临床医师考试全真模拟试题二

1、每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案.第1题：应激引起的急性胃炎，病变多见于 （）A全胃B幽门前区C胃体D胃角切迹E胃窦F休克主要因有效循环血量不足所致【正确答案】：C第2题：体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成 （）A酮体B葡萄糖C胆固醇D草酰乙酸E二氧化碳和水【正确答案】：A【参考解析】：大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉(包括心肌)的重要能源。第3题：下列有关急性阑尾炎体征的叙述，哪项不正确 （）A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提

2、示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断【正确答案】：E【参考解析】：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(IOVS-ing试验)阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎诊断。第4题：下列关于医师的良心中，错误的是 （）A是一种道德责任感和自

3、我评价能力B是对他人医疗行为的评价能力C是医德情感的深化D是对履行道德义务后的满足和欣慰E是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨【正确答案】：B第5题：从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的 （）A急性左心衰竭时咳粉红色泡沫痰B支气管扩张咯血为鲜红色C典型大叶性肺炎咳痰为铁锈色D二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色E肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰【正确答案】：D【参考解析】：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咳铁锈色痰；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而般为暗红色。第6题：甲

4、亢术后出现甲状腺危象的主要原因是 （）A术中出血过多B术中过多挤压甲状腺C术前准备不充分D精神紧张E术中补液不足【正确答案】：C【参考解析】：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。第7题：急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显（ ）A血钙B血糖C血淀粉酶D血脂肪酶E尿淀粉酶【正确答案】：C【参考解析】：胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病34小时后，血清淀粉酶即可高于正常，24小时达高峰，45天后逐渐恢复正常，尿淀粉酶增高出现较迟，24小时后才开始增高，48小时达高峰，12周恢复正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，检查方法不如

5、尿淀粉酶简便易行，临床上很少用。一般非出血坏死型重症胰腺炎，血钙、血糖的改变不明显。第8题：急性心包炎的症状包括，除了 （）A发热B呼吸困难C心前区痛D眩晕E干咳【正确答案】：D【参考解析】：除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎;呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，发热和干咳是其他症状。第9题：新生儿ABO血型不合溶血病，常见于（）A母血型为A或B，胎儿血型为OB母血型为A或B，胎儿血型为ABC母血型为AB，胎儿血型为A或BD母血型为O，胎儿血型为A或BE母血型为O，胎儿血型为AB【正确答案】：D第10题：关于执行脑死亡标准的伦理意义，下

6、列各项除外（）A弥补传统的死亡标准的不足B有利于科学地判断死亡C更体现了对生命的尊重D直接地达到开展器官移植的目的E有利于节约卫生资源【正确答案】：D第11题：不符合干酪样坏死的描述是（）A多由结核杆菌引起B淡黄色、干燥、易碎C镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质D含有多量脂质E可见原有结构影像【正确答案】：E第12题：常出现意识障碍的疾病是 （）A精神分裂症B脑器质性精神病C神经衰弱D癔症E抑郁症【正确答案】：B【参考解析】：脑器质性精神病是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神障碍表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状

7、、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。因此答案是B。而其余疾病一般均不出现意识障碍。第13题：下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 （）A查体有桶状胸，发绀B心电图呈低电压C胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D血气分析Pa0260mmHg，PaCO2>50mmHgE肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEVl/FVC）低于60%，MVC实测值/预计值<80%【正确答案】：E【参考解析】：E项中的呼吸功能检查对诊断慢阻肺最有意义，而其他各项指标均非第14题：关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项 （）A短期闭经B体重增加C卵巢肿瘤D类早孕反应E色素沉着【正确答案】：C第1

8、5题：5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是 （）A90cm、12kg、44cmB95cm、14kg、46cmC100cm、16kg、48cmD105cm、18kg、50cmE110cm、20kg、52cm【正确答案】：C【参考解析】：体重，是婴幼儿体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。第16题：慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是 （）ACr>445/mol/LBCr>178mol/LCCr>884mol/LDCr>278mol/LECr>450mol/L【正确答案】：A【参考解析】：这是道记忆题，慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应)445tmolL。第17题：硝酸酯类

