首都医科大学内科学试题库

1、首都医科大学内科学试题库1、支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的A. 去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素D.色苷酸二钠E.菌苗疗法C2、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A. 常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失D.发作期间血清IgE水平降低E.多在少年、儿童时发病D 3、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A. 尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B. 采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C. 积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D. 改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E. 大剂量广谱抗生素及抗原

2、脱敏疗法D 4、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切C.二磷酸腺苷增多A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能B受体功能低下D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋B 5、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应A. a B. 3 C. a>3D. 3 2E. 3 1、B 2D6、支气管哮喘病人PaCO 2 增高表示A. 没有临床意义CB.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒7、支气管哮喘患者，交感神经3-受体功能低下可导致A.细胞内环磷酸腺苷CAMP水平升高B.细胞内环磷酸腺苷CAMP水平下降C.细胞内环磷酸鸟苷CAMP水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷CA

3、MP水平下降E.磷酸二酯酶增多B8、重度哮喘时是指严重哮喘发作至少持续时间在A.6小时以上B.12小时以上C.24小时以上D.48小时以上 E.72小时C9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A. PaO 2下降，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2下降，PaCO2正常或下降D.PaO2升高，PaCC2降低或正常E.PaO2正常，PaCO2降低C10、下列哪项不能引起哮喘发作A. CAMP 水平上升 B.CGMP 水平上升 C.3 -受体功能低下D.a -受体兴奋E.CAMP 水平下降A11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过A. 3.5g B. 1.5g C.

4、 2g D. 2.5g E. 3g B12、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的A. 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B. 发病与过敏、植物神经功能紊乱及B肾上腺素能受体功能低下等因素有关C. 迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷（CAMP）含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D. 哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C13、外源性哮喘的发病机理哪项正确A.肥大细胞产生反应素B. 个抗原分子与一个IgE结合C.有钙离子参与D.浆细胞释放生物活性物质，如组织胺等E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分C14、支气管

5、哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为A.有过敏原接触史B.血中嗜酸性粒细胞增多C.喘息 D.致敏原E.胸部X线表现E15、下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素A.体液免疫反应B.神经因素C.肾上腺素能a -受体功能增强D. 肾上腺素能a -受体功能低下E.肾上腺素能B -受体功能低下D16、用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的A.提高B -受体对拟肾上腺素类药物的反应性B.抑制a -受体，抑制生物活性物质的释放C.消失、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高CAMP浓度E17、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A.

6、缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用D.与异丙肾上腺素合用E. 血浓度监测E18、支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常B.发作早期PaO攬2攭下降严重时PaCO攬2攭上升C. 发作时FEV攬1攭FVC<60%D.本病肺的弥散功能正常E.肺活量降低不明显A19、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体D20、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关A.浆细胞释放生物活性物质B.T细胞产生反应素C.肥大细胞释放生物活性物质D. 肺泡细胞释放生物活性物质E.粘膜柱状上

7、皮释放生物活性物质C 21 、支气管哮喘发作期禁用C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵A.麻黄素 B.肾上腺素C22 对外源型哮喘预防发作较好的药物是A.异丙肾上素 B.氯喘 C.氨茶碱 D.色苷酸二钠E.舒喘灵D23、支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B反复发作吸气性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音A24、伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是A.舒喘灵B.糖皮质激素C肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素A25、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A.速尿 B.吗啡或杜冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子甙kE

8、.肾上腺素C26、支气管哮喘的愈后哪项正确A.发病年龄越小预后愈差B.合并肺气肿亦可治愈C.虽反复发作不会加重病情D.合并气胸不影响预后E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数E27、下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善A.心源性哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.急性肺水肿E.支气管肺癌C28、抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理A.解除支气管痉挛B.抑制生物活性物质的释放C.抑制胆碱能神经受体D.抑制呼吸中枢E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合E29、对内源性哮喘下述哪项不正确A.成年发病B.色苷酸二钠有特效C.发作频率较为经常D.血清IgE多正常E.发病季节不明显B30、

