全区卫生改革与发展座谈会总结讲话

1、全区卫生改革与发展座谈会总结讲话全区* 年卫生改革与发展座谈会将要结束了。会议 期间, 卫生厅党组书记、厅长作了重要讲话 , 传达了全国 卫生厅局长培训班主要精神 , 总结了三年来全区医药卫生 体制改革工作经验 , 分析了当前医改与卫生工作面临的形 势和任务 , 阐述了需要把握好的几个关键问题 ,全面部署 了* 年全区卫生部门到年底的工作任务。卫生厅有7 个处室通报了医改特别是公立医院改革要求 ,有 7 个盟市卫生局汇报了医改工作进展。 在一天半的时间里 , 我们进一步统一了卫生改革与发展的 思想认识 ,进一步明确了下一步的工作思路 , 进一步提出 了推动今年任务目标完成的措施。与会同志一致认

2、为: 这次会议是高效务实的会议 , 是推动卫生改革与发展的会议 是用创新思维推动工作的会议。按照会议安排 , 我就如何 贯彻落实会议精神讲三点意见。一、进一步提高认识 , 把思想统一到中央和自治区医 改部署上来李克强求是杂志发表的文章 , 是对我国“十二五”期 间医改工作的展望。再次重申了医改是一个世界性难题。 特别指出 :我国深化医药卫生体制改革 , 是深入贯彻落实 科学发展观的重大实践行动 , 是维护十几亿人民健康福祉 的重大民生工程 , 也是协调推进经济社会建设、扩大内需 的重大发展工程。医改实施两年多来 , 探索了路子 ,积累 了经验 , 取得了明显进展和初步成效 ,为下一步改革打下

3、了好的基础。我们要进一步把思想和行动统一到中央的 决策部署上来 , 把改革不断推向深入 ,着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 , 继续探索医改这一世界性难题 的符合中国国情的解决办法。这说明改革不停步 , 改革在 深入 , 改革取得成效。我国卫生十二五规划指明了近四年医改工作方向 , 明 确提出 , 推进医药卫生体制改革 , 巩固和扩大前三年医改 成效, 继续攻坚克难 , 向实现 2020 年深化医改的总体目标 持续迈进 , 实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。要坚 持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本 理念 , 做到“广覆盖、 可持续” ;坚持保基本、强基层、 建机制的基本原

4、则 , 保障广大人民群众的基本医疗卫生需 求,并充分发挥市场机制的作用 , 促进非基本医疗服务的 发展, 适应群众多层次、多样化的就医需求 ; 坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径 , 保证医改积极稳妥 地向前推进。在十二五期间 , 要以推进全民基本医保为目 标,使人民群众得到更多实惠 ; 以实施基本药物制度为抓 手 , 建立基层医疗卫生机构运行新机制 ; 以改革试点为突 破口 , 探索公立医院改革的新模式 , 并积极鼓励多元办医。我区医药卫生体制的改革 , 在自治区党委政府的坚强 领导下取得成效 , 卫生改革与发展思想认识不断统一 , 方 向把握的更加准确 , 成为卫生系统又好又快发展

5、的重要保 障。三年五项改革的实践证明 , 深化医改工作得到了各级 党委政府的积极支持 , 得到了全社会的积极参与 , 得到了 人民群众的衷心拥护 , 医药卫生体制改革取得可喜成果 , 形成比较好的改革环境和难得的机遇。与会议同志们在 发言、交流和座谈中 , 总结经验、提炼亮点、畅谈成就 , 展示了各地医改取得的成绩 ; 同时反思过去、查找差距、分析不足 , 反映了医改存在的困难和问题 , 我们认为这些 都是大家所践行的历程 , 是不可争辩的事实。也让我们看 到同志们是抓了改革与发展 , 触碰到了矛盾的 ;是深入实 际, 了解具体情况的 ; 是迎难而上 , 做了大量工作的 ; 是乐 于奉献 ,

6、取得了明显成效的。这也说明 , 我们过去所作出 的努力 , 有利于全区改革与发展 , 有利于加速困难与问题 的化解 , 有利于让群众享受改革成果。我们召开这次座谈 会的目的 , 就是通过集思广益、总结经验、分析问题、解 决困难 , 推动改革与发展。因为深化医药卫生体制改革是从政策和制度层面 , 解决长期积淀下来的体制性、机制性、 结构性矛盾 , 直接涉及到方方面面的利益调整 , 有些利益 关系已经相当牢固 , 需要下大力气改革才能凑效。我区拥 有地域 118.3 万平方公里的地域 ,4211 公里的边防 线,2460 多万人口 , 是一个典型的地域辽阔、居住人口分 散、多民族的边疆地区 ; 是

