医学检验技术专业企业生产实际教学案例库免疫检验案例试题库

1、免疫检验案例试题库【案例】女性,60岁.骨盆骨折.X线检查发现溶骨性病变.血常规中血红蛋白为80g/L,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳呈现M蛋白,血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L.0405001-0405002共同题干0405001,该患者临床诊断为A.一过性单克隆丙种球蛋白病B,持续性多克隆丙种球蛋白病C,多发性骨髓瘤D,冷球蛋白血症E.原发性巨球蛋白血症【分析】答案：C多发性骨髓瘤的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经病症、高钙血症、淀粉样变等.贫血较常见,为首发病症,早期贫血轻,后期贫血严重.血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或

2、减少.尿凝溶蛋白又称尿本周蛋白半数阳性.故答案最可能是Co0405002.目前最常用的鉴定M球蛋白型的方法为A.免疫电泳B,免疫固定电泳C,区带电泳D.免疫选择电泳E,以上都不是【分析】答案：BM蛋白的检测方法主要有琼脂或琼脂糖电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、选择免疫电泳等.多发性骨髓瘤与巨球蛋白血症时的M蛋白检测和鉴定这种病人的血清在电泳时M峰可不明显,易被其他蛋白掩盖,需采用稀释血清成应用其他敏感方法如免疫固定电泳来检测.【案例】女性,40岁,因手腕疼痛就医.其血清ANARF均升高0405003-0405005共同题干0405003.关于ANA以下何种表达正确A.ANA泛指抗人类细胞核成分的

3、抗体,有器官和种属特异性B.ANA泛指抗各种细胞核成分的抗体,无器官和种属特异性C.ANA为抗人类各种核成分抗体,无器官特异性,但有种属特异性D.ANA泛指抗各种核成分的抗体,有器官特异性,但无种属特异性E,以上都不对【分析】答案：B抗核抗体是一组对细胞核内的DNARNA蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体.ANA的性质主要是IgG,其无器官、种属特异性,能与所有动物的细胞核发生反响.0405004.RF本质为A.针对IgMFc段的自身抗体,血清中多为IgG型B.针对IgGFc段的自身抗体,血清中多为IgM型C.针对变性IgGFc段的自身抗体,血清中多为IgM型D.针对变性IgMFc段的自身抗

4、体,血清中多为IgG型E.针对变性IgMFc段的自身抗体,血清中多为IgM型【分析】答案：CRF-类风湿因子是由于感染因子细菌、病毒等引起体内产生的以变性IgG一种抗体为抗原的一种抗体,故又称抗抗体.IgM型RF阳性率为60%-78%.故答案为Co0405005.以下何种表达正确A.该患者可诊断为类风湿关节炎B.该患者可诊断为患有自身免疫性疾病C.该妇女虽ANARF升高,但也可能是正常人D.正常人体内可能RF阳性,但ANM可能同时阳性E.正常人体内可能ANN日性,但RF不可能同时阳性【分析】答案：CANA的核型对类风湿关节炎的诊断有一些临床参考价值,但不是必然的.RA病人和约50%的健康人体内

5、都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG或与抗原结合的IgG或EB病毒直接作用下,可大量合成RF.健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出.【案例】女性,26岁.在旅行期间突然发现局部或全身皮肤成片出现红色肿块,奇痒；阵发阵退,每日数次.医生疑心是接触刺激性物质所致的尊麻疹.0405006-0405011共同题干0405006.尊麻疹属于A.I型变态反响B.II型变态反响C.m型变态反响D. IV型变态反响E.V型变态反响【分析】答案：A尊麻疹是一种常见的皮肤病,由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎症性充血与大量液体渗出,造成皮肤局部水肿性的

6、损害,常找不到疾病的原因,患者常不定时的在身上、脸上或四肢起一块块红肿且很痒的皮疹块,越抓越痒,越抓越肿.发作次数从每天数次到数天一次不等.0405007.有关I型变态反响不正确者为A.IgE吸附在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上B.主要引起生理功能紊乱C.常发生细胞组织损伤D.有明显个体差异E.反响发生快,消失也快【分析】答案：CI型超敏反响的特点是反响迅速,消退也快,有明显的个体差异和遗传倾向,一般仅造成生理功能紊乱而无严重的组织损伤.0405008.参与I型变态反响的生物活性介质是A.组胺B.白三烯C.前列腺素D.激肽E.以上都是【分析】答案：EI型变态反响的生物活性介质主要是肥大细胞和嗜碱性粒