9、与p受体阻滞剂联合应用抗心绞痛的药理依据是二药 （）A均使心室容积减小B均使心率减慢C均使心肌收缩力减弱D均缓解冠状动脉痉挛E相互拮抗心室压力的改变【正确答案】：E第18题：关于腹腔镜检查，以下哪项正确 （）A用于诊断临床不能确定的内生殖器异常B对诊断原因不明的下腹痛无帮助C可协助诊断盆腔子宫内膜异位症D腹腔镜检查不会造成脏器损伤E为微创手术，无绝对禁忌证【正确答案】：A第19题：典型霍乱病人的临床分期是 （）A发热期、吐泻期、反应期及恢复期B前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期C发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期D泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期E吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期【

10、正确答案】：D【参考解析】：这是道关于霍乱的临床表现题，典型病人临床经过分三期，即泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期，所以只有”D”是正确的。第20题：慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）A外周血白细胞计数高B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C脾大DPh染色体阳性E骨髓检查：粒细胞增生活跃【正确答案】：D【参考解析】：在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。第21题：正常成人安静时的通气/血流比值是 （）A0.48B0.64C

11、0.84D1.48E1.84【正确答案】：C【参考解析】：通气血流比值是每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成人安静时约为425.00.84。第22题：泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在 （）A骨关节B肠道C肝D肺E胰【正确答案】：D第23题：不属于神经衰弱常见症状的是 （）A易兴奋、易疲劳B意志减退C紧张性头痛D情感脆弱E缺乏睡眠感【正确答案】：B【参考解析】：神经衰弱的常见症状是：易兴奋和易疲劳；情绪不安稳、情绪变化大，即情感脆弱；睡眠障碍，缺乏睡眠感；自主神经功能紊乱的症状；紧张性头痛。因此意志减退不属于神经衰弱的常见症状。第24题：属于骨折专有体征的是（）A张力水泡B肿胀

12、疼痛C皮下瘀斑D异常活动E功能障碍【正确答案】：D【参考解析】：骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感。A、B、C、E项在骨折时可出现，在软组织损伤时也可出现。第25题：皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是 （）A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌C垂体ACTH分泌过多D异位ACTH综合征E医源性皮质醇增多症【正确答案】：C【参考解析】：皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的征候群，其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，即库欣病，因此答案是C。第26题：对长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，医师所作的下列分析中哪一项是不正确的

13、（）A患者可表现出向心性肥胖B患者血液皮质激素水平较高C患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高D患者肾上腺皮质束状带萎缩E所治的疾病痊愈后不应突然停药【正确答案】：C【参考解析】：长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，血中糖皮质激素浓度很高，通过负反馈作用，对腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌有抑制作用，因此患者血液中促肾上腺皮质激素水平较低，而不是较高，C是不正确的。第27题：腹部平片中胆囊的阳性结石多为 （）A胆色素结石B胆固醇结石C混合性结石D以上都是E以上都不是【正确答案】：C【参考解析】：混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分组成，因含钙盐多，X线检查可显影，而胆固醇结石x线检查不显影，胆囊

14、的阳性结石多为混合性结石。第28题：外周免疫器官中，T细胞定位在 （）A法氏囊B脾脏红髓C肌肉组织D淋巴结副皮质区E胸腺皮质区【正确答案】：D第29题：风疹，发热后几日出皮疹（）A半天1天B12天C23天D34天E56天【正确答案】：A第30题：在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（ ）A微小病变型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：B【参考解析】：在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎，约占30，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占2050%系膜毛细血管性肾炎约占1096，好发于青

15、壮年；膜性肾病约占2530，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占510，好发于青少年男性。第31题：狼疮性肾炎一般不表现为 （）A轻型肾炎B急性肾炎C慢性肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征【正确答案】：D【参考解析】：狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病中常见的一种，因为病变主要累及肾小球，所以一般不表现为慢性肾盂肾炎，而可表现为其余四种情况。第32题：双肺满布湿哕音多见于（）A肺结核空洞B支气管扩张C支气管肺炎D肺淤血E急性肺水肿【正确答案】：E【参考解析】：湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两

