护理核心制度

1、PowerPoint T曲靖市第一人民医院曲靖市第一人民医院护理核心制度与岗位职责护理核心制度与岗位职责泌尿外科泌尿外科王红丹王红丹2014年年6月月3日日目目 录录护理核心制度护理核心制度1护理岗位职责护理岗位职责2护理核心制度护理核心制度一、查对制度一、查对制度二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度三、护理分级制度三、护理分级制度四、防范患者跌倒四、防范患者跌倒/ /坠床管理制度坠床管理制度五、压疮登记报告管理制度五、压疮登记报告管理制度六、临床输血管理制度六、临床输血管理制度护理核心制度护理核心制度 一、查对制度一、查对制度 1 1、执行医嘱，严格、执行医嘱，严格“三查八对三查八对”、

2、一注意。、一注意。“三查三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。后各查对一次。“八对八对”：对床号、姓名、剂：对床号、姓名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应。药后反应。 2 2、清点药品时和使用药品前，应检查药品质、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。得使用。护理核心制度护理核心制度 一、查对制度一、查对制度 3 3、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻药精神、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻药精神药品

3、要经过反复核对。药品要经过反复核对。 4 4、摆药注意四不用：不用无标签或标签不清的、摆药注意四不用：不用无标签或标签不清的药品；不用变色、浑浊或有沉淀的药物；不药品；不用变色、浑浊或有沉淀的药物；不用可疑的药物；不用内服、外用、剧毒药物的用可疑的药物；不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。标签与药瓶混淆的药物。护理核心制度护理核心制度 一、查对制度一、查对制度 5 5、静脉输液应注意查对：液体名称及有效期；、静脉输液应注意查对：液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；检查液体玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；检查液体有无变色、浑浊、沉淀；一次性医用输液器有有无变色、浑浊、沉淀；

4、一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气；使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后漏气；使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。反应。护理核心制度护理核心制度 一、查对制度一、查对制度 6 6、输血应注意：输血前需精两人共同执行、输血应注意：输血前需精两人共同执行“三查三查八对八对”并签名（并签名（“三查三查”：血制品有效期、血制品：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；质量、输血装置是否完整；“八对八对”：床号、姓名、：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、

5、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。取血后在损等。取血后在30min30min内输入，输血开始，应观察内输入，输血开始，应观察患者患者5-10min5-10min患者无异常方可离开。患者输血过程中患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处理。输血完毕，瓶内余血保留理。输血完毕，瓶内余血保留24h24h。护理核心制度护理核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度 （一）

6、值班人员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、（一）值班人员坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断。护理工作准确、及时、安全不间断。（二）值班人员要做好病区管理工作，加强安全（二）值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时向上级管理，遇有重大问题及时向上级请示报告请示报告。（三）值班人员要掌握患者的病情变化，按时完（三）值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；严密观察危重患者病情成各项治疗、护理工作；严密观察危重患者病情变化；负责接收新入、转入患者。变化；负责接收新入、转入患者。护理核心制度护理核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度

7、（四）按时书写交接班报告，报告要求真实、清（四）按时书写交接班报告，报告要求真实、清晰、见面扼要，有连贯性。晰、见面扼要，有连贯性。（五）值班者必须在交班前完成本班的各项护理（五）值班者必须在交班前完成本班的各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应作详细交工作和记录，整理好物品，特殊情况应作详细交班。白班应为夜班做好充分的工作准备。如抢救班。白班应为夜班做好充分的工作准备。如抢救药品、用物及常规用物等。药品、用物及常规用物等。护理核心制度护理核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度 （六）按时交接班，清点交班物品、药品、阅读（六）按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记

8、录单等。在接班者未接清楚之交班报告、护理记录单等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班者发现患者病情、前，交班者不得离开岗位；接班者发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。而引发的问题应由接班者负责。护理核心制度护理核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度 （七）每日早晨集体交接班，由科主任或护士长（七）每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流主持，全体在班人员参加，值

9、班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。患者的病情，领导讲评并布置当天工作。护理核心制度护理核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度 （八）严格执行交接班检查制度，做到（八）严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、一巡视、四看、五清楚、五查四看、五清楚、五查”。 “一巡视一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。接班者应了解病区患者在位和去向。 “

10、四看四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点患：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。者体温单、看各项护理记录是否完整。护理核心制度护理核心制度 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度 “五清楚五清楚”：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患

11、者必须到床旁交接清楚；急血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。救器材、药品及有关物品交接清楚。 “ “五查五查”：查看新入院患者的初步处理情况；查：查看新入院患者的初步处理情况；查看手术患者准备是否完善；查看危、重、瘫痪患者皮看手术患者准备是否完善；查看危、重、瘫痪患者皮肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查看患者各种导肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查看患者各种导管是否通畅。存在问题及时提出整改措施。管是否通畅。存在问题及时提出整改措施。护理核心制度护理核心制度 三、分级护理制度三、分级护理制度 分级护理是患者入院后，医生根据病情及生分级护理是患者入院后，