7、细胞活化后的产生的,包括储藏介质：组胺、激肽原酶；新合成的活性介质：白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2等.0405009.以下疾病不属于I型变态反响的是A.初次注射血清B,青霉素引起的过敏性休克C.尊麻疹D.支气管哮喘E,过敏性胃肠炎【分析】答案：A变态反响指的是当变应原再次进入机体引起的病理性免疫应答,初次注射血清不属于该范畴.0405010.不能引起I型超敏反响的抗原是A.花粉B.螭C,同种异型抗原D.青霉素E.真菌【分析】答案：C变应原可以是完全抗原如微生物、螭虫、寄生虫、花粉、异种动物血清等,也可以是半抗原如药物和一些化学制剂.有时变性的自身成分作为自身抗原,也可引起变态反响发生.0

8、405011,能使支气管平滑肌发生持久而强烈收缩的物质是A.激肽原酶B.前列腺素C,血小板活化因子D,白三烯E,组胺【分析】答案：D组胺和白三烯均是机体在发生I型超敏反响过程中释放的生物活性介质,二者均有使支气管平滑肌收缩的作用,但后者的作用更为持久和强烈.【案例】患者,女性.皮肤出现蝶形红斑,对光过敏；持续性口腔溃疡；关节疼痛；贫血；呕吐；尿色变深.实验室检查ANA和抗Sm阳性,疑心该患者罹患系统性红斑狼疮.0405012-0405016共同题干0405012,系统性红斑狼疮患者活动期血清补体含量A.明显增加B,正常C减少不明显D.显著减少E以上均不对【分析】答案：D约75%-90%SL琨者

9、血清补体减少,尤其在活动期,以C3C4为著.0405013.下述哪项不是自身免疫性病形成的机制A.特殊部位隐藏抗原释放进入血液B.与机体组织有交叉反响的外来抗原作用C理化与生物致病因素作用改变自身组织的抗原性D.免疫系统本身调节功能紊乱E病毒直接损伤免疫系统【分析】答案：E自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反响而导致自身组织损害所引起的疾病.病毒显然不是自身抗原.0405014.自身免疫病治疗方法不包括A.免疫抑制剂B过继免疫疗法C.血浆置换D.抗炎治疗E免疫调节【分析】答案：B过继免疫是把致敏淋巴细胞具有特异免疫力的或致敏淋巴细胞的产物例如转移因子和免疫核糖核酸等输给细胞免疫功能低下者

10、如肿瘤病人,使其获得抗肿瘤免疫力.过继免疫或继承性免疫犹如继承他人的财产而获得财力,它是用来治疗肿瘤的一种免疫疗法.0405015.自身免疫病的特征有A.能在动物中复制出相应疾病的实验模型B.患者血液中有高效价自身抗体或与自身成分发生反响的致敏淋巴细胞,并伴有相应组织器官损害C.临床上常出现反复发作和慢性迁延过程D.疾病发生有一定遗传倾向E.以上均是【分析】答案：E0405016.以下哪种疾病是非器官特异性自身免疫性病A.重症肌无力B慢性甲状腺炎C.慢性溃疡性结肠炎D.系统性红斑狼疮E特发性血小板减少性紫瘢【分析】答案：D组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官.主

11、要有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征(goodpasturesyndrome)、寻常天鹿I疮、类天胞疮、原发性胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎等.而SLE是一种比拟常见的系统性自身免疫病.【案例】男性,32岁.诊断为慢性病毒性乙型肝炎.(0405017-0405028共同题干)0405017.以下哪项“两对半结果符合题干诊断A.HBsAg(+),抗HBs(-);HBeAg(+),抗HBeAg(-)抗HBc(+)B.HBsAg(-),抗HBs(-);HBeAg(+),抗HBeAg(