16、肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿哕音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余3种情况仅产生病变局部的湿哕音。第33题：导致尿路感染最常见的致病菌是（）A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C变形杆菌D粪链球菌E沙雷杆菌【正确答案】：B【参考解析】：导致尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，球菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等。第34题：慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是（）A皮肤有窦道并见死骨排出B局部肿痛及患肢功能障碍C寒战、高热等感染中毒症状D白细胞总数及中性粒细胞增高EX线未见骨质破坏和骨膜反应【正确答案】：A【参考解析】：慢性骨髓炎根据病史和临床表

17、现诊断不难，最有意义的诊断依据是皮肤有窦道并见死骨排出。B、C、D项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎X线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。第35题：以下妊娠合并症，哪种与先兆子痫的发生无关 （）A双胎妊娠B前置胎盘C糖尿病D羊水过多E营养不良【正确答案】：B【参考解析】：妊娠高血压综合征的发病与原发高血压、双胎妊娠、羊水过多、营养不良、糖尿病有关，而与前置胎盘无关。第36题：高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物 （）A二氮嗪、氢氯噻嗪B血管紧张素转化酶抑制剂C美托洛尔D哌唑嗪E硝苯地平【正确答案】：A【参考解析】：中效利尿药氢氯噻嗪可能会抑制胰岛素的分泌或抑制肝PD

18、E，使cAMP中介的糖原分解作用加强，引起高血糖，因此高血压合并糖尿病的患者不宜用。其他几种药物可依据病情选用，对血糖无影响。第37题：急性细菌性痢疾的典型肠道病变为（）A化脓性炎B卡他性炎C伪膜性炎D出血性炎E蜂窝织炎【正确答案】：C第38题：腋窝组淋巴结位于（）A胸大肌外侧B胸小肌外侧C胸大、小肌间D胸小肌深面E胸小肌内侧【正确答案】：B【参考解析】：幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。正确答案是B。第39题：下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点（）A病人多为男性青壮年B病变主要侵袭四肢中、小动静脉C肢体缺血症

19、状多是周期性发作D反复发作游走性浅静脉炎EX线检查显示动脉有钙化斑【正确答案】：E【参考解析】：血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉。下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。第40题：输卵管结扎术适应证中，下列哪项不正确 （）A心脏病患者，心功能I级B行剖宫产时C神经官能症D只有一子女E中期引产行剖宫取胎时【正确答案】

20、：C第41题：治疗小儿营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，主要用药应为 （）A维生素B12500/g肌内注射B维生素B65mg，每日3次口服C叶酸5mg，每日3次口服D维生素C100rag每日3次口服E硫酸亚铁【正确答案】：A第42题：冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的 （）A胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B胸骨后压迫感C发生于劳力后或情绪激动后D持续35分钟，停止活动后即消失E发作时心率增快，血压增高【正确答案】：C【参考解析】：冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。第43题：

21、心包压塞时不出现（）A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉反流征阳性E双肺满布干湿性哕音【正确答案】：E【参考解析】：当心包积液产生过速和或过多时，可致心包腔内压剧增，致使心脏舒张受限，称为心包压塞。因为心包压塞时不会引起左心衰竭，所以心包压塞时不会出现双肺满布干湿性哕音，其余均可出现。第44题：肾癌血尿特点是 （）A镜下血尿B肉眼血尿C持续性全程血尿D腰痛伴血尿E无痛性间歇性肉眼血尿【正确答案】：E第45题：关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的（）A病毒性肝炎的炎症细胞主要是单核细胞B病毒性肝炎属于渗出性炎症C病毒性肝炎常无肝细胞坏死D病毒性肝炎与肝硬化无关E重症性肝炎都是急性肝炎【正确答案】

22、：A【参考解析】：肝炎是病毒性炎症，肝炎属于变质性炎，炎症细胞以淋巴细胞为主，很少或无明显中性粒细胞。第46题：对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（）A共同参与型B指导一合作型C主动一被动型D父母与儿童式的关系E以上四种都不是【正确答案】：A第47题：2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎，首先诊断为 （）A淋巴结结核B风湿热C类风湿关节炎D川崎病E传染性单核细胞增多症【正确答案】：D【参考解析】：川崎病。川崎病特点是：发热持续5天以上，抗生素治疗无效；口咽充血，杨梅舌，唇干皲裂，有血痂；肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；皮疹；颈淋

