外科 层级理论考试试题汇总

1、N2层级理论考试试题汇总科 室理论试题答 案备注ICU1.试述急性心肌梗塞的主要护理措施。 2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。 3. 心力衰竭的护理要点。4. 颅脑损伤的护理的评估和护理要点。 5. 多发伤患者的评估观察和护理要点。1. 试述急性心肌梗塞的主要护理措施。答：（1）保持环境安静，防止不良刺激。急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。（2）、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。（3）、给予持续吸氧，每分钟2-4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。（4）、开放静脉通路，遵

2、医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。（5）、防止便秘，如出现便秘可应用 缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。（6）、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。（7）、积极采取止痛措施，有效缓解胸痛，必要时遵医嘱用镇静剂。（8）、记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。 答：（1）、了解MODS发生的原因及其典型表现和非典型变化，做到掌握病程发展的规律性并给予预见性护理。 （2）、严密监护各项重要指征(体温、血压、呼吸、脉搏、意识、尿量)，重点加强呼吸、心脏及肾功能的监测，并详细记录各种

3、数据。（3）、加强MODS患者的各种导管及引流管的护理。MODS病人往往需要插多种导管及引流管，易导致感染，影响预后，因此要加强导管的护理。 （4）、胃管的护理每次鼻饲后要用温开水30ml冲洗胃管，然后注入5ml空气将胃管内残留食物全部注入胃中，防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好，防止胃内容物外溢。检验确定胃管在胃中后，可用细绳结扎鼻部胃管，然后挂于耳廓上或固定在上衣口袋处，每月更换一次胃管，更换胃管前一天，最后一次喂食后，将胃管拔除，使消化道休息，次日在另一侧鼻孔重新插入。 （5）、留置导尿管的护理：导尿管及尿道外口每天用碘伏消毒，随时观察导管有无扭曲、堵塞，定时排空蓄尿袋(间隔时间应小于

4、8小时)，导尿管每2周更换1次。 （6）、中心静脉穿刺置管的护理如锁骨下静脉、股静脉插管，随时观察插管有无扭曲、脱出，输液是否通畅。每天消毒穿刺点皮肤，并更换敷料1次，如有浸湿、污染随时更换。 （7）、保证营养与热量的摄人MODS病人机体处于 证营养。通过鼻饲或胃肠外营养，改善糖、脂肪、蛋白质等供应，并应注意维生素和微量元素的补充。 （8）、加强基础护理，防止感染MODS患者免疫力低下，极易感染，尤其是肺部感染，压疮是发生感染的另一途径。因此，MODS病人要经常清洁口腔，定时翻身、拍背、吸痰。 3. 心力衰竭的护理要点。答：（1）、卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于

5、呼吸和减少静脉回心血量。减轻肺水肿，高流量吸氧4-6升/分，或氧气湿化瓶内加入20-30%的酒精。（2） 、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。（3） （3）、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。（4） 、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等。（5）、严格掌握输液速度，以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时出入水量。（6）、密切观察病情变化，如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等，并记录。（7）、保持大便通畅，排便时勿用力

6、，便秘者给予缓泻剂。（8）、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。（9）、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。（10）、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。4. 颅脑损伤的护理的评估和护理要点。答：评估：（1）患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。 （2）、有无颅内压增高的表现。 （3）、耳、鼻有无液体流出及伤口有无活动性出血。护理要点： 【术前护理】（1）、按ICU疾病一般护理常规护理。（2）、密切观察病情变化，出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时，立即报告医生。（3）、建立静脉通路，脑疝病人立即遵嘱快速静滴脱水剂。（

7、4）、给氧，保持呼吸道通畅，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时行气管切开。（5）脑脊液鼻漏、耳漏病人平卧或患侧卧位，枕一次性小中单。避免抠鼻、用力咳嗽及屏气，保持大便通畅。严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，严禁经鼻吸痰、插胃管。（6）开放性颅脑损伤应及时清创，常规应用抗生素。（7）必要时做好各项术前准备工作【术后护理】(1)、抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。(2)、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。(3)、保持呼吸道通畅，定时拍 背排痰，清理呼吸道。（4）、观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口敷料清洁、干燥。（5）、保持头部引流管通畅， 避免扭曲、打折；外出检查时应暂时夹