12、医生根据病情及生活自理能力以医嘱形式下达的护理等级。级别为：活自理能力以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级护理、一、二、三级护理。护士根据级别，特级护理、一、二、三级护理。护士根据级别，在床头信息卡和患者一览表设统一护理标记，一在床头信息卡和患者一览表设统一护理标记，一级为红色，二级为级为红色，二级为蓝色蓝色，三级无标记（一览卡双，三级无标记（一览卡双角都折进去）。医生应当根据患者病情的转归及角都折进去）。医生应当根据患者病情的转归及时调整护理级别。护士应当遵守临床护理规范和时调整护理级别。护士应当遵守临床护理规范和疾病护理常规并根据护理级别开展工作，为患者疾病护理常规并根据护理级别开展工作

13、，为患者进行基础护理和专业技术服务。进行基础护理和专业技术服务。护理核心制度护理核心制度护士实施的护理工作包括：护士实施的护理工作包括：（1 1）密切观察病人的生命体征和病情变化。）密切观察病人的生命体征和病情变化。（2 2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解病人的反应。解病人的反应。（3 3）根据病人病情和生活自理能力提供照顾和帮助。）根据病人病情和生活自理能力提供照顾和帮助。（4 4）提供护理相关的健康指导和心理支持。）提供护理相关的健康指导和心理支持。护理核心制度护理核心制度（一）特级护理（一）特级护理1.1.病情依据：病情依据：（1 1

14、）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；救的患者；（2 2）重症监护患者；）重症监护患者；（3 3）各种复杂或者大手术后的患者；）各种复杂或者大手术后的患者；（4 4）严重创伤或大面积烧伤的患者；）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5 5）其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。）其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理核心制度护理核心制度2.2.护理内容：护理内容：（1 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3 3

15、）根据医嘱，准确记录出入量；）根据医嘱，准确记录出入量；（4 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；实施安全措施；（5 5）保持患者的舒适和功能体位；）保持患者的舒适和功能体位；（6 6）实施床旁交接班。）实施床旁交接班。护理核心制度护理核心制度3.3.质量要求：质量要求：（1 1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。病人体位舒适。（2 2）保证病人）保证病人“六洁六洁”（头发、手、

16、足、会阴、皮（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。肤、口腔）。（3 3）保证各种管道在位、通畅。）保证各种管道在位、通畅。（4 4）掌握病人病情（十知道）。）掌握病人病情（十知道）。护理核心制度护理核心制度（二）一级护理（二）一级护理1.1.病情依据：病情依据：（1 1）病情趋向稳定的重症患者；）病情趋向稳定的重症患者；（2 2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3 3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4 4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理核心制度

17、护理核心制度2.2.护理内容：护理内容：（1 1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2 2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；（3 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；实施安全措施；（5 5）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。护理核心制度护理核心制度3.3.质量要求：质量要求：（1 1

18、）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。（2 2）保证病人）保证病人“六洁六洁”（头发、手、足、会阴、皮（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。肤、口腔）。（3 3）保证各种管道在位、通畅。）保证各种管道在位、通畅。（4 4）保证病人正常休息。）保证病人正常休息。（5 5）掌握病人病情（十知道）。）掌握病人病情（十知道）。护理核心制度护理核心制度（三）二级护理（三）二级护理1.1.病情依据：病情依据：（1 1）病情稳定，仍需卧床的患）病情稳定，仍需卧床的患者；者；（2 2）生活部分自理的患者。）生活部分自理的患者。3.3.质量要求：质量要求：（1 1）保持良好的

19、病房环境，保）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。持床单元清洁。（2 2）保持病人皮肤口腔清洁。）保持病人皮肤口腔清洁。（3 3）保证病人正常休息。）保证病人正常休息。2.2.护理内容：护理内容：（1 1）每）每2 2小时巡视患者，观察患小时巡视患者，观察患者病情变化；者病情变化；（2 2）根据患者病情，测量生命）根据患者病情，测量生命体征；体征；（3 3）根据医嘱，正确实施治疗、）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；给药措施；（4 4）根据患者病情，正确实施）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；护理措施和安全措施；（5 5）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。护理核心制度护

20、理核心制度（四）三级护理（四）三级护理1.1.病情依据：病情依据：（1 1）生活完全自理且病情稳定）生活完全自理且病情稳定的患者；的患者；（2 2）生活完全自理且处于康复）生活完全自理且处于康复期的患者。期的患者。3.3.质量要求：质量要求：（1 1）保持床单元清洁。）保持床单元清洁。（2 2）保证病人正常休息。）保证病人正常休息。2.2.护理内容：护理内容：（1 1）每）每3 3小时巡视患者，观察小时巡视患者，观察患者病情变化；患者病情变化；（2 2）根据患者病情，测量生命）根据患者病情，测量生命体征；体征；（3 3）根据医嘱，正确实施治疗、）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；给药措施；（4

21、 4）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。 护理核心制度护理核心制度四、防范患者跌倒四、防范患者跌倒/ /坠床管理制度坠床管理制度一、科室护士长、值班护士、医院后勤管理人员每天认真检一、科室护士长、值班护士、医院后勤管理人员每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。二、临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素二、临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估评估，