12、-);抗HBc(+)C.HBsAg(+),抗HBs(-);HBeAg(-),抗HBeAg(-)杭HBc(+)D.HBsAg(+),抗HBs(-);HBeAg(-),抗HBeAg(+)抗HBc(+)E.HBsAg(-),抗HBs(+);HBeAg(-),抗HBeAg(+);抗HBc(+)【分析】答案：A诊断为慢性病毒性乙肝通常都是“大三阳,即A选项.0405018,以下哪种病毒不能通过垂直传播A.乙型病毒肝炎B,巨细胞病毒C人类免疫缺陷病毒C.单纯疱疱疹病毒E流感病毒【分析】答案：E流感病毒通过水平传播.0405019.以下哪项不属于抗体抗病毒机制内容A.在补体参与下裂解病毒B.组织病毒吸附易感

13、细胞C增强干扰素抗病毒作用D.促进吞噬细胞对不对的吞噬E.阻止病毒穿过血-脑脊液屏障【分析】答案：C干扰素抗病毒机制主要是指干扰素可抑制病毒的繁殖,但不能直接灭活病毒,而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白体(AV?发挥效应.0405020.中和抗体的主要作用是阻止病毒A.基因表达B.吸附细胞C.脱壳与传入D.生物合成E.释放【分析】答案：B中和抗体的作用是阻止病毒对其易感靶细胞的吸附.0405021.机体去除病毒感染细胞的机制不包括A.CTL的直接杀伤作用B.抗体和补体介导的溶细胞作用C.CD4T细胞的直接杀伤作用D高浓度淋巴毒素的杀伤作用E.NK细胞的杀伤作用【分析】答案：CCD4+T细胞主要包括

14、辅助性T细胞和调节/抑制性T细胞,并不具有直接杀伤作用.0405022.可特异性杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是、A.Tc细胞B.Th细胞C.NK细胞D.T的田胞E.巨噬细胞【分析】答案：A细胞毒T细胞(cytotoxicTcell):消灭受感染的细胞.这些细胞的功能就像一个杀手或细胞毒素,由于它们可以对产生特殊抗原反响的目标细胞进行杀灭.细胞T细胞的主要外表标志是CD8,也被称为杀手T细胞.0405023.病毒引起的细胞病变的机制中,与免疫损伤有关的是A.病毒衣壳蛋白对细胞的毒性B.病毒出芽造成细胞膜损伤C病毒改变细胞膜抗原引起的细胞损伤D.病毒包涵体对细胞的损伤E病毒的酶抑制细胞的代谢【分析】

15、答案：C体外组织细胞培养时,溶细胞病毒在易感细胞内大量复制增殖导致细胞死亡或细胞出现变圆、脱落、聚集等现象,称为致细胞病变效应.指病毒对组织培养细胞侵染后改变细胞膜抗原引起的细胞损伤.0405024.免疫干扰素的产生细胞A.活化T细胞B.活化B细胞C白细胞D.成纤维细胞E病毒感染细胞【分析】答案：A干扰素是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子,活化的T细胞可产生.0405025.干扰素抗病毒的作用机制是A.直接抑制病毒的生物合成B.诱发临近细胞产生抗病毒蛋白C直接杀灭病毒D.阻碍病毒吸附于敏感细胞E.与病毒结合,阻止其脱壳【分析】答案：B干扰素抗病毒机制主要是指干扰素可抑制病毒的繁殖,但不能

16、直接灭活病毒,而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白体AV?发挥效应.0405026.干扰素生物活性不包括A.抗肿瘤B.抗病毒C抗毒素D.增强NK细胞的杀伤活性E.增强吞噬细胞的吞噬功能【分析】答案：C干扰素并不能产生抗毒素.0405027.以下关于干扰素的表达正确的选项是A.为IFN诱生剂诱导细胞产生的多功能蛋白B.无种属特异性C.能直接发挥抗病毒和抗肿瘤的作用D.比特异性抗体产生得晚E.需补体参与裂解病毒【分析】答案：A一般在同种细胞中活性高,对异种细胞无活性.其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒.在感染的起始阶段,体液免疫和细胞免疫发生作用之前,干扰素发挥重要作用.干扰素不需要补体参与裂解病毒.04

17、05028.干扰素抗病毒的特点中不包括A.直接灭活病毒B.选择性作用于病毒感染细胞C有种属特异性D.高活性E只能针对某种病毒,作用有特异性【分析】答案：E干扰素不具有特异性,即由一种病毒所诱发产生的干扰素,能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的水平.【案例】患者男性,48岁.医师疑心罹患肝脏肿瘤.0405029-0405035共同题干0405029.从免疫的角度来说,肿瘤发生的主要机制是A.免疫防御功能障碍B.免疫监视功能障碍C免疫自稳功能障碍D.免疫调节功能障碍E.免疫功能亢进【分析】答案：B肿瘤的发生主要是由于机体的免疫监视功能障碍,不能及时发现癌变细胞导致.0405030.机体肿瘤