9、支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒 B缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液A31、茶碱的平喘作用原理是A. 激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加 B .抑制鸟苷环化酶，使 cAMP 形成减少C. 抑制磷酸二酯酶，阻止CAMP衍变5 / AMPD.抑制a -肾上腺素能受体阻止 ATP分解为ADPE抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成C32、 在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高B-受体对拟肾上腺素类药物 的反应性，从而抑制活性物质的释放A.吸入异丙基肾上腺素B.吸入色苷酸二钠C静脉缓注氨茶碱D. 静脉点滴糖皮质激素E. 口服麻黄碱

10、D33、色苷酸二钠主要用于A.预防哮喘发作B.控制哮喘发作C.抢救哮喘持续状态D.控制感染E.止咳A关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的A.可见于儿童和青年B.呼气性呼吸困难C.支气管粘膜下迷走神经感受器易感性增高D. a -肾上腺素受体功能相对增强E.发作与细胞免疫无关E34、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A.发作性带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合的性呼吸困难及咯血B35、对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A.吸

11、氧B.氨茶碱静注C.地塞米松静注D.心得安静注E.抗生素D36、下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A.缓激肽B.嗜酸粒细胞趋化因子C.组织胺D.前列腺素E攬2攭E慢反应物质D37、支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛E38、运动性哮喘的发作时间是在A.运动后1小时 B.运动后25分钟C.运动后510分钟D.运动停止后25分钟E.运动停止后510分钟D39、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项A.过敏史、家族史B.双肺哮呜音C.对支气管解痉剂的

12、反应D.发作频率E.弥散功能测定E40、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重，哮呜音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低，有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒D41、女性， 30 岁，重度哮喘 2 天，动脉血气分析 PH7.35，paCO 攬 2 攭 9.3kPa(70mmHg)，PaO攬2攭6.6Pa(50mmHg) , BE+2mmol/L , HCO攬3攭攩-攪，其酸碱紊乱的类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C呼吸性酸中代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒D42、 20 岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 5 小

13、时，静注氨茶碱无效。痰粘， 过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。A.西地兰静注B.速尿静注C.吗啡皮下注射D.肾上腺皮质激素E补充足量液体并加用祛痰药物E43、重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍 不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率 131 次/分，该病人下步治疗用药应选择A.色苷酸二钠抗过敏治疗B.气雾剂吸入C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D选择广谱抗生素E.西地兰静注C44、患者 50 岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗 2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率1

14、34 次/分，为明确诊断首先必须的检查是A.心电图B.血气分析C.肺功能D.胸透或胸片X线检查E.肘静脉压45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34 ，病情严重的主要原因是A. 支气管扩张药物不起作用B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留E46、患者男性， 20 岁，反复发作性喘憋 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续 2 天，呼吸困难 ,大汗 ,双肺可闻及广泛哮鸣音， 心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860x 106/L(860/m

15、m 3)，确切的诊断是A. 外源性哮喘 B .内源性哮喘 C .心源性哮喘D.重度哮喘E.慢性喘息性支气管炎D47、患者男性 ,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰 ,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为A.内源性支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿A48、女性， 30 岁， 20 多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近 4 小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞 10x10 9 L，中性 70%，嗜酸性 8%，胸部 X 线检查两肺透亮度增加，应诊断为A.

16、慢性喘息型支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病B49、 30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3 天来喘息发作不止，伴咳嗽咯 少量粘液痰。查体 :端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C重度哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.自发性气胸C50、患者男性， 40 岁，患支气管哮喘 20 余年，近 3 年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰， 诊断为混合哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的A.确定过敏原进行抗原脱敏B.菌苗疗法C.控制感染合并应用支气管舒张药物D.色苷酸二钠注射或口服E. 二丙酸氯地米