7、一个地方病病种多、疫源地面 积大、分布范围广和疫情活动频繁地区 , 卫生厅党组针对 医改形势和疾病防治任务 , 利用理论务虚与工作务实相结 合的方式 ,落实国家和我区医改十二五规划目标要求 , 明 确当前和今后一个时期工作总体思路 , 确定我区医药卫生 体制改革重点任务。我们期望参加会议的同志们要从大 局出发 , 深刻认识十二五期间深化医改的重要性、必要性 和紧迫性 , 认清当前我们肩负的历史责任 , 通过深化医药 卫生体制改革 , 践行医疗卫生领域科学发展观 , 建立健全 全区基本医疗卫生制度 , 实现群众病有所医目标 , 实现为 人民健康服务宗旨的本质要求 , 保障边疆地区长治久安和 繁荣

8、稳定 , 完成党和政府赋予我们保障人民群众健康的光 荣使命。医药卫生体制改革要求我们大家 , 要在调整发展观念 转变发展思路 , 实现发展方式方面进行实践 : 一是适应 “以治疗疾病为主”的生物医学模式向“以增进健康为 主”的生物心理社会医学模式的转变 , 走预防为主、以人 为本发展之路 ; 二是适应新时期对服务数量与服务质量提 出的更高要求 , 由单纯强调机构数量增长、规模扩大 , 转 变到质量提高、社会效益为重 , 既要“做大做强”更要 “做精做细” , 走内涵与外延相结合、以内涵发展为主之 路; 三是适应共享改革成果、实现人人享有基本卫生服务 的要求 , 由不同地区、人群和保障制度之间不

9、协调、不均 衡的发展转变到统筹城乡、地区、不同人群卫生发展上来 , 缩小资源配置、服务利用、健康 水平等方面的差距 , 走均衡协调发展之路。我区东西距离 2400 公里,南北跨度 1700 公里, 盟市之间、旗县之间 , 经 济社会发展不平衡 ,医改的整体推进受到不同程度的影响。 但是各地都要执行中央和自治区的统一政策, 在具体落实方式、措施、步骤上 , 可以从本地实际情况出发 , 扎实工 作,稳步推进 ,讲求实效。二、进一步明确重点 , 把行动统一到卫生改革与发展 的工作上来会议上 , 厅长对医改与近期工作进行了全面部署 , 讨 论中同志们提出许多意见和建议。怎么样落实好会议精 神 , 怎么

10、样做好当前工作 , 怎么样完成好今年任务 , 我再强 调几点。第一,完善新农合制度建设 , 不断提高农牧民保障水 平。各地要积极推进新农合盟市级统筹的规范化 , 抓好新 农合扩面提标工作 , 使各盟市农牧民参合率保持或达到 95%;引入商业保险机构参与新农合经办与大病保险, 推动新农合大病统筹 , 落实 20 种重特大疾病保障工作 ; 普遍开 展支付方式制度改革 , 特别要在公立医院改革中发挥控费 和提升服务的作用 , 着力提高参合农牧民受益水平 ; 大力 推进健康卡替代新农合医疗证工作 , 实现全区农牧民健康 “一卡通” , 加快建设覆盖市、县、乡、村四级定点医疗 机构的新农合信息网络建设以

11、及定点医疗机构 HIS 系统 对接, 保证农牧民跨区域就医的及时结报 ;积极争取政府 出台新农合管理办法 , 不断提升新农合管理水平 , 把新农 合制度巩固好、完善好、发展好。各地医疗卫生部门要 主动工作、积极配合、加强管理、改善服务、控制费用 推动基本医疗保障制度向“提升质量”的转变。第二, 巩固国家基本药物制度 , 完善药品招采运行机 制。全区各地要在全面完成基本药物覆盖基层医疗卫生 机构的基础上 ,按照“符合政策、规范管理、完善措施、 质量安全、供应安全”的原则 , 研究制定地区性鼓励保障 采购、优化配送、优先使用基本药物的制度 , 实现基层医 疗卫生机构全部在基药网上进行集中采购 ,

