下丘脑-垂体(医学必看试题带详细解析答案)

1、270下丘脑-垂体一、 A1 型题： 每一道考试题下面有A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 以下关于泌乳素瘤的描述，正确的是A.泌乳素瘤体女性一般比男性大B 仅见于女性，主要是嫌色细胞瘤C TRH 兴奋试验有助于诊断泌乳素瘤D 引起闭经、溢乳，无压迫症状E.治疗的最佳药物为 5-羟色胺抑制剂澳隐亭正确答案:C2腺垂体功能减退症最早出现功能减退的靶腺是A .肾上腺皮质B 甲状腺C.性腺D 肾上腺与甲状腺E.甲状腺与性腺正确答案:C3生长激素瘤多发生于A.下丘脑B 垂体前叶C.垂体后叶D 脑膜E.脑室正确答案:B4上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先

2、应使用的是A ACTHB TSHC.性激素，行人工周期D 甲状腺素E.肾上腺皮质激素正确答案:E 解题思路 应首先补充肾上腺皮质激素。如先补充甲状腺素，可因代谢的提高，加重肾上腺皮质功能不足，有诱发肾上腺危象可能。5女性最常见的功能性垂体腺瘤是A TSH 瘤B GH 瘤C ACTH 瘤D PRL 瘤E.促性腺激素瘤正确答案:D6成人腺垂体功能减退症最常见的病因是A.垂体瘤B 垂体缺血性坏死C.糖皮质激素长期治疗D 下丘脑病变E.蝶鞍区手术、放疗正确答案:A7关于尿崩症的诊断，错误的是A.尿渗透压测定可与糖尿病鉴别B 禁水后尿比重无升高C.血钠水平常 >140mmol/LD 血浆、尿渗透压

3、测定有助于诊断尿崩症E.禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症正确答案:E8严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏A PRL 及 LHB PRL 及 TSHC PRL 及 ACTHD GH 及 TSHE GH 及 ACTH正确答案:E9中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是A .加压素水剂长期替代B 每天肌内注射油剂鞣酸加压素C. 口服去氨加压素替代D 加压素水剂与双氢克尿噻合用E.非激素类抗利尿药物正确答案:C10在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B 生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D 促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案:C11垂体微腺瘤是指直径小于多少的肿瘤A. <

4、15mmB. < 12mmC. < 20mmD. < 10mmE. < 18mm正确答案:D12目前关于垂体瘤最常用的分类方法是根据A.按肿瘤大小分类B 按细胞的分泌功能分类C.按病理分类D 按肿瘤的性质分类E.按电镜及亚微结构分类正确答案:B13关于垂体侏儒症正确的是A.有的侏儒症患者生长激素水平并不低，而是对生长激素不敏感B 血清生长介素C 又称胰岛素样生长因子，其水平多数无改变C.生长激素缺乏的垂体性侏儒症很少伴有促性腺激素缺乏D 大部分侏儒症是由下丘脑-垂体肿瘤引起的E.测定GH的基础值是首要的诊断指标正确答案:A14垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤A. &

5、lt; 10mmB. < 12mmC. < 14mmD. < 16mmE. < 18mm正确答案:A15腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A.促性腺激素B 促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D 泌乳素E.生长激素正确答案:A16腺垂体功能减退症常先出现A.皮肤色素沉着B 溢乳-闭经C.继发性糖尿病D 产后无乳汁，长期闭经不育E.体位性头晕，低血压正确答案:D17垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少A.促性腺激素B 促甲状腺素C.催乳素D 促肾上腺皮质激素E.抗利尿激素正确答案:C二、 A2 型题： 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、 B、 C、 D、

6、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 女，35 岁，患部分性尿崩症，下列药物除何种外，均可用于治疗A.氯磺丙月尿B 氯贝丁酯C.卡马西平D 氯氢噻嗪（双氯克尿噻）E.螺内酯（安体舒通）正确答案:E2女性，24 岁，闭经1 个月、乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。其最大可能为A.早孕B 甲状腺功能亢进C.泌乳素瘤D 结核E.继发闭经正确答案:C3某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出 现A.产后无乳，乳房萎缩B 极度疲乏C.畏寒D 皮肤苍白E.血压偏低正确答案:A4男，45 岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH 升高，

7、PRL 升高，垂体CT 示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选A.垂体腺瘤摘除术B 雄性激素C.双月瓜类D 溴隐亭E.减肥药正确答案:A5某产妇，难产后大出血致腺垂体功能减退，在激素替代治疗时应首先使用A.甲状腺素B 性激素C ACTHD 肾上腺皮质激素E TSH正确答案:D6. 19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳出期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210g/L,垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A.子宫源性闭经B 卵巢性闭经C.下丘脑垂体性闭经D 垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是正确答案:D7. 30岁，女性，经蝶窦行垂