17、松气雾吸入D51 、患者 20 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5 小时，注射氨茶碱不能缓解。 查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率 131 次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg) ，紧急处理可用A.西地兰静脉推注B.速尿静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松静脉滴注。E.大剂量青霉素静脉滴注D52、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的A.过敏源未清除B.感染未控制C.痰栓阻塞支气管D、肾上腺皮质功能不全E.未长期坚持用皮质激素E53、 一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132 次/分，低电压，此患者不 宜采用下列哪项治疗A.吸氧、补充液

18、体B.平喘药并用心得安C应用糖皮质激素D.喘定静脉注射E.喘康速气雾剂气管给药54、患者，女性， 32 岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发 作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音， 心率 110 次/分 治疗的方法是A.给予安定，使病人得到休息B.给予氨茶碱，舒喘灵，解痉平喘C. 1%肾上腺 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解D. 给予心得安及慢心律，改善心悸E.吸入色苷酸钠气雾剂B55、 上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难, 心悸加重，急诊就医。检查 : 烦躁不安，端坐位，心率 120 次 /分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

19、A.发生了气胸B.心源性哮喘C.急性细支气管炎D. 支气管哮喘急性发作E.喘息性支气管炎急性发作期D56、上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120 次 /分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9 X 10 9/l,红细胞压积56%，此时首选的治疗是A增加激素的用量B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率C.进一步积极补充液体D.选用广谱抗生素E.准备气管插管，建立人工通气C57、患者女性， 28岁，幼年有哮喘病史，近 1 0余年病情较平稳， 3天前哮喘突然发作，来 急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵

20、即可稳定病情，试解释该药物的作用机理A. 抑制细胞内磷酸二酯酶 ,增加 cAMP 在细胞内的含量B. 阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用C属于拟肾上腺素类药物，抑制a受体兴奋B1和B 2受体而起作用D. 属于拟肾上腺素类药物，对B 2受体起主要作用的受体兴奋剂E. 抗胆碱类药，减少 cGMP活性，有利于支气管平滑机松弛D58、患者男性， 32 岁，喘憋反复发作 20 余年，多地春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等 症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状， 探讨其发作机理是A. 组胺、慢反应物质的减少B. 前列腺素 E 的活性增加C. 嗜酸粒细胞

21、趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少D. 肥大细胞膜受体一一腺苷环化酶的作用加强E肥大细胞膜受体一一鸟苷环化酶的作用加强E59、患者女性， 28 岁，产后 1 个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心1 1 0次/分。既往幼年有喘憋发作史 ， 根据此次发作情况 ，应选择的药物是A. 氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮B. 吸入 0.75%异丙基肾上腺素气雾C.1%。肾上腺素1ml皮下注射D.舒喘灵、心得安E.心痛定、复方降压片、强的松A60、 上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗 ，2 天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓

22、呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情，你应该考虑的诊断是A.围产期心脏病，导致心力衰竭B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎，急性发作C. 支气管哮喘，急性发作期E.重度哮喘E61、 上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率 110次/分，双肺体征如 前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是A.首选广谱抗生素以控制感染B. 口服氨茶碱、强的松、化痰片C. 积极补液，静脉给予解痉平喘药D.吸入大剂量色苷酸钠E. 选用有效的抗胆碱能类药物C62、患者男性， 40 岁，哮喘持续状态入院。血气分析为 pH7.33 ， PaCO 2 8kPa(60mmHg),P

23、a 2 8kpa(60mmHg) ， AB 30mmol/L ， BE 3mmol/L ， 诊断为A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 失代偿性代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 血栓素E.cAMPBA. 前列腺素 E 1、 E 2、 F B.ALTC.ATP63、具有收缩支气管的作用D64 具用稳定肥大细胞膜电位的作用 EA.异丙基肾上腺素B.色苷酸二钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.舒喘灵65、具有抗炎抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类药物的双重作用D66、具有保护肥大细胞,减少生物活性物质的释放作用A. 兴奋磷酸二酯酶D. 抑制腺甘酸环

