新生儿应急预案

1、最新可编辑 word 文档新生儿科急救及应急预案（一）心搏呼吸骤停的急救及应急预案1.开放气道迅速清除口鼻腔及气道的分泌物，抬高下颌避免舌根后坠，必要时行气管插管。2.人工呼吸，胸外按压立即进行口对口人工呼吸，吹起与呼气时间之比为1:2，呼吸频率为每分钟 3040 次；或给予人工呼吸囊辅助呼吸， 新生儿辅助频率为每分钟 4060 次；行气管插管，插管后接呼 吸机，以利于加压给氧和辅助呼吸。胸外心脏按压：将新生儿平卧于硬板上，抢救者以拇指法按压胸骨下1/3 处，按压频率每分钟 120 次。注意防止用力过猛或按压位置不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤。同时，应注意防止胃内容物反流造成窒息。3.应用复苏

2、药物应根据心电监护显示的心搏骤停类型，由静脉注射或气管内滴注给予复苏药物。4.脑复苏1氧疗；2人工冬眠疗法；3降低颅内压；4肾上腺素及肾上腺皮质激素的应用；5控制性过度通气疗法；6钙通道阻滞剂药的应用。5.心肺复苏后的护理1监测生命体征；2注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并做好记录；3加强呼吸道管理；4维持有效循环及水电解质平衡，准确记录出入量；5维持正常体温，高热给予降温，体温过低适当保温。6.心搏、呼吸骤停应急预案，见图2-5。开放气道人工呼吸、胸外心脏按压应用复苏药物脑复苏心肺复苏后的护理图 2-5 心搏、呼吸骤停的应急预案（二）急性呼吸衰竭急救及应急预案1.保持呼吸道通畅：增加环境

3、温度及湿度，痰液粘稠是，可用雾化吸入。若行气管插管或气管切开时，应按需吸痰，吸痰前后要加压给氧，避免造成突然缺氧。吸痰前先滴入0.45%最新可编辑 word 文档的生理盐水或稀释的抗生素溶液0.51ml 湿化气道，吸痰时动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰过程中严格无菌操作。新生儿取平卧位，定时翻身，肩下垫软枕，轻拍背部，最新可编辑 word 文档以利排痰，使分泌物易于排出。2.合理用氧：以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌注射用水。一般采用鼻导管、面罩等给氧。通常氧流量为0.52L/min，严重缺氧时可用 60%100%纯氧，但吃席时间应为 46h，不得超过 6h。3.应用人工

4、辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症状加重，甚至昏迷；吸入高浓度氧，氧分压仍低于60mmHg 者，急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停达 10s 以上者；呼吸暂停或即将停止者。4.监测呼吸、心率及动脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依据；保证营养和液体的供 给：昏迷新生儿应给予鼻饲或静脉高营养。人工呼吸、胸外心脏按压应用复苏药物脑复苏心肺复苏后的护理图 2-6 急性呼吸衰竭的应急预案（三）辅助呼吸机意外处理新生儿使用呼吸机过程中， 如果突然出现意外断电或呼吸机不能工作等紧急情况，护士应立即携带简易呼吸器到新生儿床前辅助，观察新生儿面色、呼吸、意识情况，同时通知值班 医师，联

5、系有关部门，迅速采取各种措施，尽快恢复通电和维修呼吸机，重新连接后医师根 据新生儿情况调整呼吸机参数。护理人员将断电经过及新生儿生命体征准确记录于护理记录 单中。使用呼吸机突遇断电的应急预案，见图2-7。_突然断电使用建议呼吸器辅助呼吸通知值班医师观察病情变化联系有关部门，尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药5.急性呼吸衰竭应急预案，见图2-6。开放气道最新可编辑 word 文档来电后重新调整、应用呼吸机准确记录图 2-7 使用呼吸机过程中突遇断电的紧急预案（四）感染性休克的急救及应急预案1.迅速补液，扩充血容量：液体选择视新生儿年龄、病情而异。对钠液丢失较少、新生儿 病情轻者，宜用低张液；