12、做好农村牧区 和边远地区基本药物配送工作 , 保障基本药物能够及时、 足量、安全配送到基层医疗卫生机构。在国家新的基本 药物目录基础上 , 做好自治区基本药物目录的增补工作 , 科学、有序、适度 , 更好地满足群众基本用药需求 ; 创造 公立医院建立基本药物的政策条件 , 积极探索公立医院采 购和使用基本药物 , 让广大人民群众得到更多实惠。同时 卫生厅已经积极开展了部分高值医用耗材和高分子医用 耗材集中招标采购工作 , 对于降低虚高价格具有有效作用。 各地要积极配合开展这方面的工作 ,加强医疗卫生机构采 购与使用医用耗材过程的监管。第三, 稳步推进公立医院改革 , 探索建立新的体制机 制。各

13、地在公立医院改革方面 , 要进一步统一思想 ,提高 认识,理清思路 ,加快改革步伐。毕力夫厅长就公立医院 改革做了全面部署 , 提出了许多理论与实践方面的要求 , 对各地开展公立医院改革有着重要指导作用 , 与会的同志 们要认真学习理解和思考。一是公立医院改革要有积极 的态度 , 公立医院改革是十二五医改三项重要内容之一 , 大家应该清醒看到公立医院改革势在必行 , 公立医院改革 的结果必将惠及百姓 ; 二是公立医院改革要完整准确的把 握政策 , 找准公立医院改革方向 , 明确公立医院改革内涵 理清公立医院改革模式 , 明确公立医院改革任务 ; 三是公 立医院改革要要抓住机遇 , 积极行动、充

14、分准备、稳步推 进 ; 四是公立医院改革要点面结合、突出重点、试点先行、 边试边推 ; 五是公立医院改革要维护公益性、调动积极性、 保持可持续性。在公立医院改革中 , 各地还要积极向外看、 向外走、向外学 ,要走出去学习其它地区的改革经验 , 要引进其它 地区改革的先进理念 , 要科学移植其它地区好的改革做法。第四, 要积极深化基层医改 , 不断完善绩效考核工作。 进一步深化基层医疗卫生机构管理体制、运行机制、补 偿机制和人事分配制度改革 , 建立有保障、有效率、可持 续的基层医疗机构发展模式。要完善竞争性用人机制。 首先是院长的选拔 , 要公开公平竞争 ,强者上、平者让、 弱者下 , 并实行

15、任期目标责任制。其次是所有人员 , 不论 是编制内还是编制外的 , 都要根据岗位要求 , 在核定资质 之后, 实行竞争上岗、全员聘用 , 定岗、定编、不定人。 要扎实推进基层医疗卫生综合改革 , 全面改善基层医疗卫 生机构设施条件、不断提高服务能力 ; 要积极推进县乡村 一体化管理 , 巩固和筑牢农村牧区卫生三级网。特别是要 加大对嘎查村卫生室的扶持力度 , 加大嘎查村卫生室的管 理考核力度 ; 要积极研究和落实乡村医生社会养老保险政 策。第五, 强化公共卫生服务管理 , 提高卫生项目服务水 平。在基本公共卫生项目实施中 , 各地要继续落实好 10 类 41 项的服务项目。要按照国家和自治区的

16、要求 , 落实 人均 25 元基本公共卫生经费 , 坚持打包提供、打包管理 和打包考核的原则 , 制定具体的、具有可操作性的、惠及 百姓的有效管理办法 , 坚决杜绝服务经费的滞留、截留、 挪用、滥用情况的发生。要重点做好三项工作。一是加 强绩效考核。公共卫生服务经费要求 60%留在卫生院 ,40%下沉到卫生室 , 各地要按照这个标准细化工作方案 ,明确目标,明确任务 ,明确责任 ,实行绩效考核。二是创新工作 机制。要坚持发挥基层医疗卫生机构在实施服务项目中 的主体作用 , 强化专业公共卫生机构的指导、服务和考核 作用。要建立和完善服务项目补助资金与绩效考核机制 的衔接。三是注重服务效果。要加强