8、闭；注意保护引流管，防止意外脱出；观察引流液的量、颜色及性状；更换引流管时严格无菌操作。（6）、高热者遵医嘱给予药物或物理降温。（7）、按时翻身，保持床单元清洁、干燥。躁动病人给予适当约束，防止意外发生。（8）、脑脊液耳漏病人平卧或患侧卧位，及时擦拭，清洁鼻腔或耳道流出液，避免抠鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅。严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，严禁经鼻吸痰、插胃管。做好基础护理5. 多发伤患者的评估观察和护理要点。答：一、评估和观察要点评估患者伤情 （1）、呼吸道是否通畅、呼吸频率节律。（2）、脉率、血压、末梢循环。（3）、神经系统。（4）、肢体活动有无畸形等（5）、密切观察生命体征的变化。护理要点

9、：（1） 、评估病情与抢救：患者平卧，立即监测生命体征及意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，吸氧。脱去患者全部衣物，检查受伤部位和严重程度。做好各种抢救准备，必要时行气管插管及心肺复苏术。（2）、尽快建立有效静脉通道：必要时行中心静脉置管输液，及时补液、输血，纠正失血性休克。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从下肢静脉或受伤肢体的远端输液。对颅脑损伤、胸部损伤者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、肺水肿。（3）、严密观察病情变化及重要脏器功能监测：应密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化及腹部体征，准确记录病情及出入量。（4）、留置尿管、胃管：严重多发伤患者常规留置尿管，观察尿量、颜色

10、变化；疑有腹部损伤的患者，胃管的置入应观察胃液的颜色，减低胃的张力。（5）、配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色变化，输液是否通畅，搬运动作应轻柔，体位按病情摆好。（6）、术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。（7）、辅助检查 在抢救护理同时，协助医生做好各项辅助检查工作，及时查明病因，采取对症处理。（8）、心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。骨科1.骨筋膜室综合征可有“5P”，“5P”指什么？ 2.骨折的并发症 3. 腰椎间盘突出症的术后常规护理 4. 髋关节置换术

11、后健康宣教的主要内容 5. 脂肪栓塞综合征的临床表现及处理措施1701. 骨筋膜室综合征的“5p”指创白（pallor）、感觉异常（paresthesias）、无脉（pulseless）、瘫痪（paralysis）以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（pain） 2. 骨折的并发症是：脂肪栓塞、缺血性挛缩、创伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨缺血性坏死、骨折迟缓愈合、骨折不愈合、骨折畸形愈合。3. 腰椎间盘突出症的术后常规护理内容：（1）全麻术后护理：了解麻醉方式和手术方式、术中情况、切口和引流情况；严密监测患者生命体征，予持续低流量吸氧处理，床挡保护患者以防坠床；（2）伤口观察及护理：观察患者伤口

12、有无渗血、渗液，若有渗血、渗液，及时更换敷料。（4）嘱患者仰卧休息，对切口起到压迫止血的作用，翻身时应注意轴线翻身，避免脊柱扭曲和拖拉。（5）疼痛的护理：仔细评估患者疼痛评分，遵医嘱给予镇痛药物，评价镇痛泵镇痛效果是否满意。为患者提供安静舒适的环境。（6）饮食护理：饮食应营养均衡，应食高蛋白、高纤维素、易消化食物。（7）做好患者的生活护理、管道护理、皮肤护理等工作。4. 髋关节置换术后健康宣教主要内容：（1）注意事项：避免患肢不良姿势（如内收、内旋、交叉、翘二郎腿、过度弯腰、双腿下蹲）；患者不坐矮凳子、软沙发、低沙发；患者排便时使用坐便器；无论平卧还是侧卧位，患者两腿间要夹梯形枕或厚棉枕；患者

13、如有感冒或行拔牙、内镜检查等要服抗生素；患者伤口出现疼痛、发热、红肿要立即就诊；（2）活动：患者扶拐行走4-6周；患者继续加强伸膝、屈髋、髋外展练习；（3）随访：患者术后1、3、6、12个月定期门诊随访；患者一年后每年门诊随访1次；复查时带上就诊卡及门诊病历本。脂肪栓塞综合征的临床表现及处理措施:患者突发意识障碍、呼吸困难、发绀、进行性低氧血症、皮肤瘀点、尿少；处理措施：（1）予患者半坐卧位 ；（2）监测患者生命体征、血气；（3）予患者高浓度吸氧，尽早呼吸机辅助呼吸；（4）患者休克纠正后应严格控制液体入量；（5）使用激素及利尿剂；（6）记录每日出入量和每小时尿量。泌尿外科1. 输尿管镜碎石取石