24、化酶67、舒喘灵的作用机理68、氨茶碱的作用机理B.抑制磷酸二酯酶C.兴奋腺苷酸环化酶E.抑制生物活性物质的释放CBD. 酮替芬E.肾上腺皮质激素A. 氨茶碱B.舒喘灵C.654-269、兴奋支气管B 2 -受体 B70、 抑制磷酸二酯酶的活性AA.呼气性呼吸困难， 双肺满布哮鸣音B.端坐呼吸，双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血71、支气管哮喘A72、急性肺水肿B73、过敏性肺炎D74、支气管肺癌E75、 慢性喘息型支气管炎CD. 3 1 > 3 2肾上腺素能受体兴奋剂E.3 2 > 3 1

25、肾上腺素能受体兴奋剂76、支气管哮喘急性发作时最好用B77、 异丙基肾上腺素的作用是C78、舒喘灵的作用是 EA. 3 -肾上腺素能受体阻断剂B. 3 -肾上腺素能受体兴奋剂C.茶碱类D.抗胆碱类E.色苷酸二钠79、激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷 (ATP) 合成环磷酸腺苷 (cAMP) B80、 抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变 5磷酸腺苷 (5 AMP)CA.肾上腺皮质激素B.色苷酸二钠C异丙基肾上腺素D.氨茶碱E.舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)81、 有舒张平滑肌，增强心肌收缩力及抑制磷酸二酯酶作用的是D82、以兴奋支气管平滑肌3 2 肾上腺素能受体为主的是 E83、 对3 1

26、和3 2肾上腺素能受体具有一样的兴奋作用，可使心率加快的是C以下药物的直接作用是B.抑制磷酸二酯酶C.兴奋腺苷酸环化酶E抑制生物活性物质的释放A. 兴奋磷酸二酯酶D. 抑制腺苷酸环化酶84、 黄嘌呤类B85、 舒喘灵C86、 色苷酸二钠EA. 3 -肾上腺素能受体兴奋剂D. a -肾上腺素能受体阻断剂B. 3 -肾上腺素能受体阻断剂E. a、3肾上腺素能受体兴奋剂C. a -肾上腺素能受体兴断剂87、 肾上腺素属于E88、异丙基肾上腺素或舒喘灵属于D.肾上腺素E.色苷酸二钠A.氨茶碱B吗啡C.异丙基肾上腺素89、 重症哮喘禁用B90、 控制病因未明的哮喘发作宜选AA.只作用于3 1肾上腺素能受

27、体B.只作用于3 2肾上腺素能受体C.对3 1 3 2肾上腺素能受体作用基本相同D.对3 2肾上腺素能受体作用大于3 1肾上腺素能受体E.对a、3肾上腺素能受体作用基本相同91、 异丙基肾上腺素C92、 舒喘灵D93、 氯喘D94 肾上腺素 EA.呼气末正压给氧 B.持续低流量吸氧 C.间歇给氧 D.高浓度给氧 E.不需给氧95、 支气管哮喘持续状态应给予B96、 成人呼吸窘迫综合征应给予AA. 心悸、头痛、手指颤抖B. 恶心、呕吐、血压死亡C. 血压下降、甚至死亡E.嗜睡、胃肠反应、肥胖DD. 口腔念珠菌感染97、二丙酸氯地米松98、舒喘灵 A99、 氨茶碱C100、 肾上腺素BA.肾上腺皮

28、质激素B.色苷酸二钠C.异丙基肾上腺素D.氨茶碱E.舒喘灵101、 能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是D102、 选择性B 2受体兴奋剂是E103、 预防运动性哮喘B104、关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的A. 大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人B. 有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征C. 血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多D. X 线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成E. 常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张B105、肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是A.细菌对组织的侵袭力B.细菌的内毒素C.细菌的外毒素

29、D. 细菌的迅速繁殖E.细菌有杀白细胞素A106、肺炎球菌性肺炎的铁锈痰最主要的原因是A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是D107、肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是A.胸痛、气急程度B.咯血、咳嗽程度C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎D. 肺实变体征 E.白细胞增多程度C108、诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值A.白细胞总数及中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E.肺部湿罗音D109、肺炎球菌性肺炎完全消散一般为A. 1周 B.2周 C.3周