17、电子健康档案建立、 管理与使用效果考核 , 要在项目组 织管理、资金拨付、服务落实及群众满意度等方面加大 监督考核。第六, 要加强重大疾病的防控 , 切实保障群众健康安 全。要推广布病防治经验 , 积极推动公共卫生关口前移。 在重大公共卫生项目实施中 , 要重点做好传染病、慢性非 传染性疾病、职业病、重性精神病、地方病等严重危害 群众健康的疾病防治 , 抓紧做好疫苗采购和疫苗免疫规划 落实。调整卫生资源的布局 , 合理优化卫生资源配置。突 破公共卫生人才短缺“瓶颈” ,按照统分结合的模式 , 构 建卫生人才教育培养新机制。第七, 要加强卫生信息化建设 , 提高卫生工作的软实 力。按照自治区卫生

18、事业“十二五”期间的安排 , 要着力 建立适用共享的医疗卫生信息系统。卫生信息化建设的 总体框架是清晰的 , 各项政策和方案都已经基本出台 , 重 要的是抓好落实工作。如何才能抓好卫生信息化工作, 还 需要我们继续理清思路 , 找到建设的重点 , 加快推动与推 进。有两个方面和两个环节要引起重视。两个方面 : 一抓 综合管理平台建设 , 使各级管理人员看得见、用得上需要 的数字信息 ; 二抓居民健康卡推广使用 , 使群众随时随地 看得见、用得上自己的数字信息。两个环节 : 一抓使用单 位、工作人员信息化技术应用能力 ; 二抓开发合作方的选 择 , 利用好开发商掌握的技术优势。第八 , 培育树立

19、先进典型 , 用典型经验引领推动改革。 在工作实践中 , 各地结合实际 , 集中智慧 , 不断培育树立典 型。呼伦贝尔市启动实施“健康保障小药箱进牧户工 程”, 被卫生部医改调研组誉为“三大三小”改革成果。 即: 小药箱承载大医改、小财政支撑大民生、小卫生实现 大政治。巴彦淖尔市新农合市级统筹的六个统一 , 完成了 市级网络监控、完善了农牧民即时结报、方便了群众就 医, 推进了新农合建设。赤峰市新农合引入商业保险经办 与大病保险 , 提高了农牧民的保障水平 , 群众受益程度更高, 受到社会各界和中央新闻媒体的关注。 * 市和林县、 * 市乌审旗积极探索县乡村一体化管理模式 , 实行“三制 五统

20、一”制度 , 推行“县聘乡用”卫生人才管理方式 , 解 决了* 乡镇卫生院人员难以聘任的问题 , 提高了基层卫生 服务水平。阿拉善盟大力推动基本药物制度的实施 , 完成 了基本药物在基层医疗卫生机构的全覆盖 , 保障了基本药 物的采购、配送和使用 , 受到农牧民的欢迎。 通辽市加快 信息化建设 , 解决电子健康档案“活档”问题 ,提高了公 共卫生服务水平。兴安盟积极开展支付方式改革 , 在控制 费用, 加强管理、合理就医等方面取得成效。包头市、乌 海市结合城市发展 ,推进社区卫生工作 , 为城镇基层卫生 积累了经验。锡林郭勒盟、乌兰察布市抓薄弱环节 , 积极 推进发展与建设 , 为改革奠定了基

21、础。列举这些的目的 , 就是要证明 , 各地都有自己的经验和做法 , 有典型可以推 广、有经验可以总结、有事例可以宣传。所以 , 要用心谋 划,用心体验 ,用力提炼 ,不断培育树立典型 ,引导医药卫 生体制改革的不断深化。三、进一步加强学习 , 把自身能力提高到改革与发展 的要求上来目前, 我国“十二五”医药卫生体制改革目标已经确 定 , 改革任务仍然十分艰巨。我们只有站在新的历史起点 上,把握改革全局和大局 , 才能承担起医改这一历史责任。 同志们都是各级医改的领导者和践行者 , 只有勤奋学习 , 苦练内功 , 增强素质 , 才能保证改革各项任务的顺利完成。（ 一） 要增强对医改政策的解读能

22、力。医改是一项综 合的、系统的、复杂的工程 , 涉及到多重体系、多个制度、 多种机制 ;触及到多个行业 ,多个部门 ,多个机构 ;医改政 策重要意义、政策背景、总体目标、工作措施、推进路径的知晓程度 , 直接影响到改革的进程。因此 , 各级卫生 部门有责任和义务 ,把政策解释好、宣传好、推进好 , 助 力医改深化。医改政策解读力有三个重点 :第一, 提高综 合学习能力是基础。思考是从学习开始 , 解读是学习与思 考的成果。 1951 年 5 月 3日,毛泽东获悉苏州市小学生陈 永康抓特务被打伤的事迹后 , 亲笔题写了“好好学习 , 天 天向上”的题词 , 同时向全国青少年发出“好好学习 , 天

