年临床执业医师试题2174

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、男性， 71 岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40 年，胸闷，心悸2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院。入院后查体： BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率 120 次 / 分，期前收缩 3 次 / 分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是A 肺结核B 支气管哮喘C支气管扩张D慢性支气管炎E 原发性肺动脉高压症单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题3、患者，男， 21

2、岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 血气分析B 超声心动图C冠状动脉造影D心电图E 血常规单选题4、男，50 岁，咳嗽，间断咯血 3 个月，咳大量脓痰伴发热 1 周来诊，吸烟史 30 年，胸部 X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A 鱼精蛋白B 立止血C生长抑素D垂体加压素E 凝血酶单选题5、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP130/80mmHg，P2

3、亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 心室超速起搏治疗B 同步直流电转复C非同步直流电除颤D植入永久起搏器E 植入临时起搏器单选题6、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A 心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D室上性心动过速E 室性心动过速单选题7、男性， 29 岁。转移性右

4、下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A 急性阑尾穿孔B 阑尾炎合并胃穿孔C腹膜炎引起溶血性黄疸D门静脉炎E 阑尾与结肠形成内瘘单选题8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A 咽异物感B 上腹痛C反酸D吞咽困难E 嗳气单选题9、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷，3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 胸骨左缘第

5、 3、4 肋间B 心尖部C胸骨左缘第 2 肋间D剑突下E 胸骨右缘第 2 肋间单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 拆开沙布，检查伤口B 急诊清创缝合C注射 TATD建立静脉通道，补充血容量EDSA检查了解有无血管损伤单选题12、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 室性心动过速B 室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速单选题13、关于上消化道出血的定义，正确的是A 经颈静脉肝内门体分流术B 非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E 脾切除术

6、单选题14、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A 苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B 酪氨酸产生减少C甲状腺、肾上腺素合成增多D黑色素合成不足E 尿中苯乙酸排出增多单选题15、6 岁儿童每日每千克体重需水约A 继续母乳喂养，避免夏季断乳B 先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳单选题16、下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容A 有固定施测条件B 标准的指导语C统一的记分方法D符合实际情况E 使用标准化工具单选题17、交感神经支配的肌肉是A 上斜肌B 下斜肌C外直肌D眼轮匝肌E 瞳孔开大肌单选题18、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴

7、隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔 CT单选题19、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A 肠结核B 克罗恩病C结肠癌D阑尾炎癌E 结核病腹膜炎单选题20、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 血清脂肪酶B 血常规C血清淀粉酶D立位腹部 X 线平片E 心电图-1- 答案： D慢性肺源性心

8、脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占 80%? 90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。2- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。3- 答案： B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。4- 答案： D垂体加压素有强烈收缩肺小动脉功能。5- 答案： C房颤的治疗： 应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。 治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。6- 答案： A心

9、房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。7- 答案： D急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。8- 答案： C胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。 反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。9- 答案： E主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4 肋间。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织

10、不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： D本题考查的是休克。患者P 141 次/ 分， R 28 次/ 分,BP 72/43mmHg，面色苍白，呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。12- 答案： E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。13- 答案： D门静脉高压急性大出血， 紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效

11、果最好。14- 答案： C典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶， 不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。 此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、 肾上腺素和黑色素等合成不足。15- 答案： E该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为 90? 120ml/kg ；中度 为 120

12、? 150ml/kg ；重度为 150? 180ml/kg 。 等渗性脱水补液用1/2 张含钠液，低渗性脱水用2/3 张含钠液，高渗性脱水用1/5? 1/3 张含钠液，4:3:2 液是 2/3 张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4 个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。16- 答案： D1心理测验的原则（ 1）标准化原则：测量应采用公认的标准化的工具，施测方法要严格根据测验指导手册的规定进行； （ 2）保密原则；（3）客观性原则；（4）协调关系原则； 2. 选择心理测验的原则： 符合评估的目的； 常模样本符合受试条件；标准化程度高； 引进国外测验需经修订和标准化 , 统一的记分方法；选择有使用经验的测验工具。17- 答案： E动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等 , 另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的， 瞳孔开大肌是由交感神经支配的。滑车神 经支配上斜肌；展神经支配外直肌。18- 答案： C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