30、 D.4周 E.4周以上C110、治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是A.热退清后至少72小时 B.热退清后1周 C.热退清后2周D. 症状体征消失E.X 线示炎症阴影完全消失111、普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是A.卧床休息补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素E112、重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能A.中毒性肝炎B.黄疸性肝炎C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.毒血症E.败血症E113、肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点A.有肺泡壁和其他结构的损伤B.轻度坏死或溃疡C.可有肺气肿、肺大泡形成D. 可留少许纤维化瘢痕E.消散

31、后肺组织完全恢复正常E114、诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰E115、以下哪项不符合休克型肺炎的特点A.因肺炎毒血症状严重导致B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者C. 常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒D.发病急骤，高热，血压下降E四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绀C116、肺炎球菌性肺炎的发病原理在于A.未预防接种菌苗B.与肺炎球菌性肺炎病人接触造成飞沫传播C接触传染D.呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力削弱时E. 肺炎球菌借尘埃传播D117、 患者男性，20岁，昨天下午突起畏寒，发热39 C,咯白色粘液痰，右侧胸痛，今天X

32、线胸片检查右上叶实变，哪项诊断正确A.干酷性肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D. 肺炎球菌性肺炎E急性肺脓肿D118、肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是A.抗生素剂量不够B.细菌产生耐药性C出现并发症D.没有配用退热药E.机体反应性差C119、哪种肺炎最易并发肺脓肿A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.病毒性肺炎C120、患者男性， 21 岁，司机， 3 天前受凉， 2 天来发冷寒战，高热 , 全身肌肉疼痛 , 右上 腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出 现单纯性疱疹，口唇紫绀

33、，四肢厥冷，血压 10.7/7.4kPa(80/55mmHg) ，心率130 次/分，诊断为A.急性胆囊炎，并发休克B.急性胃穿孔，并发休克C.急性胸膜炎，并发休克D.肺炎球菌性肺炎，并发休克E.急性黄疸性肝炎，并发休克D121 、患者女性， 25 岁，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及罗音，白细胞9.6 X 10 9 /L,中性粒细胞86%，胸片：左下肺班片状浸润阴影，血清冷凝试验 1:64，应选择的治疗是A.抗结核治疗B.首选青霉素C广谱抗生素D.氨基甙类抗生素E. 首选红霉素E122、 患者男性， 25岁，3天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感昌治疗无效。近1天

34、来高热 ,体温39C，右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞20 X 10 9 /l，中性粒细胞88%,淋巴细胞 12%,诊断A.病素性肺炎B.浸润性肺结核C.肺脓肿D.肺炎球菌性肺炎E.急性上呼吸道感染D123、患者女性， 32 岁， 10 天前足部感染， 4 天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显 体征，血白细胞21 X 10 9 /L,中性粒细胞 90%,胸片两肺有较淡的片影，部分病 灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。A.支气管扩张并发感染B多发性肺囊肿并发感染C多发性葡萄球菌性肺炎D.转移性肺癌E.肺炎球菌性肺炎C124、患者男性， 40 岁， 2 天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、

35、紫绀，胸片示右上肺 大片实变影。血气分析： pH7.46 ， PaCO 2 4.12kPa(31mmHg) ， PaO 2 8.78Pa (66mmHg) ， BE+4mmol/L ， SB 22mmol/L ，此结果提示A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.肺泡通气过度E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D125、某老年患者 , 咳嗽, 右胸痛 , 气促, 咳出两口 "铁锈 "痰。检查：血压 8.3/5.2kPa (64/40mmHg) ，脉搏 120 次/分, 发绀 , 神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音 , 白 细胞7.8X 10 9 /L,中性粒细胞85%，你首先考