6、若无大失血或严重贫血时，治疗早期不宜盲目输全血；血浆胶体渗透压低于 307mmol/L，应输血浆或人血白蛋白；并发脑水肿和呼吸窘迫综合征的新生儿，钠液应偏少，边补边脱。2.积极控制感染：及时清除化脓灶，切除坏死组织。遵医嘱及时应用抗生素，观察疗效及 不良反应。3.按时雾化排痰，保持呼吸道通畅。4.做好皮肤、口腔护理；有创面的部位，按时换药，促进愈合。5.每 24 小时测体温 1 次：体温低于正常者保温，高热者降温。6.密切观察病情变化：专人护理，监测体温、呼吸、心率和血压，观察意识变化，注意皮肤色泽及末梢温度，详细记录出入量。根据病情调节输液速度及量，以免输液过速或过量造成心力衰竭、肺水肿、脑

7、水肿；或避免输液过慢或输液量不足不能及时补充血容量。7.感染性休克的紧急预案，见图2-8。迅速补液积极控制感染I保持呼吸道通畅I防止新感染I监测体温I密切监测病情变化图 2-8 感染性休克的应急预案（五）过敏性休克的急救及应急预案1.发生过敏性休克时，应根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使新生儿平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入（4min/L ）,并呼叫其他医务人员。2.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予 1:0000 肾上腺素 0.1ml/kg 皮下注射、地塞米松 12mg/kg静脉注射或氢化可的松 1020mg/kg，每 34 小时静脉内注入 1 次。严密监测新生儿的脉搏、 血压。当新生

8、儿出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升血压药物，如多巴胺、间羟胺等，并严格控制输液速度。3.迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口气器、吸引器、呼吸兴奋 药、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹 米和洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4.新生儿出现心搏骤停时应进行胸外心脏按压，直至新生儿出现自主呼吸和心搏。最新可编辑 word 文档5.护理人员应严密观察新生儿体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，及时发现 并报告医师，配合医师积极处理。6.新生儿病情好转，生命体征逐渐

9、平稳后，护理人员应给新生儿整理床单，向医务人员及家属告知今后避免使用同类及类似药物。病历上注明对某药物过敏。抢救结束后6h 内，据实、准确记录抢救过程。7待新生儿并且完全平稳后，向新生儿家属详细讲解发生过敏的原因，并制定有效的预防 措施，尽可能地防止类似情况的发生。8.过敏性休克应急预案，见图 2-9。立即抢救保持呼吸道通畅记录抢救过程解释过敏原因，防止再发生图 2-9 过敏性休克的应急预案（六）急性颅内压增高的应急预案1.应用脱水药物20%甘露醇应在 1530min 静脉推注或快速滴注完毕，才能达到高渗利尿的目的。2.保持呼吸道通畅保持新生儿绝对的安静，头肩部抬高 15 30。，注意吸痰，以

10、防呼吸道阻塞。意识障碍严 重，怀疑有脑疝危险时， 需做气管插管保持气道通畅， 以人工复苏囊辅助呼吸或呼吸机控制 呼吸，并检测血气变化。3.止惊遵医嘱按时给予止惊药，并观察有无呼吸抑制发生。4.吸氧及时吸氧 0.51.5L/min。5.禁食、静脉输液 保证一定的热量和液量。6.急性颅内压增高应急预案，见图2-10。应用脱水药最新可编辑 word 文档图 2-10 急性颅内压增高应急预案（七）缺氧、缺血性脑病的急救及应急预案1.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖，给予吸氧。2.保持安静，如惊厥频发或持续状态时，遵医嘱给予镇静药，可给予苯巴比妥钠，每日510mg/kg 肌内注射。有

