食管癌相关知识ppt课件

1、 复习食管癌根底知识 术前护理 术后护理 安康教育 是常见的消化道癌肿 95为鳞状上皮癌，中胸段最多下胸段上胸段 病症：早期中晚期 辅助检查：吞贝造影 ，食管纤维内镜 ，CT 处置原那么：以手术首选为主，辅以放射治疗、化学药物治疗等综合治疗 中胸段最多下胸段上胸段食管癌开胸手术途径左胸后外侧切口中下段右胸前外侧切口中上段右胸，上腹及颈三切口中段以上，淋巴结清扫 1、心思护理：加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心引导、关怀病人、消除恐惧心思。 2、营养支持：术前应评价营养情况，水、电解质失衡程度，指点病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。 3、口腔卫生：坚持口腔清洁、协助病

2、人漱口，减少口腔细菌。 4、呼吸道预备：严禁病人吸烟，指点病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸。 5、胃肠道预备：术前三日改流质饮食，术前一日禁食，术前晚灌肠一次，术前12小时禁食水，术晨保管胃管胃管经过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下在置入胃内，插管前做好解释任务。肠道预备：术前3-5日口服肠道抗生素，甲硝唑，庆大霉素等。 6、皮肤预备：同肺Ca皮肤预备。 7、手术前12日，抽血送血库作交叉配合试 1. 呼吸道护理： 亲密察看呼吸形状、频率、节律，听诊双肺呼吸音能否明晰，有无缺氧。 气管插管者及时吸痰、坚持气道通畅。 术后1天每12小时鼓励患者深呼吸、吹气球，

3、促使肺膨胀。 痰多、咳痰无力者假设出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等阻塞景象时，应立行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。 2 2 胃肠减压护理：胃肠减压护理： 术后术后3 34 4天内继续胃肠减压，妥善固定胃管，防天内继续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出。止脱出。 察看引流量、性质、气味、准确记录。察看引流量、性质、气味、准确记录。 经常挤压胃管，勿使管腔赌塞。经常挤压胃管，勿使管腔赌塞。 胃管脱出后察看病情，不要盲目再插，以免戳穿胃管脱出后察看病情，不要盲目再插，以免戳穿吻合口呵斥吻合口瘘。吻合口呵斥吻合口瘘。 3 胸腔闭式引流的护理：监测引流量、有胸腔闭式引流的护理：监

4、测引流量、有无活动性出血、乳糜胸、吻合口瘘，仔细无活动性出血、乳糜胸、吻合口瘘，仔细记录。记录。 1、鼻饲阶段术后15天，病人刚益处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分23次滴注，以后每天根据病人的耐量添加至15002000 毫升。 为使肠道顺应,营养液应缓慢,匀速地滴入。运用肠道泵严厉控制营养液滴注的速度，速度由慢至快，从开场的30ml/h78滴分，之后每天递增20ml/h，直到控制在100ml/h为宜。营养液的温度应在3840左右，滴入时的温度以与体温近似为宜。,并用

5、前臂掌侧皮肤测试,以不烫为宜(过高会烫伤肠黏膜,过低会刺激肠蠕动加速而致腹泻),并运用加热器继续加热营养液泵管，使营养液恒温地输入胃肠道内。 病情察看 在鼻饲营养液过程中，护士应加强巡视、察看，防止营养液输入失控。保证肠内营养方案按时完成.正确记录24进出量应亲密察看患者有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道病症。此外，还应留意患者有无胸痛、胸闷、气促等病症，察看胸液的色、质、量，假设引流出黄色混浊的液体时，应思索吻合口瘘的能够。 2、流食阶段指术后510天。此间，病人已根本度过了手术创伤期，胃肠功能开场逐渐恢复，表现为有食欲、肛门排气俗称放屁。可以先给予白开水少量35汤匙，逐渐添加至3050毫升

6、，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100200毫升，每天57顿。 3、半流饮食阶段从术后第二周开场。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也少或暂停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐添加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。术后会发生胃液返流至食管，患者可有反酸、呕吐等症，平卧会加重，嘱患者饭后2小时勿平卧，睡眠时将床头抬高。 4、正常饮食阶段此阶段普通从术后的第周围开场。此间，大多数病人已出院在家休憩，由本人

7、的亲人照顾。这时可尽量扩展饮食范围除油炸和甜食，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指点病人做一些适当的膂力活动，以利消化吸收。该期有少数病人能够会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等病症，可服用吗丁啉20毫克2片，一天3次；金双歧2片，一天3次。如用药后病症仍不缓解，患者可到医院诊治 5 并发症的预防和护理：并发症的预防和护理： 吻合口瘘：术后吻合口瘘：术后510天发生，是最严重。天发生，是最严重。表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。处置：表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。处置：立刻禁食，胸腔闭式引流，抗感染，营养支持纠立刻禁食，胸腔闭式引流，抗感染，营养支持纠正低蛋白血症，察看生命体征。正低蛋白血症，察看生命体征。 乳糜胸：术后乳糜胸：术后210天。表现：胸闷、心悸、天。表现：胸闷、心悸、气急、血压下降。及时引流胸腔内乳糜液并使肺气急、血压下降。及时引流胸腔内乳糜液并使肺膨胀，予肠外营