36、虑的诊断应该是A.金黄色葡萄球菌性肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D.休克型肺炎E.克雷白杆菌肺炎D126、患者男性， 25 岁，突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥 冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压 9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齐，最 可能的诊断是A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎D.休克型肺炎E.肺梗塞D127、 休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或24小时尿量仍少于 400ml，比重小于1.018, 应首先考虑A.休克未纠正B.合并心功能不全C.合并肾栓塞D.合并急性肾功能衰竭E.合并电解质紊乱D128、X 线检查胸下部有一致密片状阴影

37、，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一 项简易而确实的方法是A.胸部X线片B.体检有无呼吸音减弱C.立位与卧位胸部 X线透视对比D.胸部望诊是否膨隆E胸部X线断层照像C129 、引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能障碍C病变处通气/血流比例失调D.气道阻力增加E.P aCO 2增高C130、某青年患者，突然寒战，高热达40C，伴有咳嗽、胸痛，2小时前服阿斯匹林，出 大汗后热退，血压 10.6/6.5kPa(86/50mmHg) ，脉搏 102次/分，神志清，四肢暖，白细胞21 X 10 9 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为A.休克型肺炎B.葡萄

38、球菌性肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺脓肿E.肺炎球菌性肺炎E131、男性， 50岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，粘稠带血，白细胞18X109 /L，青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎B1 32 、患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位,呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻 度肌紧张及压痛，白细胞 25X10 9 /L ，中性粒细胞 98%，诊断应首先考虑A.急性胆囊炎B.胆石症C.右侧胸膜炎D.急性败血症E.

39、肺炎球菌性肺炎E1 33、患者男性， 20 岁，诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.4/8.3kPa(80/64mmHg) ，心率 124次/分，中心静脉压 3cm 水柱，治疗首选A.血管活性药物B.静滴乳酸钠C.静注西地兰D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴肾上腺糖皮质激素D134、患者男性，34岁，既往体健,突发寒战，高热3940 C ,咳嗽，胸痛，粘液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压 10.4/6.5kPa(80/50mmHg) ，最可能的诊断是A.自发性气胸B.胸膜炎C.休克型肺炎D.肺梗塞E.真菌性肺炎C135、

40、男性， 47，受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔2个月后又类似发作一次，胸部 X 线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见好转。查体：肺无罗音，白细胞计数11X 10 9 /L,中性粒细胞83%，淋巴细胞17%,哪种诊断可能最大A.肺炎球菌性肺炎延迟消散B病毒性肺炎C.阻塞性肺炎D. 干酪性肺炎E.支原体肺炎C136、你认为下列哪种肺部疾患治疗后不遗留任何纤维化瘢痕A.肺脓肿B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺炎球菌性肺炎E.尘肺D137、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义A.起病急、病情重B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹C. 喘憋重，致呼吸困难、发绀D

41、易发生脓胸，肺大疱，脓气胸E. 白细胞总数高，核左移，中性粒细胞胞浆有中毒颗粒D138、 休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，血压 16/10.7kPa(120/80mmHg) ，脉博 80 次/分，充实有力，中心静脉压1.8kPa(12mmHg) ，尿量10ml/ 小时，比重 1.018 1.020，尿钠为 20mmol/L ，应采用哪项措施为宜A.继续抗炎治疗B.应用利尿剂C.应用扩血管药D. 按急性肾功能衰竭处理E.应用强心甙C139、 患者，女性，60岁，2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37C，面色 灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音

42、弱，少许湿罗音，心率128次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，应立即采取的措施是A.拍胸部X线征B.查血白细胞数及分类C.痰培养+药敏D.输液+血管活性药物E.心电图检查D140、患者男性，23岁，突然畏寒，寒战高热，咳嗽，左胸痛1天。查体：体温37 C, 口唇发绀，左肺部叩诊浊音，呼吸音低，心率128次/分，血压10.67Pa(80/45mmHg)，末梢血白细胞29X 10 9 /L,中性粒细胞90%,最可能的诊断是A.肺炎球菌性肺炎B.病毒性肺炎C休克型肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.结核性胸膜炎早期D141 、患者男性, 25 岁,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰4 天,末梢