18、免疫的主要机制是A.NK细胞的非特异性杀瘤作用B.体液中非特异性免疫成分抗肿瘤作用C细胞免疫D.体液免疫E.TLILAK细胞杀伤肿瘤细胞作用【分析】答案：C机体对肿瘤的免疫应答包括细胞免疫和体液免疫,两者相互协作共同杀伤肿瘤细胞,但以细胞免疫为主.0405031.介导ADCCO中瘤免疫的抗体是A.IgAB.IgMC.IgDD.IgGE.IgE【分析】答案：D抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用antibody-dependentcell-mediatedcytotoxicity是指具有杀伤活性的细胞如NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等通过其外表表达的Fc受体FcR识别包被于靶抗原如细菌或肿瘤细胞上的

19、Fc段,直接杀伤靶细胞.IgG抗体可介导这些细胞发挥ADCC作用,0405032.以下哪种细胞可以特异杀伤肿瘤细胞A.NK细胞B.巨噬细胞C.TILD.LAKE.TCRS+细胞【分析】答案：CTIL细胞是一种淋巴细胞称为肿瘤浸润淋巴细胞TIL,它是一种新型的抗肿瘤效应细胞,具有高效、特异、副作用小等优点.0405033.NK细胞损伤肿瘤的机制不包括A.ADCCB.释放穿孔素C.诱导瘤细胞凋亡D.需要补体参与E释放IL-1、IL-2、INF-y【分析】答案：D由于NK细胞的杀伤活性无MHC限制,不依赖抗体、补体,因此称为自然杀伤活性.0405034.关于肿瘤的免疫诊断,以下哪项是错误的A.检测血

20、清抗AFP抗体,协助诊断原发性肝细胞肝癌B.检测抗EBV抗体有助于鼻咽癌的诊断C.用放射免疫显像诊断肿瘤所在部位D.检测CEA有助于诊断结肠癌E检测抗EBV抗体有助于Burkitt淋巴瘤的诊断【分析】答案：A检测血清抗AFP抗体,可协助诊断肝癌,但原发性和继发性肝癌都可出现AFP升高,故无法以此区分原发性与继发性肝癌.0405035.关于肿瘤的免疫逃逸机制,以下哪项是错误的A.肿瘤外表MHCI类分子表达降低或缺失B.瘤细胞不表达B7分子C.宿主处于免疫缺陷状态D.瘤细胞缺乏抗原性表位E瘤细胞不表达转铁蛋白受体【分析】答案：E肿瘤免疫逃逸Tumorescape是指肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫

21、系统识别和攻击,从而得以在体内生存和增殖的现象.肿瘤细胞免疫逃逸机制主要包括：抗原缺失和抗原调变、肿瘤细胞的“漏逸、MHCI类分子表达低下、肿瘤细胞导致的免疫抑制、缺乏共刺激信号和肿瘤细胞抗凋亡等机制.另一方面,宿主处于免疫功能低下状态或免疫耐受状态,或者宿主的抗原递呈细胞的功能低下或缺陷,或者是由于宿主体内存在一定量的“增强抗体或“封闭因子封闭了肿瘤细胞外表的抗原表位等,均有助于肿瘤细胞逃避宿主免疫系统的攻【案例】女性患者,47岁.反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约6年余.查体：T38.5C,BP180/100mmHg,四肢关节肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双

22、膝关节肿胀、压痛,全身水肿.实验室检查：BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白+.X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝.采用青霉素、链霉素治疗效果不佳.0405036-0405040共同题干0405036.该患者要考虑的疾病有A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.肾盂肾炎E.糖尿病F.接触性皮炎G.慢性肾衰竭【分析】答案：BCDEG本患者入院时BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,C3降低,尿蛋白强阳性,高血压,病史6年,应考虑慢性肾炎,慢性肾衰竭.尽管50%60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致,但是本患者反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,且肝脾肿大,用慢性肾炎解释不通.由于本病涉及多器官多系