14、术的护理措施 2. 经尿道电切综合征的评估和观察要点 3. 前列腺癌的健康指导 4. 肾损伤的护理措施 5. 急性肾衰竭的护理措施 1.输尿管镜碎石取石术的护理措施:1 .术前护理(1)疼痛护理，可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。(2)术晨的准备：术晨协助病人查泌尿系平片，确定结石位置，拍片后嘱病人卧床休息减少活动，防止结石移位。2. 术后护理1. 保持尿管引流通畅，防止尿管脱出、受压、观察引流液量及颜色。2. 术后第一天视尿液引流变清，指导患者下床活动。2. 经尿道电切综合征的评估和观察要点评估患者神志意识；观察血压变化 早期血压升高，中心静脉压升高及心率加快，持续时间一般为30分钟。随

15、着病情进展，后期血压下降常伴有心动过速；观察患者是否出现呼吸困难，呼吸急促、喘息和紫绀缺氧等表现；观察患者是否有头疼、烦躁不安、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等表现；观察患者的尿量；了解实验室检查结果尤其是血清钠指标。3. 前列腺癌的健康指导 1. 术后24小时即可鼓励患者进食及下床活动。2. 指导进行盆底肌功能锻炼。3. 避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪，红色肉类是前列腺癌的危险因素，豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。4. 用药指导 雌激素、雌二酸氮芥，缓退瘤或抗结剂去势、放射治疗对抑制前列腺的进展有作用，但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副作用，故用药期应严密观察。5.

16、定期随诊复查 定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描，确定有骨转移者可加用放射治疗 4. 肾损伤的护理措施 1. 术前护理（1）绝对卧床休息24周，病情稳定、血尿消失1周后方可离床活动。（2）密切观察生命体征及病情变化，观察尿液的颜色和量，同时注意患者腹部有无出现包块或腹膜刺激征等现象。（3）遵医嘱给予补液、消炎、止血、止痛等处理，保证静脉输液通畅。发生休克时立即配合抢救，按休克护理常规进行护理。（4）疼痛严重者，可给予止痛、镇静剂。（5）如需要手术治疗，给予术前心理护理和术前指导，消除患者的恐惧、焦虑。2. 术后护理（1）肾切除术后卧床休息23天，肾修补术、肾部分切除

17、术或肾周引流术后卧床休息24周。（2）密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。（3）术后禁食23天，待肠蠕动恢复后开始进食。鼓励多饮水及多吃粗纤维食物，保持大便通畅，（4）保持手术切口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，应用抗生素预防感染。5. 急性肾衰竭的护理措施 1. 患者应卧床休息，协助生活护理。2. 给予高热量、优质低蛋白饮食，对于高分解代谢或透析患者可适当放宽蛋白质入量，尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。对于不能口服补充营养的患者，可采用鼻饲和胃肠外营养疗法。血钾升高者，严格限制含钾药物和食物的摄入。3. 迅速纠正一切可逆的病因，停用影响肾脏血流灌注的药物和（或）肾毒性药物，如

18、氨基糖苷类抗生素、某些第一代头孢菌素、磺胺类药、造影剂、重金属及顺铂等。4. 密切观察生命体征变化，特别是血压、尿量变化。评估患者有无定向力障碍、抽搐等电解质紊乱表现，有无尿毒症症状如持续呕吐、烦躁、嗜睡等。一旦发现严重高钾血症、代谢性酸中毒、急性肺水肿、心力衰竭等立即做好紧急透析治疗等准备。5. 准确记录24小时出入水量，维持体液平衡。少尿期应按“量出为入”的原则补充入量，而多尿期水量比出量少5001000ml。6. 遵医嘱执行，注意观察药物疗效和不良反应。7. 做好心理护理，减轻或消除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪。妇科1妇科腹部手术护理常规2. 宫腔镜手术护理常规3. 宫颈Ca根治手术护理常

19、规4. 功能性子宫出血护理常规5. 急性盆腔炎护理常规1妇科腹部手术护理常规.P2972.宫腔镜手术护理常规P2993.宫颈癌根治手术护理常规P3014.功能性子宫出血护理常规p3065.急性盆腔炎护理常规p307产二区1. 胎膜早破及处理原则。2、前置胎盘临床表现及分类。3.产后出血的原因？4.硫酸镁中毒的临床表现 5.胎儿宫内窘迫如何指导孕妇数胎动？五官科1.喉气管异物最严重的并发症是什么？   2、白内障患者术后最易出现的并发症是什么？ 3.喉头梗阻的常见原因？4.气管切开套管的护理. 5.鼻出血病人的健康指导  1、喉头梗阻。2、前房出

