尿微ACR介绍课件

1、尿微ACR介绍如何能早期，有效如何能早期，有效(yuxio)(yuxio)的检的检查慢性肾病？查慢性肾病？ -ACR介绍介绍医学医学(yxu)(yxu)检验教研室检验教研室董琦董琦 第一页，共二十四页。尿微ACR介绍慢性肾病慢性肾病(shn bn)(shn bn)（CKDCKD）的流行）的流行病学病学0%2%4%6%8%10%12%14%1988-19941999-2004美国患病率美国患病率10%13.10%美国患病率中国中国CKDCKD的患病率的患病率正常人群, 89.20%患病率, 10.80%正常人群患病率随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（随着我国人群饮食结构和生活习惯的

2、改变，慢性肾病（CKD）正不断增加）正不断增加(zngji)。我国人群我国人群CKDCKD患病率高达患病率高达10.8%10.8%，知晓率，知晓率5%5%第二页，共二十四页。尿微ACR介绍2013年9月26日报道重庆中小学生慢性(mn xng)肾病患病率达4%5%慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有(zhyu)几岁的儿童尿毒症患者也已出现。提出：尿检可早期(zoq)筛查儿童肾病！慢性肾病（慢性肾病（CKDCKD）的流行病学）的流行病学第三页，共二十四页。尿微ACR介绍我国政府(zhngf)高度重视肾脏疾病防治急性肾损伤住院患者发病率5%突发事件的重要(zhngyo)死因慢性(mn xng)肾

3、病成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症透析费用占医保总额6%医改的重点和难点两大疾病，一个技术危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。第四页，共二十四页。尿微ACR介绍尿液的形成(xngchng)第五页，共二十四页。尿微ACR介绍肾脏(shnzng)的解剖和生理功能第六页，共二十四页。尿微ACR介绍慢性(mn xng)肾病的危害第七页，共二十四页。尿微ACR介绍慢性(mn xng)肾病（CKD）第八页，共二十四页。尿微ACR介绍 CKD CKD分期分期(fn q)(fn q)现状现状第九页，共二十四页。尿微ACR介绍肾小球滤过(l u)率第十页，共二十四页。尿微ACR介绍国内的检测(jin c

4、)方法第十一页，共二十四页。尿微ACR介绍尿干化学(huxu)检测项目的特性第十二页，共二十四页。尿微ACR介绍项目项目临床意义临床意义红细胞红细胞泌尿系统感染，肾脏疾病泌尿系统感染，肾脏疾病白细胞白细胞泌尿系统炎症泌尿系统炎症透明管型透明管型正常人可见正常人可见0-10-1个个/H/H细胞管型细胞管型肾小球肾炎，急性肾炎等肾小球肾炎，急性肾炎等脂肪管型脂肪管型慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等颗粒管型颗粒管型肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等蜡样管型蜡样管型肾病综合征、慢性肾功能衰竭等肾病综合征、慢性肾功能衰竭等宽幅管型宽幅

5、管型在慢性肾炎的晚期出现。在慢性肾炎的晚期出现。 当尿液中出现管型时，肾病已经达到当尿液中出现管型时，肾病已经达到(d do)了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。尿沉渣的检测(jin c)第十三页，共二十四页。尿微ACR介绍血肌酐和血尿素氮的特点(tdin)第十四页，共二十四页。尿微ACR介绍如何能早期如何能早期(zoq)(zoq)，有，有效的检查慢性肾病？效的检查慢性肾病？第十五页，共二十四页。尿微ACR介

6、绍肾脏(shnzng)的病程变化第十六页，共二十四页。尿微ACR介绍MA的概念(ginin)19741974年尿微量白蛋白年尿微量白蛋白(Microalbuminuria(Microalbuminuria，MAU)MAU)被首次提出被首次提出并应用于临床。并应用于临床。近年来，近年来，MAUMAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKDCKD患者甚至普通患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡人群心血管并发症、肾脏预后及死亡(swng)(swng)的独立预测因子。的独立预测因子。美国国家肾脏病基金会美国国家肾脏病基金会K KDOQIDOQI指南将指南将MA

7、UMAU定义如下：尿的白定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。白水平。第十七页，共二十四页。尿微ACR介绍 中国医科大学实验中国医科大学实验(shyn)统计统计第十八页，共二十四页。尿微ACR介绍结论结论(jiln)(jiln)第十九页，共二十四页。尿微ACR介绍 ACRACR是指是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为早期肾早期肾病的筛查指标、以及慢性病的筛查指标、以及慢性(mn xn

8、g)(mn xng)肾病的诊断和分期标准肾病的诊断和分期标准。ACRACR第二十页，共二十四页。尿微ACR介绍ACRACRNKF-NKF-美国肾脏基金会（美国肾脏基金会（20072007糖尿病肾病诊治指南糖尿病肾病诊治指南(zhnn)(zhnn)）ASH-ASH-美国高血压学会（美国高血压学会（20082008高血压伴糖尿病声明）高血压伴糖尿病声明）ADA-ADA-美国糖尿病协会（美国糖尿病协会（20092009糖尿病诊治指南）糖尿病诊治指南）第二十一页，共二十四页。尿微ACR介绍与传统指标与传统指标(zhbio)(zhbio)的比较的比较 请在此输入您的文本(wnbn)。第二十二页，共二十四页。尿微ACR介绍第二十三页，共二十四页。尿微ACR介绍内容(nirng)总结如何能早期，有效的检查慢性肾病。危害健康的重大疾病，国家(guji)医疗的沉重负担。肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等。近年来，MAU