23、巴结肿大。第48题：房室瓣开放见于 （）A等容收缩期初B等容收缩期末C等容舒张期初D等容舒张期末E心房收缩期初【正确答案】：D【参考解析】：等容舒张期末，心室内压降至低于心房内压力时，房室瓣即开放，使心室迅速得到充盈。第49题：前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是 （）A无痛性阴道流血B有痛性阴道流血C阴道流血常与外伤有关D宫缩时阴道流血停止E阴道流血量与贫血程度不成正比【正确答案】：A【参考解析】：前置胎盘时，由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血，所以阴道流血特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛

24、性阴道流血为胎盘早剥的特征，有时胎盘早剥与外伤有关。第50题：急性炎症时局部变红的原因是（）A组织水肿B炎症灶内炎细胞渗出C炎症灶内血栓形成D炎症灶内动脉性充血，血管扩张血流加速E肉芽组织形成【正确答案】：D第51题：下列哪个不是引起原发性甲状腺功能减退症的原因 （）A甲状腺大部或全部手术切除后B自身免疫性甲状腺炎C放疗D遗传因素E垂体肿瘤【正确答案】：E【参考解析】：引起原发性甲状腺功能减退症的病因包括甲状腺本身疾患及局部放疗、手术和遗传因素等，因此所列前四项都是，只有垂体肿瘤是继发原因，引起继发性甲状腺功能减退症。第52题：鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 （）A上腹剧痛向左腰背部

25、放射B黄疸C发热DCullen征E呕吐【正确答案】：D【参考解析】：急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。第53题：小儿风湿热，心电图最常见的变化是（）A室性期前收缩B低电压CQT延长D左心室肥大EI度房室传导阻滞【正确答案】：E第54题：对慢性失眠症的治疗，错误的是 （）A强调定时作息B入夜后避免兴奋C入夜后避免用浓茶、咖啡D应该

26、躺着阅读书刊E尽量改善周围环境【正确答案】：D【参考解析】：慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主的治疗方式，睡前应该是减少刺激。而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。第55题：风湿病时，炎症性增生的病变是 （）A动脉管壁粘液变性B大关节积液、肿胀C心肌间风湿小结形成D心内膜炎疣状赘生物生成E心外膜呈绒毛状【正确答案】：C【参考解析】：风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁粘液变性属变质病变。大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。第56题：WH0推荐使用的口服补液盐的张力

27、为 （）A1/5张B2/5张C3/5张D1/3张E2/3张【正确答案】：E【参考解析】：口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmlL，K+20mmlL，Cl-80mm0IL，HC03-30mm0lL；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾15g，葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mm0lL(23张)。此液中葡萄糖浓度为2，有利于Na+和水的吸收，Na+的浓度90mmlL适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量，且含有定量的钾和碳酸氢根可补充钾和纠正酸中毒，用于补充继续损失量和生埋需要量时需适当稀释。第57题：关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是

28、错误的 （）A呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B植物神经功能失调C呼吸道粘液分泌功能减退D呼吸道粘液分泌功能亢进E遗传易感性【正确答案】：C【参考解析】：慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和植物神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项c提示呼吸道粘液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。第58题：关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）A肥胖的糖尿病病人

29、较适宜于胰岛素治疗B1型糖尿病病人可不用胰岛素治疗C清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病病人应增加胰岛素剂量D因感染发热而厌食的糖尿病病人应将胰岛素剂量加倍E经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体【正确答案】：E第59题：老年人心脏性猝死最常见的心脏病是 （）A原发性心肌病B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C冠心病D重症心肌炎E高血压性心脏病【正确答案】：C【参考解析】：老年人最常见的心脏病是冠心病，其中猝死型可导致突然死亡，所以老年人心脏性猝死最常见的心脏病是冠心病。第60题：缺铁性贫血的改变顺序是 （）A低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C骨髓贮存铁减少-贫血-

30、低血清铁D贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血【正确答案】：E【参考解析】：缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后发生贫血，所以只有E项的改变顺序是对的。第61题：首选红霉素治疗的肺炎为（）A厌氧菌所致肺炎B革兰阳性球菌性肺炎C嗜肺军团杆菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E病毒性肺炎【正确答案】：C第62题：关于骨髓外造血，正确的是 （）A骨髓外造血主要是婴儿期B在造血需要增加时出现C表现为肝肿大，脾及淋巴结肿大D末梢血中可出现有核红细胞E以上都是【正确答案】：E第63题：PPD结果判断中，正确的是 （）A硬结直径59mm为（）B硬结直径lO20ram为（+）