11、脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、呋塞米等利尿、脱水药，严格限制入量。3.禁食、静脉输液，补充热量和液量。4.准备好各种抢救用品及药品，严密监测生命体征及病情变化。注意神志的变化，如面色、双侧瞳孔大小及肢体活动及有否前囟饱满、脑性尖叫等。5.缺氧、缺血性脑病的应急预案，见图2-11。保持呼吸道通畅保暖，吸氧保持安静，合理应用镇静药禁食，补液观察病情变化，准备抢救图 2-11 缺氧、缺血性脑病的应急预案（八）尿布皮炎的急救及应急预案1.勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。2.采用暴露疗法，仅垫尿布，将新生儿臀部暴露于空气中或阳光下。3.采用灯光照射法：洗净臀部，用鹅颈灯照射，灯距皮肤30cm

12、，每次照射 2030min，每日照射 3 次，使皮肤蒸发干燥，照射后局部涂油膏。4.清洁局部皮肤，涂以2%甲紫溶液，保持皮肤干燥。严重者可敷甘草粉，必要时应用抗生素。5.尿布皮炎的应急预案，见图 2-12勤换尿布，保持干燥暴露疗法灯光照射法最新可编辑 word 文档清洗皮肤，保持干燥抗生素图 2-12 尿布皮炎的应急预案（九）发生输液反应的急救及应急预案1.立即停止输液并保持静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医师并遵医嘱用药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录新生儿生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液，分

13、别送往消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器 和注射器分别送检。7.新生儿家属有异议时，立即按照有关程序对输液器具进行封存。8.发生输液反应的应急预案，_立即停止输液，更换液体和输液器-报告医师遵医嘱给药就地抢救观察生命体征，记录抢救过程再知医务人员及家属及时上报保留输液器和药液，及时送检图 2-13 发生输液反应应急预案（十）应用高渗性药物外渗的急救及应急预案1.应立即停止高渗性药物的输注，护士应及时了解药物名称、剂量、输注方法，评估新生 儿药物外渗的部位、 面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质。药物外渗轻度者， 给予 1mg/ml 的酚妥拉明溶液局部湿敷，并报告主治医

14、师和护士长。2.药物外渗严重，局部皮肤出现紫黑时应立即给予局部封闭。护士长或值班医生指导护士立即用酚妥拉明给新生儿做皮下封闭。抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给予清创、换药处理。3.护理人员应准确评估外渗药物的损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时 应遵医嘱补足损失量。4.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再次行穿刺注射。外敷时，注意保持 新生儿衣物、床单的清洁、干燥。最新可编辑 word 文档5.药物外渗的应急预案，见图2-14。立即抢救停止应用高渗药物了解药物性质评估皮肤情况及外渗药液量局部湿敷或皮下封闭记录过程I严密

15、观察皮肤情况I破溃、感染时应报告医师I禁止在外渗区再行穿刺图 2-14 应用高渗性药物外渗的应急预案（十一）感染暴发流行的急救及应急预案1.发现医院感染流行趋势， 迅速采取隔离措施， 将感染新生儿隔离治疗。 及时协助院感染 科查找原因，确定引起感染流行的病原菌，根据菌落特点选择敏感抗生素。2.停止收纳新入院新生儿和减少新生儿病室的人数，劝所以家属接新生儿出院， 彻底清扫消毒房间及室内物品。严格遵守和无菌技术，特别要强调洗手。3.感染暴发流行的应急预案，见图_2-15。_发现院内感染趋势，协助院感科查找原因I确定病原菌，选择敏感抗生素I采取隔离措施I停止收新生儿，减少病室新生儿数I6 格无菌操作

