雾化吸入并发症

1、雾化吸入并发症、过敏反响一发生原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途 径给药一致。二临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出 现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。三预防及处理1. 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2. 患者出现临床病症时，马上中止雾化吸入。3. 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过 敏药物，如地塞克能等。乙感染一发生原因1. 最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴 或面罩、治疗罐及管道及时清洗和消毒。2. 年老体弱的患者自身免疫功能减退， 较长时间用抗生素雾化吸 入，可诱发

2、口腔的真菌感染。二临床表现1. 雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程 度的高热；肺部听诊由啰音；肺部 X光片有炎症的改变；痰细 菌培养可见细菌生长。2. 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，贝U多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点； 患者自觉口 腔疼痛，甚至拒绝进食。三预防及处理1. 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净， 并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。2. 口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用， 每天更换。3 .如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：1用2%-4% 碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，

3、抑制真菌生长。2用2.5% 制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此 夕卜，亦可用1%龙胆紫水溶液，10%万酸钠溶液、1%双氧水或 复方硼砂液、10% 钾溶液含漱，一般无需全身使用抗真菌药 物。4. 给予富含大量维生素或富有营养的食物。5. 肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。三、呼吸困难一发生原因1. 由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌 物因雾化吸入水后膨胀，使原局部堵塞的支气管完全堵塞。2. 雾化吸入水分过多，弓|起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难见于儿童雾化引起的溺水反响3. 雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障 碍，供给肌肉运动能量缺

4、乏，呼吸机容易疲劳，而雾化吸入又 需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担，4 .高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，假设长时间吸入超过20in可引起气道湿化过度或支气管痉挛。5.药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。二临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等三预防及处理1. 选择适宜的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心 血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍 背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。2. 持续吸氧，以免雾化吸入过程中雪氧分压下降。3. 加强营养，以增加患者的呼吸肌储

5、藏能力。4. 选择适宜的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在 5一 10分钟及时 吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，弓I起室息。5. 对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化 量不宜太大，一般氧气流量I 一 15升/分即可不宜应用高渗的盐水四、缺氧及二氧化碳沸留一发生原因1. 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大， 加上吸人气体含 氧量低子正常呼吸时吸入气体氧含量，容易导致缺氧。2. 超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸 道痉挛进一步加重，导致缺氧。3. 大量雾滴短时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，

6、呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化 碳储留。4. 慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时，大量超声雾 化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳储留。二临床表现患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、私膜发钳, 心率加决、血压升 高；血气分析结果说明氧分压下降二氧化碳 分压升高。三预防及处理1. 使用以氧气为气撅的氧气雾化吸入，氧流量 6 10 L/mm氧气 雾化器的外面用热 毛巾包裹，以提高雾滴的温度，防止因吸 入低温气体引起呼吸道痉挛。2. 对于缺氧严重者如慢隆阻塞性肺气肿患者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3. 由于

7、婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟， 呼吸道的缓冲作用 相对较小，对其进 行雾化时雾量应较小，为成年入的1/3 1/2，且以面罩吸入为佳。五、呼吸暂停一发生原因1 .雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺 氧状态。2.大量低温气体突然刺激呼吸道，反响性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而窒息。3 .蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内甜祠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞。二临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、瀚膜紫给，严重者可致呼1 .使用抗生素及生物制剂做雾化吸人时应注意因过敏引起支气管 痉挛。2. 正确掌握超声

8、雾化吸入的操作规程首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾星。雾化前机器需预热 3分钟防 止低温气体刺激气道。3. 出现呼吸暂停及时按医嘱处理。六、呢逆一发生原因1 .超声雾化吸人时吞人的大里气雾微粒通过食管时刺激隔肌。2.气雾颗粒刺激迷走神经、隔神经，反射性或自接诱发隔肌痉。二临床表现病人出现顽固吐顺逆。三预防及处理1. 雾化时雾量可适当放小。2. 发生呢逆时，可在思者胸锁乳突肌上端压迫捅神经或饮冷开水 200ml亦可颈部冷敷。3 .经上述处理无效者，可服用J香柿蒂汤缓解病症。七、哮喘发作和加重一发生原因1. 患者对所吸入的某种药物发生过敏反响。2. 原有哮喘的病入，吸人低温气体诱发支气管痉挛。3 .哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体氧含过较低，缺氧而诱 发病情加重。二临床表现雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重， 口唇颜面紫缉，双肺听诊有哮鸣音。三预防及处理1. 哮喘持续状态的病人湿化雾员不宜过大，一般氧气雾量 1