31、C有水疱局部坏死为（+）D硬结直径>20mm为（+）E硬结直径>10mm为强阳性【正确答案】：C【参考解析】：PPD结果判断，硬结直径不足5ram为“一”；59mm为。“+”；1020mm为“+”；20ram以上为“+”；出现水疱及局部坏死者为。”+”。“+”为强阳性反应。第64题：治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 （）A青霉素B链霉素C先锋霉素D庆大霉素E甲氧苄青霉素【正确答案】：A【参考解析】：草绿色链球菌是对青霉素敏感的细菌，而且青霉素能穿透入赘生物内，因此治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选青霉素。第65题：以下何表现不见于Graves病 （）A

32、弥漫性甲状腺肿B突眼C胫骨前粘液性水肿D指端粗厚E甲状腺结节【正确答案】：E第66题：左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是 （）A甲状腺癌B胃癌C肝癌D胰腺癌E结肠癌【正确答案】：C【参考解析】：我国原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，而非腺癌，A、B、D、E项均为腺癌。第67题：产褥感染中最常见者为（）A急性输卵管炎B急性盆腔结缔组织炎C急性子宫内膜炎及子宫肌炎D急性盆腔腹膜炎E血栓性静脉炎【正确答案】：C第68题：失血超过下述哪个量时，就应该输全血 （）A低于400mlB500mlC500800mlD1000mlE1500ml【正确答案】：E第69题：体内环境的稳态是指

33、 （）A细胞内液理化性质保持不变B细胞外液理化性质保持不变C细胞内液的化学成分相对恒定D细胞外液的化学成分相对恒定E细胞外液的理化性质相埘恒定【正确答案】：E第70题：配制2：1等张含钠液120ml需 （）A99%NaCl80ml，5%NaHC0340mlB99%NaCl80ml，59%NaHC035ml，10%GS35mlC0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380mlE0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml【正确答案】：E【参考解析】：0.9氯化钠为等张液，5%碳酸氢钠为3.5张液，14%碳酸氢钠为等张液。2

34、：1等张含钠液120ml=0.9氯化钠80ml+1.4碳酸氢钠40ml。5碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml=14碳酸氢钠40ml。故2：1等张含钠液120ml=0.9%氯化钠80ml+5碳酸氢钠10ml+10葡萄糖30ml。第71题：右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是（）A血浆胶体渗透压降低B毛细血管血压增高C组织液静水压降低D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻【正确答案】：B【参考解析】：右心衰竭病人有明显的体循环淤血，主要表现在下肢浮肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性等，其主要原因是毛细血管血压增高。第72题：正常成人时间肺活量的第1秒末应为（）A63%

35、B73%C83%D93%E98%【正确答案】：C第73题：下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选的鉴别方法是 （）A血管造影B腰椎伸屈位平片C肌电图检查D腰椎CTE足背动脉和胫后动脉触诊【正确答案】：E【参考解析】：下肢神经源性间歇性跛行最常见于腰椎管狭窄症，站立久或行走多时出现，蹲下可好转，骑车则不出现。血管源性间歇性跛行见于血栓闭塞性脉管炎，走路多时产生，休息后缓解，早期足背动脉搏动可减弱，随病情进展可消失。首选的鉴别方法应是足背动脉和胫后动脉触诊。第74题：计算某病病死率的公式中，分母是 （）A该病死亡人数B该病患者数C某地平均人口数D某地死于各类疾病的总人数E该病的治愈人数【正

36、确答案】：B第75题：慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g/d时，血压控制的理想水平是（）A120/80mmHg以下B125/75mmHg以下C130/80mmHg以下D135/85mmHg以下E140/90mmHg以下【正确答案】：B【参考解析】：这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1gd时：血压控制晶理想水平是在12575mmHg以下，当尿蛋白低于1gd时，血压控制的理想水平是在13080mmHg以下。第76题：躯体疾病所致精神障碍最常见 （）A幻觉B失语症C不同程度的意识障碍D被害妄想E智能障碍【正确答案】：C【参考解析】：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾

