝损害等。4、及时评估病情变化，防止感染、血栓及栓塞、急性肾 衰竭