43、血白细胞 29X 10 9 /L,中性粒细胞 90%, X 线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是A.葡萄球菌性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎B142、治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素C1 43 、肺炎出现呼吸衰竭时立即给予A.控制感染，用广谱抗生素B.纠正休克C.纠正酸中毒D.辅助呼吸E.加用糖皮质激素D144、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是A.真菌 B.支原体C.肺炎双球菌D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌E145、 肺炎病人出现烦躁,呼吸困难,紫绀,不能平卧,心率154 次/分,第

44、一心音低钝,肝右肋下3cm,质软，压痛(+)，心电图示T波低平，可能合并A.脓胸B.心功能不全C.肺梗塞D.胸膜炎E.心肌梗塞B146、 休克型肺炎病人,血气分析结果为pH 7.316, PaO 2 7.45kPa(56mmHg) ,PaCO 2 4kPa(30mmHg) , BE 9mmol/L ,可能的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒C147、 肺炎球菌性肺炎病人，高热，体温40C，肌注安痛定2ml后，大汗，体温骤降至37.2 C,乏力，口渴。查体：血压11.2/6.5kPa(86/50

45、mmHg)，脉膊104次/分，红细胞比积 55 容积 %,其恰当的治疗是A.补充血容量B.多巴胺持续静脉点滴C.应用碱性药物D.糖皮质激素静点E.苄胺唑啉静脉滴注A148、休克型肺炎病人,如出现酸碱平衡失调,其常见的类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C149、肺炎球菌性肺炎的并发症中,以下哪项是错误的A.胸膜炎B.休克C.心肌炎D.败血症E.肺脓肿E150、 患者女性，47岁，无明显诱因突然高热，休温39C，不伴寒战，周身不适，左上胸 痛,于咳嗽后加重,白痰,量不多。查体：左上肺

46、可闻及少量水泡音,血白细胞21 X 10 9 /L，中性粒细胞87%，胸片：左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影， 下列哪项治疗是错误的A经诊断应立即开始抗生素治疗B.青霉素G为首选C病人应卧床休息，宜食用有营养而易消化的食物D.应用阿斯匹林或其他退热剂，以使体温尽快恢复正常E.如胸疼加重，可给予少量镇痛剂D患者男性，70岁，受凉后全身乏力，低热，体温 372C，多汗，心悸，轻咳，无痰， 遂来急诊。查体：血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg) ，神志模糊，口唇轻度紫绀 ,心率130 次/分，律齐，右中下肺部叩诊浊音，闻及管状呼吸音，血白细胞9.6 X 10 9 /L,中性粒细胞86

47、%，心电图：胸前导联 ST段轻度下降，151 、此时最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.支原体肺炎 C.急性肺脓肿D. 心源性休克合并肺部感染E肺炎球菌性肺炎合并感染中毒性休克E152、上述病人此时应尽快作的辅助检查是A.床旁胸部X线片 B.胸部CT C.超声心动图D.快速痰涂片检查E. 痰培养A153、上述病人入院后最适宜的处理是A.输液速度宜快，尽快补充血容量B.立即给予糖皮质激素，以控制病情C立即给予血管活性物质D.积极补充血容量，速度不宜过快，并选用抗生素E给予强心剂D154、 上述病人经治疗后患者容量已补足，而24 小时尿量仍有减少，下列哪项指标考虑合 并急性肾功能不全A. 血 BUN

48、8.6mmol/L (24mg%)B.24 小时尿量 600ml，比重 1.018C. 24小时尿量400ml，比重1.018D.24小时尿量400ml，比重1.016E.血钾 5.5mmol/LC155、患者女性， 80 岁，患支气管肺炎数日，血气分析为 pH 7.48， PaCO 2 3kPa(22mmHg)， PaCO 2 6.78kPa (51mmHg)， SaO 2 88.8%， HCO 316mmol/L ， SB 20mmol/L ， BE-6mmol/L ，诊断为A.失代偿性代谢怀碱中毒，低氧血症B.失代偿性代谢性酸中毒，低氧血症C. 失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症D.失代偿性