37、病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其他精神疾病不同的特点。第77题：主要用于焦虑症治疗的药物 （）A奋乃静B碳酸锂C地西泮D五氟利多E卡马西平【正确答案】：C第78题：类风湿关节炎最先受累的关节是 （）A远端指间关节B近端指间关节C肘关节D肩关节E髋关节【正确答案】：B【参考解析】：类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。第79题：系统性红斑狼疮的临床表现主要是 （）A神经系统损伤B皮肤粘膜与关节表现

38、C肾炎D浆膜炎E贫血【正确答案】：B【参考解析】：系统性红斑狼疮病人中，80有皮肤粘膜与关节表现，因而是主要的临床表现，而其余四项临床表现均较此少见。第80题：应用糖皮质激素治疗感染性休克，其使用量为常规用量的（）A1/4B1/2C2倍D5倍E10倍以上【正确答案】：E【参考解析】：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身性炎症反应综合征。在治疗感染性休克时。应用仅限于早期，用量宜大，可达正常用量的1020倍，维持不超过48小时，否则有发生胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。第81题：关于羊水过多，下列哪项错误 （）A妊娠任何时期内，羊水量超过2000m为羊水过多B羊水最

39、大暗区（AFV法）>7cm为羊水过多C羊水指数（AFI法）>18cm为羊水过多D羊水过多合并神经管缺损时，羊水中甲胎蛋白（AFP）值明显升高E羊水过多不易引起产后出血【正确答案】：E第82题：脑梗死的病因中，最重要的是 （）A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态【正确答案】：A【参考解析】：脑梗死主要是由脑血栓形成引起的，通常是由于供应脑的动脉粥样硬化，使管腔狭窄或闭塞而形成血栓，继而脑梗死，因此最重要的原因是动脉硬化。第83题：青霉素引起的过敏性休克属于（）AI型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应EI型超敏反应+型超敏反应【正确答案】：AA2型题（

40、病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。第84题：患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（一），大便镜检，WBC01/HP，患儿最恰当的诊断为 （）A生理性腹泻B致病性大肠杆菌肠炎C轮状病毒性肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E真菌性肠炎【正确答案】：C【参考解析】：患儿发病年龄为8个月婴儿；秋季(10月)发病；先有发热，继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；查体：轻度脱水，大便镜检，WBCO1/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：金黄色葡萄

41、球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便粘液样，大便镜检，WBC多数/HP。真菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。生理性腹泻，见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。第85题：20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb101g/dl，ESR45mm/h，X线示L34间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是 （）A强直性脊柱炎B椎体转移癌C椎体结核D化脓性脊柱炎E腰椎骨关节病【正确答案】：C第86题：女性，40岁

42、，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理 （）A口服碘剂B口服甲状腺片C再次手术清除患侧淋巴结D再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除E颈部放射治疗【正确答案】：D【参考解析】：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。第87题：男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作（）A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D膀胱造瘘术E回肠膀胱术【正确答案】：B【参考解析】：本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严

43、重积水，肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后，再切除无功能的左肾。如右肾正常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。第88题：女性，33岁，恶心、呕吐、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着，化验：血糖3.0mmol/L，血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L。此病人最可能的诊断是 （）A溃疡病B肝硬化C慢性肾上腺皮质功能不全D血色病E胰岛细胞瘤【正确答案】：C【参考解析】：此病人恶心、呕吐、消瘦半年，血压低，皮肤、粘膜色素沉着，化验示血糖降低、血钠降低和血钾升高，这些都说

44、明最可能的诊断是慢性肾上腺皮质功能不全，血色病虽然皮肤色泽暗黑，但血糖应该升高，其余三项诊断亦均不像。第89题：女性，30岁，左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（）A肾挫伤B肾部分裂伤C肾盂裂伤D肾实质全层裂伤E肾蒂断裂【正确答案】：A【参考解析】：腰部受伤后，出现腰痛和镜下血尿，受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳无休克表现，肾蒂断裂和严重肾裂伤可除外。腰腹部未及肿块，说明肾周无血肿及尿外渗，不是肾盂裂伤和肾部分裂伤。患者仅腰痛及镜下血尿，说明出血量少，应考虑肾挫伤。第90题：某儿童8岁，在智力测验中得分为100，则其智商（IQ）为 （）A超常B优秀C平常D不能判断E以上都不对