16、，强调洗手I新生儿出院后，彻底清扫消毒房间及室内物品I认真总结，查找原因，及时整改图 2-15 感染暴发流行的应急预案辅助工作应急预案（一） 突然停水和泛水的处理及应急预案最新可编辑 word 文档1.接到停水通知后，做好停水准备。根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。2.突然停水时，汇报情况，查询原因；尽量解决因停水带来的不便。白天与总务科电话联 系确定停水时长，夜间通知总值班，汇报停水情况。3.发现泛水及时查找原因， 积极采取措施阻止继续泛水，通知其他人员。不能自行解决者,立即通知总值班或总务科维修人员，协助解决。及时将水清除干净，防止跌倒，保持坏境整洁。4.停水和泛水的应急预案，见图

17、2-16，图 2-17_接停水通知做好停水准备储备水源突然停水，与总务科或总值班联系查询原因尽量解决因停水带来的不便图 2-16 停水和突然停水的应急预案找泛水原因_J_积极采取措施_ J_通知总务科或总值班J_协助清除泛水_ J_防止跌倒图 2-17 泛水的应急预案（二） 突然停电的处理和应急预案1.接到停电通知后，立即备好应急灯、手电、蜡烛灯；如有抢救新生儿需要使用动力电器 时，协调自主发电设备替代。2.突然停电时立即联系电工班查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。如有抢救新生儿。应立即联系替代方法，维持抢救工作。3.突然停电的应急预案，见图 2-18。I最新可编辑 word 文档

18、采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系图 2-18 停电和突然停电的应急预案（三）处理护理投诉及纠纷的应急预案1.护士长接到新生儿家属投诉后，应耐心听取投诉（纠纷）内容并记录，安抚投诉者。找当事人、医师及护士了解情况，如确系护理人员原因，应找出问题所在，一同向投诉者道歉，取得原谅；如确系投诉者原因，应以委婉的方式向其解释清楚，消除可能的误会。如投诉者 对处理结果满意，则问题得以解决。2.如果投诉者对处理结果不满意，应上报上级领导解决问题，如存在赔偿问题或涉及其他相关部门问题，上报护理部和分管护理工作的院长。事后护理部组织全科护士讨论问题，吸取教训。3.处理护理投诉及纠纷的应_接到投诉

19、，听取内容，安抚投诉者I我当事人了解情I护理人员问题，向投诉者道歉，投诉者问题，解释清楚I对处理结果满意，问题解决I对处理结果不满意，上报科护士长、护理部I-如有赔偿，上报分管护理工作的院长最新可编辑 word 文档组织讨论，吸取教训图 2-19 处理护理投诉及纠纷的应急预案（四）计算机网络故障的处理及应急预案1.发生计算机或网络故障要及时与网管中心联系。2.将由计算机处理的医嘱临时改为手写，生成摆药单改为医师开处方，与药房联系见方发药，记账后补，保证不影响新生儿的治疗。3.如遇出院结账问题： 先将新生儿费用情况结在账单上，让家属先清楚住院费用情况，并做好解释工作；如果确实不能等待，让其留下住

20、院押金凭证，由护士代替结账，请家属择日来取发票等。对由于网络问题带来的不便和对工作造成的延误，应向家属耐心做好解释工作，争取家属的配合。4.计算机网络故障的应急预案，见图2-20。发现故障及时通知计算机中心医嘱改为手写做好解释取得配合图 2-20 计算机网络故障的应急预案（五）中心吸氧装置出现故障的处理及应急预案1.立即打开备用氧气袋，必要时将备用氧气筒装置推至床旁，试好流量连接吸氧管，应用 过程密切观察新生儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。2.通知器械维修组进行维修。3.吸氧装置故障的应急预案，见图2-21。_备用氧气袋接吸氧管或借备用氧气筒观察病情通知维修图 2-21 中心吸氧装置出现故障的应急预案（五）中心吸引装置出现故障的处理及应急预案1.先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用吸痰器，进行吸引。2.密切观察新生儿呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。3.立即通知维修组进行维修。4.吸引装置故障的应急预案，见图2-22.最新可编辑 word 文档图 2-22 中心吸引装置出现故障的应急预案（六）医护人员发生针刺伤的处理及应急预案1.医护人员在进行医疗操作时，如不慎被