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文档简介

1、肛瘘病人的护理一、定义l肛瘘是肛管和直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多见于青壮年男性。二、病因二、病因l肛瘘多为肛周脓肿的后遗症。三、分类三、分类l1、按瘘管位置高低：低位肛瘘；高位肛瘘。l2、按瘘管多少：单纯性瘘；复杂性瘘。l3、按肛瘘外口所在位置：外瘘；内瘘。四、临床表现四、临床表现l1、症状：主要症状是反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液性分泌物，污染内裤；分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒、有时形成湿疹。高位肛瘘可有气体或粪便从外口溢出。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管中脓液积存，可伴有明显疼痛或形成脓肿，自行破溃或切开引流后症状缓解。l2、体征：肛周皮肤可

2、见单个或多个外口，呈红色乳头状或肉芽组织突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。若瘘管位置较浅，可在皮下触及自外口通向肛管的条索状瘘管。直肠指检时内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状瘘管。五、辅助检查五、辅助检查l1、肛门镜检查：有时可发现内口。l2、X线：经外口注入碘剂造影，可明确瘘管走向。六、处理原则六、处理原则l根据症状和体征可明确诊断。瘘管不能自愈，只有手术切开或切除。l手术方式：肛瘘切开术；肛瘘切除术；挂线疗法。七、护理诊断及合作性问题七、护理诊断及合作性问题l1、疼痛：与感染有关。l2、便秘：与肛周疼痛惧怕解便有关。l3、潜在并发症：肛门失禁。八、护理措施八、护理措施l1，保持大

3、便通畅：术前23天行肠道准备；术后3日内控制饮食、排便。l2、急性炎症期，术后早期应用抗生素。l3、坐浴：术前每日一次，急性炎症期每日23次。术后每次排便后应先坐浴，再换药，后期每日23次。l4、病情观察：严密观察出血及伤口敷料包扎情况，术后疼痛者适当应用止疼剂。l5、尿潴留的处理：因麻醉、疼痛、创伤等原因，易造成尿潴留；可通过诱导、针刺或导尿 。l等方法处理。l6、肛门失禁的观察和护理：肛门失禁后，粪便自行外溢，粪便及分泌物刺激肛周引起局部皮肤潮湿、糜烂。一旦发生应保持肛周皮肤清洁、干燥。局部涂氧化锌软膏保护，勤换内裤。轻度失禁者，手术3日后作肛门收缩舒张运动；严重失禁者，行肛门成行术。七、健康指导

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