49、呼吸性碱中毒，低氧血症并代谢性性碱中毒E.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症E156、患者男性， 77 岁，患糖尿病酮症伴大叶肺炎，血气分析： pH 7.38， PaCO 2 4kPa(30mmHg)， PaO2 10kPa(75mmHg)， SaO 2 93.1%， HCO 3 17mmol/L ，SB 19mmlo/L ， BE 7mmol/L ，诊断为A.呼吸性碱中毒B.吸呼性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D. 代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒C157、患者男性， 30 岁，因大叶性肺炎入院。查体：右下肺可闻及湿性罗音、呼吸音减弱，心率 130次/分，心音低钝，血气分析结果：pH 7.4

50、6， PaO 2 8kPa (60mmHg)，PaCO 2 4kPa(30mmHg)， SB 23mmol/L ， BE+0.4mmol/L ，结果为A.正常B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒（失代偿）E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒（失代偿）E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒肺炎球菌性肺炎各期相应的病理变化为A.肺泡毛细血管扩张、充血、肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内实变，内有大量中性粒细胞及红细胞渗出C.肺泡内充满大量白细胞并有纤维蛋白原渗出D.肺泡内有纤维蛋白及成纤维细胞E肺泡内充气，肺泡壁见I型和n型肺泡上皮细胞及少量吞噬细胞158、 机化性肺炎D159、 灰色肝

51、样变期C160、 开始消散E161、 病变早期A162、 红色肝样变期B以下疾病的首选药物是什么A.青霉素B.链霉素163、金黄色葡萄球菌性肺炎164、 肺炎球菌性肺炎A165、 支原体肺炎Dc新青霉素nCD.红霉素E.庆大霉素A.X 线为大片状阴影呈肺叶或肺段分布B.X 线呈片状阴影 ,且内有空洞液平面C.X 线有空洞形成同侧或对侧有小片状或条索状阴影D.X 线有空洞形成 ,空腔呈偏心性 ,内壁凹凸不平E.X 线肺底有弧形阴影166、 肺脓肿B167、 细菌性肺炎A168、 肺结核C169 肺癌 DD.砖红色粘稠胶冻状痰E.粉红色乳状痰170、急性肺水肿B171、肺炎球菌性肺炎A172、葡萄

52、球菌性肺炎E173、肺脓肿C174、克雷白杆菌肺炎DA.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.脓臭痰A.氨基甙类抗生素B.青霉素C.头孢唑啉175、 治疗支原体肺炎，首选抗生素E176、 治疗肺炎杆菌肺炎，首选抗生素BD.氧哌嗪青霉素E.红霉素A.腺病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎D.麻疹合并肺炎E.肺炎链球菌肺炎177、 可见猩红热样皮疹B178、 喘憋重，肺部体征出现晚AC.支原体肺炎A.易引起肺大泡，肺部体征出现较早B.多为稽留热，肺部体征出现晚C.血中嗜酸细胞增高D.体温一般一不高，喘憋为主，肺部听诊有哮鸣音E.X 线检查肺部炎症呈云雾状或游走性179、金黄色萄萄球菌性肺炎180、合胞病毒肺料A.肺炎球菌性肺炎D. 病毒性肺炎B. 葡萄球菌性肺炎E.支原体肺炎C .克雷白杆菌肺炎181、 血清补体结合试验阳性有助于本病诊断E182、 四环素族对本病无效DX 线表现A.实变阴影，按肺段叶分类B.锁骨上下密度不均阴影，可见空洞征C大片浓密模糊浸润阴影，可见球形病灶内有液平面D.肺叶或小叶实变，有多发蜂窝状球形腔,叶间隙下坠E.肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变183、 葡萄球菌性肺炎E184、 克雷白杆菌肺炎D185、 肺炎球菌性肺炎A186、 肺结核B187、肺脓肿 C患者首选的治疗是A.红霉素B.青霉素C.