20、血，晶体脱出。3、答：急性喉炎。喉气管异物。喉外伤，喉部肿瘤，其他：如过敏性休克、破伤风等4、答：保持气管套管系带牢固和松紧适宜，系带应打死结，其松紧度以能放入1指为宜，经常检查系带的牢固度。保持内套管及呼吸道的通畅，防止窒息。随时吸净呼吸道分泌物。保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜。套管口覆盖双层纱布，防止异物落入。遵医嘱定时经套管滴入稀释痰液的药液、雾化吸入等，稀痰液以便吸出。不淋浴、不游泳，防止水进入气管套管内。预防感染：每4-6小时清洗消毒内套管1次。保持伤口清洁、清洗消毒内套管，更换料等方法。安全实施拔内套管操作程序。拔内套管时固定好外套管，以防将外套管一并拔出，内套管取出时间不宜过长

21、，套管周围垫无菌纱布，减少套管与伤口皮肤的摩擦。保障外套管不可取出，以防止窒息。手术室1.手术室工作区域划分功能分区2.如何防范错误手术部位的发生3.手术体位安置不当易发生哪些并发症？ 4.常见的麻醉意外有哪些？5. 术中用物清点不清应如何处理？1.手术室工作区域划分功能分区非限制区：更鞋间（工作人员更换手术室专用鞋的场所）、男/女更衣室（工作人员更衣场所）、麻醉、护士办公室（医生、护士交班场所）、男/女值班室（供工作人员值班休息的场所）半限制区：器械室（器械贮备场所）、洗涤间（处理术后器械场所）、消毒间（高压灭菌急用器械、物品场所）、库房（物品贮备场所）、医生休息室（供手术接台医生休息的场所

22、）、污物间（术后物品暂存间）、手术间外走廊（污物通道）、复苏室（供术后病人麻醉复苏的场所）限制区：手术间（供患者手术的场所）、外科洗手间（进行外科手消毒操作的场所）、无菌物品贮存室（无菌物品储存的区域）、药品室（药品储存的区域）、仪器室（存放仪器的区域）、麻醉储存室（存放麻醉药品、物品的区域）、内走廊（工作人员、病人、无菌物品通道2.如何防范错误手术部位的发生手术医生应该在术前用记号笔对患者手术部位进行体表标识，并与患者或家属共同确认及核对；手术医生、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，确认手术部位及体表标识。在手术开始切开皮肤前，主刀医生、洗手护

23、士、巡回护士、麻醉师再次确认手术部位。3.手术体位安置不当易发生哪些并发症 手术体位安置不当可引起生理和解剖两类并发症。生理并发症可有呼吸、循环等系统的并发症，如肺通气不足、上呼吸道阻塞、血压下降、产妇仰卧低血压综合征、肢体动脉搏动消失、头面部充血水肿等。解剖并发症主要是因受压旋转、牵拉等引起，如周围神经损伤、肢体坏死、颈髓损伤、眼部损伤；皮肤等浅表组织损伤、腰背痛等。4.常见的麻意外有哪些 （1）呼吸道梗阻；（2）呼吸抑制和呼吸延长麻痹；（3）缺氧和二氧化碳蓄积；（4）低血压和高血压；（5）心律失常或心搏骤停。5.术中用物清点不清应如何处理。（1）手术中洗手护士一旦发现缝针、纱布等有误时，即

24、刻清点，并告知手术医生、巡回护士协助共同寻找；（2）寻找手术野、手术台面、器械车、手术台四周及地面、敷料等；（3）最终目标是寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间，防止造成接台手术清点不清；（4）寻找未见，立即报告护士长，并根据物品性质联系放射科摄片保留报告及影片并文字备案。神经外科1. 瘫痪病人护理常规 2. 开颅术后护理常规 3. 气管切开护理常规 4. 垂体腺瘤术前后护理常规 5.桥小脑角区肿瘤（听神经瘤）术后护理常规有答案普外科1.上消化道大出血的急救及护理2.甲亢危象护理常规3.烧伤休克期的护理常规4.腹部闭合伤的护理常规5.小儿普外科疾病手术一般护理常规胸外科 1、 食管癌手术后的饮食护理要点。2、 心脏术后循环系统的的监护要点。3、 胸内负压有何意义？4、 房间隔缺损术后的健康指导包括哪些内容？呼吸困难患者的评估及观察要点1、 食管癌手术后的饮食护理要点。答：（1）胃肠蠕动未恢复前禁水、禁食，胃肠功能恢复，拔除胃管后，先试饮少量水，