23、 天向上”的号召。这对于在学生时代的青少年来说 , 你只 要好好学习 , 就能够不断进步。那么 ,对在工作岗位上的 人要调整一下 , 叫做“天天学习 , 好好向上” , 因为成年人 的主要任务是工作 ,内涵就是你学习了 , 就会不断进步。 学习持之以恒是对每个干部的要求 , 也是对耐力的一种考 验;所以,我们倡导建设学习型机关 , 鼓励做善于学习的人 要求领导干部必须加强学习。第二 , 提高洞察与理解力是 关键。在深化医改的实践中 , 我们需要仔细观察 , 认真思 考, 梳理医改发展中的问题 ,发现发展中的机遇。只有这 样才能保证医改的进展。洞察在工作中有着重要地位和 作用, 从一定的意义上说

24、 , 洞察力是理解力的基础和前提。因此, 培养自己敏锐的洞察力 , 是绝对不能忽视的事情。 我这里所说敏锐的洞察力 , 其内涵是善于发现、 捕捉和认 识政策导向 , 弄明白客观事物的本质 ,理解改革与发展关 系,做到不骄不躁 ,有序推进医改。第三 , 提高想象类比力 是不竭动力。正如想象可以让知识插上翅膀一样 , 想象力 可以拓宽改革思路 , 大胆探索和尝试 ,创造适宜本地区的 模式和经验。通过经常性的类比 , 分析先进地区发展模式 工作思路 , 管理办法 , 充分吸收和借鉴 , 进一步加深对政策 的理解 , 从而使我们的决策更科学 ,方案更可行 , 效果更显 着。（ 二） 要增强对医改政策的

25、执行能力。执行力是一种 综合能力 , 是政策领悟能力、实践结合能力、协调沟通能 力等综合素质展现 ,执行力要成为一种强势 , 必须把握好 几种理念。一是认同文化。就是认同原有的文化 , 掌握历 史沉淀的有效工作方法 , 概括来说就是认同在发展过程中 所有精神和物质财富的总和 , 在此特指精神财富。二是统 一观念。是针对世界观和价值观取向问题。团队价值观 的统一 , 是凝聚力的体现。价值观的统一 , 才会有强的大 执行力。三是明确目标。即：SMART 原则，目标是具体的、 可衡量的、具有挑战性的、切合实际的和有时间限制的 , 这是执行力的原动力。四是细化方案。细化方案是解决 通过什么方法到达目标

26、的问题 , 是执行工作的标准和规范 保证团队做正确的事 , 并把正确的事做好。五是强化执行。 就是强制性的去干、去做。要建立检查体系 , 通过目标体 系书、工作计划表、绩效考核以及监督检查推动。六是 严格考核。要体现公开、公正、公平的“三公”原则。考核制度、激励制度是规范行为 , 激励的有效手段。（ 三） 要增强对医改政策的调研能力。调查研究是领 导干部的基本功 , 是领导干部整体素质的具体体现 , 是对 卫生部门干部的一项基本要求。怎么样开展调查研究 : 一 要明确指导思想。什么是指导思想 ,简单地说 ,就是做某 件事情遵循的依据、达到的目的。任何一项调查 , 都是有 目的的 , 都是为了了

27、解某一方面工作的情况 , 促进问题的 解决 , 推动工作的发展。二要制定调研方案。不打无准备 的仗是兵家的名言。同样 ,要搞好调研 , 就要有所准备 , 那 就是制定调研方案。要让参加调研人员清楚安排 , 要让相 关部门做好准备 , 要保证有序开展调研。 三要创新调研方 法。坚持把传统调研方法和现代调研手段相结合 , 在时间 和精力都有限的情况下 , 充分运用实地查看、听取汇报、 问卷调查、网上调查、跟踪调查、明查暗访等灵活多样 的方法开展调研。四要深入开展调查。调查中要做到五 个字, 即沉、谦、全、实、记。“沉” ,就是要沉下去 , 用 心地听 , 切忌走马观花 , 停留在事物的表面 ;“谦” ,就是