2019年整理临床执业医师试题与解析

1、2021年整理临床执业医师试题与解析单项选择题1、心肌缺血时,牵涉痛通常发生在A心绞痛B肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞答案：A心绞痛是冠状动脉供血缺乏,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他病症,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3- 5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酣制剂后消失.本病多见于男性,40岁以上,劳累、情绪冲动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因.心电图常见R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或

2、倒置.单项选择题2、新生儿溶血疾病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于A血培养B肝功能C改进直接抗人球蛋白实验D血型E血涂片查红细胞形态答案：C此题考查的是新生儿溶血病.单项选择题3、足月产是指A出生体重2000-2499gB出生体重2500-4000gC出生体重2500-3000gD出生体重3000-3999gE出生体重>4000g答案：B正常足月新生儿出生体重2500-4000g.单项选择题4、男,52岁.2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解.2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作.2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,病症持续不缓解

3、,急诊平车入院.既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史.查体：T36.2C,BP160/80mmHg急性病容,口唇无紫荆,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2腹软,无压痛,接诊该患者需首先完善的检查是A急诊腹部B超B急诊胃镜C心电图D血气分析E血和尿淀粉酶测定答案：CST段抬高型心肌梗死诊断检查心电图单项选择题5、病毒性心肌炎与哪项有关A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E病毒性心肌炎,多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱病症,随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等病症,血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB?曾高.根

4、据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎.单项选择题6、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A非特异性B化脓性C结核性D真菌性E月中瘤性答案：C缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,它继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性最为常见.单项选择题7、升结肠癌主要临床表现：A贫血、粘液水月中B恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E左腹部触及月中块答案：D结肠癌早期常无特殊病症,排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的病症,如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等.腹痛也是早期病症之一.随后可出现腹部月中块、肠梗阻病症以及晚期月中瘤的全身病症.一般左侧结肠癌以肠梗阻、便

5、秘、腹泻、便血等病症为著.右侧结肠癌那么以全身病症、贫血、腹部月中块为主要表现.单项选择题8、肝脓月中的特点正确的选项是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎答案：D假丝酵母菌感染主要病症是外阴瘙痒和白带增多.典型的白带呈凝乳状或豆渣状,检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附,擦去后露出红月中的黏膜、浅表溃疡及渗血.单项选择题9、可能有心功能不全存在A创伤反响B心力衰竭C血容量缺乏D血容量相对过多E容量血管过度收缩答案：CCPVf氐,血压正常,提示血容量缺乏,应适当补液.单项选择题10、吸入性肺脓月中多发生于右肺最主要的原因是A右主支气管较细B右主支气管较短

6、C右主支气管陡直,较粗大D右主支气管周围淋巴结多E右主支气管较长答案：C右主支气管较左主支气管陡直,粗大,吸入物易进入右肺.单项选择题11、男,60岁.突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧.高血压病史20年,未规律服用降压药.查体:BP180/130mmHg双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐.对该患者最恰当的治疗组合是A硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛尔B硝普钠、地尔硫卓、味塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、味塞米D尼尔地平、毛花甘丙、美托洛尔E硝普钠、毛花甘丙、味塞米答案：答案出错解析出错单项选择题12、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A开结肠B直肠C空肠D回盲部E乙状结

7、肠答案：D肠结核最主要好发于回盲部,其次为开结肠、空肠、横结肠.单项选择题13、男,60岁.右上腹剧烈疼痛2天,黄疸、发热1天.首选的检查是A静脉胆道造影B核素扫描C经皮肝穿刺胆道造影D十二指肠低张造影E腹腔动脉造影答案：C该黄疸患者B超显示肝内胆管扩张.进一步检查应选择经皮肝穿刺胆道造影(PTC),可显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等,有助于胆道疾病,特别是黄疸的诊断和鉴别诊断.单项选择题14、男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒.2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水月中,B超示：肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水,为明确诊断,最有价值的检查方法是A肝细胞

8、炎症、坏死B小叶中央静脉周围纤维化形成C肝细胞脂肪变性D肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体E假小叶形成答案：D酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体.单项选择题15、患者,女,33岁.低热,乏力伴腹胀3个月,查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阴性,腹腔积液渗透液.为明确诊断,最有价值的检查是A右侧卵巢月中物B肠结核C结肠癌D克罗恩病E阑尾周围脓肿答案：B此题考查的是肠结核.患者腹胀、便秘、乏力6个月,右腹可触及5cmX3cm大小包块,边界不清,轻触痛,胸膜肥厚,右上肺钙化灶提示

9、可能为肠结核.单项选择题16、男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常.查体：上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体.最可能的诊断是A尿淀粉酶B腹部B超C腹部增强CTD血淀粉酶E血清脂肪酶答案：CCT根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值.单项选择题17、左心衰竭的临床表现主要是由于A依那普利B吗啡Cfjfc塞米D硝普钠E氨茶碱答案：A依那普利起效慢,急性肺水月中抢救时效果不明显.急性肺水月中时吗啡、味塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解病症单项选择题18、女孩,2岁.

10、发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时.查体：精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗.最可能的诊断是A溶血性链球菌B腺病毒C柯萨奇病毒D副流感病毒E流感嗜血杆菌答案：C患儿发热、烦躁、流涎,咽部充血,咽峡及软腭部疱疹及溃疡,可初步诊断为疱疹性咽峡炎,本病病原体为柯萨奇病毒A组.单项选择题19、患儿,男,出生3天.黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养.母亲血型为.型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查：TBil289仙mol/L.首选应采取的治疗举措是A生后第三天出现皮肤、巩膜黄染B生后第十天黄疸根本消退C精神状态和食欲良好DALT30U/LAST28U/LETBiL75umol/L,CB67umol/L答案：E新生儿生理性黄疸一般状况良好,以血清游离胆红素升高为主,该题E项显示胆红素升高,以结合胆红素升高为主,不符合新生儿生理性黄疸的临床特点.单项选择题20、以下哪项在治疗结核性腹膜炎中最