胰腺囊肿+胰腺肿瘤ppt课件

1、 第三节第三节 胰腺囊肿胰腺囊肿Pancreatic Cyst胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿1 假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症，假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞 真性囊肿：可为先天或后天要素所致，真性囊肿：可为先天或后天要素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿 肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿2 胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿Pancreatic Pseudocyst胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿3 急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺急性胰腺炎或胰

2、腺损伤后，胰腺本质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周本质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜构成纤维包膜，构成囊肿围脏器腹膜构成纤维包膜，构成囊肿壁。壁。胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿4熟习内容熟习内容胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿5 临床表现和诊断临床表现和诊断 压迫病症：压迫胃和十二指肠，上压迫病症：压迫胃和十二指肠，上腹饱腹饱 胀不适，恶心呕吐；压胀不适，恶心呕吐；压迫胆迫胆 总管下段，黄疸总管下段，黄疸 上腹胀痛，上腹肿块：上腹胀痛，上腹肿块： 血尿淀粉酶升高：血尿淀粉酶升高： B B超、超、CTCT：胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿6熟习内容熟习内容胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰

3、腺囊肿7胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿8胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿9 治治 疗疗囊壁尚未成熟，囊壁尚未成熟，66cm6cm应手术治疗：应手术治疗： 内引流术：囊肿内引流术：囊肿- -空肠或囊肿空肠或囊肿- -胃吻胃吻合术合术 外引流术：适用于明显感染，囊壁外引流术：适用于明显感染，囊壁时间时间 短，不能行内引流者短，不能行内引流者胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿10熟习内容熟习内容胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿胰腺囊肿11第五节第五节 胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤Pancreatic Endocrine Neoplasm胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤1 胰腺内分泌瘤的

4、类型和临床病症胰腺内分泌瘤的类型和临床病症肿瘤称号肿瘤称号 细胞类型细胞类型 分泌激素分泌激素 病症病症 胰岛素瘤胰岛素瘤 B B 胰岛素胰岛素 低血糖低血糖胃泌素瘤胃泌素瘤 G G 胃泌素胃泌素 Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合症综合症肠肽瘤肠肽瘤 D1 D1 血管活性肠肽血管活性肠肽 Verner-MorrisonVerner-Morrison综合症综合症胰高糖素瘤胰高糖素瘤 A A 胰高糖素胰高糖素 糖尿病、皮炎糖尿病、皮炎生长抑素瘤生长抑素瘤 D D 生长抑素生长抑素 糖尿病、糖尿病、脂肪泻、胆结石脂肪泻、胆结石胰多肽瘤胰多肽瘤 PP PP 胰多

5、肽胰多肽 无病症或腹泻无病症或腹泻神经降压素瘤神经降压素瘤 NT NT 神经降压素神经降压素 低血压低血压类癌类癌 EC 5-EC 5-羟色胺羟色胺 类癌综合症类癌综合症胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤2胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤3胰岛素瘤胰岛素瘤Insulinoma胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤4来源于胰腺来源于胰腺B B细胞，占胰岛细胞瘤细胞，占胰岛细胞瘤 的的70-80%70-80%90%90%以上是单发良性，直径普通以上是单发良性，直径普通 1-2cm1-2cm胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤5 诊诊 断断 临床表现临床表

6、现 发作性低血糖：发作性低血糖： 低血糖脑部病症：头痛、复视、低血糖脑部病症：头痛、复视、焦虑、行为焦虑、行为 异常、神志不清；或一过性惊厥、异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作癫痫发作 低血糖普通病症：出汗、心慌、低血糖普通病症：出汗、心慌、面色惨白、面色惨白、 脉速脉速胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤6WhippleWhipple三联症：三联症： 空腹时发生低血糖病症空腹时发生低血糖病症 空腹或发作时血糖低于空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L2.8mmol/L 进食或静脉注射葡萄糖后病症缓解进食或静脉注射葡萄糖后病症缓解胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤7

7、实验室检查实验室检查 反复测定空腹血糖反复测定空腹血糖2.2mmol/L25U/ml25U/ml 病人经一夜禁食，胰岛素病人经一夜禁食，胰岛素/ /血糖血糖0.40.4胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤8 影像学检查影像学检查 B B超、超、CTCT、MRIMRI、超声内镜、超声内镜EUSEUS、放射性核素、选择性动脉造影、经皮放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素经肝门静脉置管分段取血测胰岛素PTPCPTPC、动脉刺激静脉取血实验、动脉刺激静脉取血实验ASVSASVS、术中、术中B B超超 胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤9胰腺疾病胰腺疾病-

8、胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤10胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤11 治治 疗疗 一经确诊，手术治疗一经确诊，手术治疗 方法：方法： 肿瘤摘除术肿瘤摘除术 肿瘤部分切除术肿瘤部分切除术 胰体尾切除术胰体尾切除术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤12胃泌素瘤胃泌素瘤Gastrinoma胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤13来源于胰腺来源于胰腺G G细胞，发生率仅次于细胞，发生率仅次于 胰岛素瘤胰岛素瘤70%70%分发，也可发生于胰腺外，如分发，也可发生于胰腺外，如 十二指肠、胃、空肠等部位十二指肠、胃、空肠等部位60%60%为恶性为恶性胰腺疾病胰腺疾病-胰腺

9、内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤14 Zollinger-Ellison syndrome (1955) 高胃酸分泌 顽固性溃疡 胰岛非B细胞肿瘤胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤15 诊诊 断断 临床表现临床表现 消化性溃疡：多数十二指肠球部消化性溃疡：多数十二指肠球部溃疡溃疡 腹泻：水样泻，夜间重，可伴水腹泻：水样泻，夜间重，可伴水电解电解 质紊乱质紊乱胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤16 实验室检查实验室检查根底胃酸分泌量根底胃酸分泌量BAOBAO15mmol/h15mmol/h血清胃泌素程度血清胃泌素程度500pg/ml500pg/ml促胰液素刺激实验，增高促胰液素刺激实验，增高200pg/ml200pg/ml胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤17 影像学检查影像学检查 B B超、超、CTCT、MRIMRI、超声内镜、超声内镜EUSEUS、放射性核素、选择性动脉造影放射性核素、选择性动脉造影