22、筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒表和告知书，并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。理。护理核心制度护理核心制度四、防范患者跌倒四、防范患者跌倒/ /坠床管理制度坠床管理制度三、护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入三、护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。上卫生间等。四、护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人四、护士长及高年资

23、护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。员陪伴、使用约束带等。护理核心制度护理核心制度四、防范患者跌倒四、防范患者跌倒/ /坠床管理制度坠床管理制度五、医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌五、医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。倒知识的宣教，医患共同重视与防范。六、减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁六、减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布

24、应相对干燥，地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。生间，放置防滑垫。护理核心制度护理核心制度四、防范患者跌倒四、防范患者跌倒/ /坠床管理制度坠床管理制度七、病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相七、病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救安全的应立即就地抢救。八、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步八、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理

25、救治病伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。人，做好相关辅助检查及治疗。护理核心制度护理核心制度四、防范患者跌倒四、防范患者跌倒/ /坠床管理制度坠床管理制度 九、病区护士长应及时查找引起病人跌倒或九、病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素、坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素、报告科护士长，并如实填写护理不良事件报告表报告科护士长，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。上报护理部。 十、科室针对跌倒或坠床不良事件进行分析十、科室针对跌倒或坠床不良事件进行分析整改，护理部定期对跌倒整改，护理部定期对跌倒/ /坠床事件，及

26、系统管理坠床事件，及系统管理中可能存在的安全问题，进行分析、完善防范措中可能存在的安全问题，进行分析、完善防范措施。施。护理核心制度护理核心制度五、压疮登记报告管理制度五、压疮登记报告管理制度（一）认真执行交接班制度。（一）认真执行交接班制度。（二）对昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水（二）对昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿、使用石膏绷带的患者认真进行压疮风险评估，评估肿、使用石膏绷带的患者认真进行压疮风险评估，评估1212分者，登记在分者，登记在“压疮高风险患者登记表中，压疮高风险患者登记表中，”并上报并上报护理部核实和监管。护理部核实和监管。（三）对易发生压疮的患者

27、，填写压疮告知书，有患者或家（三）对易发生压疮的患者，填写压疮告知书，有患者或家属签字，采取积极、有效的预防措施。根据患者的实际情属签字，采取积极、有效的预防措施。根据患者的实际情况科室制定翻身的频次，至少每况科室制定翻身的频次，至少每2 2小时翻身一次，有措施、小时翻身一次，有措施、有落实、有记录。有落实、有记录。护理核心制度护理核心制度五、压疮登记报告管理制度五、压疮登记报告管理制度（四）院内严禁发生压疮，病情不允许翻身的，按医疗（四）院内严禁发生压疮，病情不允许翻身的，按医疗原则进行详实记录，患者或亲属有签字。原则进行详实记录，患者或亲属有签字。（五）无论是院内发生还是院外带来的，发生压

28、疮，及（五）无论是院内发生还是院外带来的，发生压疮，及时登记上报，由科护士长或护理部工作人员到科室核时登记上报，由科护士长或护理部工作人员到科室核查。院外带入的压疮要登记在查。院外带入的压疮要登记在“压疮患者登记表压疮患者登记表”中。中。（六）护士长要核查患者皮肤压伤情况与压疮记录单上（六）护士长要核查患者皮肤压伤情况与压疮记录单上填写的内容是否符合，并在记录单上签名。填写的内容是否符合，并在记录单上签名。护理核心制度护理核心制度五、压疮登记报告管理制度五、压疮登记报告管理制度（七）当患者转科时，做好交接记录工作。（七）当患者转科时，做好交接记录工作。（八）如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩

29、挂（八）如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。钩。（九）科室每季度进行统计分析，填写（九）科室每季度进行统计分析，填写“压疮患者压疮患者季度监测统计分析表季度监测统计分析表”。（十）患者出院、转院、死亡，将压疮报告表完善（十）患者出院、转院、死亡，将压疮报告表完善后于次日交护理部。后于次日交护理部。护理核心制度护理核心制度六、临床输血管理制度六、临床输血管理制度（一）申请输血前，双方核对科别、患者姓名、性（一）申请输血前，双方核对科别、患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型和诊断，采集血别、年龄、床号、住院号、血型和诊断，采集血样做血交叉试验。样做血交叉试验。（二）医护人员凭医嘱和输血申

30、请单到血库取血，（二）医护人员凭医嘱和输血申请单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。取血过程中要避免血液震动，只取一个患者的血。取血过程中要避免血液震动，以防红血球破裂。以防红血球破裂。护理核心制度护理核心制度六、临床输血管理制度六、临床输血管理制度（三）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、（三）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单按输血查对制度执行血型化验单按输血查对制度执行“三查八对三查八对”，如有疑问立即与血库联系，确认无误可进行输血。如有疑问立即与血库联系，确认无误可进行输血。（四）血液从血库取出后（四）血液从血库取出后30min30min内进行输血，内进行输血，3-4h3-4h内输完（内输完（200-300ml200-300ml）。估计静脉穿刺有困难者，）。估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。血液一经启封待静脉穿刺成功后再到血库取血。血液一经启封不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻混匀，避不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。 护理核心制度护理核心制度六、临床输血管理制度六、临床输血管理制度（五