45、【正确答案】：C第91题：女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67/4kPa（50/30mmHg）。应当立即给静脉注射哪种药物 （）A去甲肾上腺素B氯化钙C麻黄碱D多巴胺E碳酸锂【正确答案】：B第92题：已婚女性，40岁，1年前曾因葡萄胎2I次清宫，近个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，张摄片右肺上野见直径cm球形阴影，尿CG（），首选的治疗方法是A化疗B子宫全切C化疗子宫全切D放疗E方泛性子宫切除【正确答案】：A第93题：女性，30岁，1个月来乏力，头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇粘膜溃疡1个，肝不大，脾侧位肋下可及；

46、Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查 （）ACoombs试验B血清免疫球蛋白C血清补体D抗核抗体谱EESR【正确答案】：D第94题：7岁患儿，急性肾炎，浮肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体：BP130/90mmHg，口周发青，肺底少许湿哕音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下2cm。该患儿最恰当的处理是 （）A降血压B应用抗生素C应用激素D应用利尿剂E应用强心剂【正确答案】：D【参考解析】：患儿诊断明确：急性肾炎，合并循环充血表现：浮肿、烦躁、气促。肺底少许湿哕音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要鉴别是心力衰竭：心率100次/分，心音有力，肝肋下lcm，

47、不支持心力衰竭诊断。第95题：女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便45次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC1520/HP，RBC35/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是 （）A慢性阿米巴痢疾B慢性菌痢C肠结核D慢性非特异性结肠炎E结肠癌【正确答案】：B【参考解析】：此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像

48、慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。第96题：男性，55岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，人院查心率108次/分，血压113/64mmHg（15.O/8.5kPa），急行手术清创，此时输液首先应给 （）A10%葡萄糖液B平衡盐溶液和人工胶体液C全血D血浆E浓缩红细胞【正确答案】：B【参考解析】：该病人为双下肢广泛软组织捻挫伤，损伤性炎性肿胀和体液渗出可导致低血容量，损伤组织产生的组胺蛋白酶等血管活性物质可引起微血管扩张和通透性增高，使有效循环量进一步降低，产生低血容量性休克。因此补充血容量是必要的，首先应采用晶体液和人工胶体液。第97题：2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第2肋间听到收

49、缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为 （）A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄【正确答案】：C【参考解析】：由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼反复肺炎，查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，为典型动脉导管未闭。鉴别诊断：室间隔缺损、房间隔缺损均为胸骨左缘收缩期杂音。法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发绀，心脏右室肥厚。肺动脉瓣狭窄：肺血减少，右心扩大。第98题：30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是 （）A细菌性阴道病B滴虫性阴

50、道炎C外阴瘙痒病D非特异性阴道炎E念珠菌性阴道炎【正确答案】：E【参考解析】：外阴瘙痒，白带增多，阴道粘膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。第99题：某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任的是 （）A县卫生局局长B医院院长C分管住院工作的副院长D医务科科长E检验科科长【正确答案

51、】：E【参考解析】：献血法第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长，在事件过程中负有检验血液是否合格的主要责任，故应首先追究其刑事责任。第100题：男性，30岁，右手中指末节挤压伤3日，剧痛，到

52、医院就诊，查中指肿胀，发热，指腹张力高，最恰当的处理是（）A热盐水浸泡患指B抗菌药物静脉注射C肌注度冷丁25毫克D中指侧面纵形切口引流E患指理疗【正确答案】：D【参考解析】：本例是手指末节挤压伤后继发感染，目前主要是感染问题。化脓性感染早期理疗热敷，用抗生素控制均可，但如控制不满意，疼痛加剧，指腹张力增高时，即应立即切开引流，于指腹侧面作纵形切口。不能等到波动出现后才手术，否则不仅增加了患者痛苦，还有引起指骨缺血性坏死和骨髓炎的可能。第101题：男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（）A脊椎结核B脊椎肿瘤C脊椎骨折D强直性脊柱炎E化脓性脊椎炎【正确答案】：B【参考解析】