8、体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123 g/L,下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B 溴隐亭治疗C.赛庚咤治疗D 再次放疗E.行经额垂体瘤手术正确答案:B8. 男性，32岁，头部外伤史 2个月，口渴多饮，多尿 1个月余，尿比重介于 1. 0001. 004,主动限水 后尿比重1 006， 伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1 008， 垂体后叶素注射后1 小时， 尿比达1 020，最适宜本例治疗的是A. DDAVP（精氨酸加压素）B 垂体后叶素C.卡吗西平D 双氢克尿塞E.长效尿崩停正确答案:E三、 A3 型题： 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在

9、每一道考题下面的A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）某 35 岁女性，10 年前曾有难产史，产后无乳、闭经，食欲不振，疲乏无力，血压偏低。因腹泻脱水入院。1 对其行下列检查，最可能出现异常的是A ACTHB PRLC.甲状腺激素D 血糖E.电解质2预计这种异常最可能的原因是A Addison 病B 神经性厌食C. Sheehan病D 低血糖症E.继发性闭经3对该患者腹泻、脱水，最有效的治疗措施为A.静滴葡萄糖溶液和抗生素B 静滴葡萄糖盐水和氢化可的松C.静滴葡萄糖和地塞米松D 静滴生理盐水和抗生素E.静滴ACTH正确答案:1 A； 2 C； 3 B（4

10、6题共用题干）男， 20 岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3 月余多饮、多尿，每日尿量可达6000ml。4若进行下列检查，可能出现异常的是A.血糖B 尿比重C.甲状腺功能D 肾功能E.肝功能5预计这种异常表现为A.空腹及餐后血糖均升高B 甲状腺功能亢进表现C.尿比重低于1.005D.血肌酊T ,尿肌酊TE.肝酶T6该患者给予的治疗措施，最有效的方案是A.应用胰岛素B 应用去氨加压素C.保肝治疗D 保肾治疗E.抗甲状腺药物正确答案:4 B； 5 C； 6 B（79题共用题干）女性， 28 岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT 示双侧肾上腺增生，垂体CT 正常，行一侧肾上腺全切，另一侧

11、3/4 切除。术后2 年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT 见 12mm 腺瘤7此时最合适的诊断为A.库欣病复发B 原发性肾上腺皮质机能低下C.垂体ACTH分泌大腺瘤D Nelson 综合征E.垂体ACTH分泌微腺瘤8根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A ACTH 明显升高B 血N-POMC 明显升高C.血3 促脂素明显升高D 血皮质醇升高E.血钾升高9下述哪种治疗方案是合适的A.酮康咏治疗B 强的松或地塞米松替代治疗C.立即行垂体手术D 立即行垂体放疗E.肾上腺再次手术正确答案:7 D； 8 D； 9 B（1011题共用题干）14岁，男性患者，因近 56年身材过长，近 2年头痛，视力下降伴多

12、饮，乏力就诊，查：身高 194cm,血糖 （FBG）10 1mmol/L ，蝶鞍矢状位CT 示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤10下述哪项是错误的A.血生长激素升高B 馒头试验中生长激素不降低C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D 血磷升高E TRH 刺激试验中生长激素升高11下述哪种治疗对该患最适宜A.滨隐亭B 放疗C.经蝶垂体瘤手术D 经额垂体瘤手术E.经额手术及术后放疗正确答案:10 C； 11 E（1213题共用题干）患者男性，38 岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-），查体消瘦，皮肤无色素沉着， BP: 78/50mmHg,血糖

13、 3.0mmol/L ,抗肾上腺抗体（-）,皮质醇 72mmol/L（正常165-441mmol/L）12本例最可能的诊断是A Addison 病B 特发性慢性肾上腺皮质功能低减C.继发性肾上腺皮质功能低减D 低血糖症E.库欣综合征13为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义A.测血浆肾素、醛固酮B 测24 小时尿17-羟类固醇C.测24小时尿游离皮质醇D 测24 小时尿17-酮类固醇E ACTH 刺激试验正确答案:12 C； 13 E四、 B1 型题： 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（14题共用备选答案）A .停经泌乳B 鼻宽舌大C.腋毛阴毛脱落D 皮肤色素沉着E.体温食欲异常1 Sheehan病最常出现2 Nelson 综合征最常出现3泌乳素瘤最常出现4肢端肥大症最常出现正确答案:1 C； 2 D； 3 A； 4 B（58题共用备选答案）A.注射加压素后，尿