支气管扩张-优秀课件

1、支气管扩张-优秀 第一页，共六十九页。支气管扩张-优秀* * * 第二页，共六十九页。支气管扩张-优秀第三页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四页，共六十九页。支气管扩张-优秀临床临床(ln chun(ln chun) )特点特点慢性慢性(mn xng)(mn xng)咳嗽咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血反复肺部感染反复肺部感染常有婴幼儿时麻疹、常有婴幼儿时麻疹、百日咳、支气管肺炎百日咳、支气管肺炎病史病史第五页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六页，共六十九页。支气管扩张-优秀基本基本(jbn)(jbn)病因病因第七页，共六十九页。支气管扩张-优秀n支气管内膜结核：致管腔狭窄，易阻塞；并肺支

2、气管内膜结核：致管腔狭窄，易阻塞；并肺结核时纤维增生，收缩牵拉结核时纤维增生，收缩牵拉(qin l)(qin l)支气管致变支气管致变形扩张。形扩张。n常位于上叶而引流好，少痰或无痰，称常位于上叶而引流好，少痰或无痰，称“干干性性”支气管扩张。支气管扩张。 第八页，共六十九页。支气管扩张-优秀第九页，共六十九页。支气管扩张-优秀nKartagener Kartagener 综合征综合征：是由于支气管软骨发育不：是由于支气管软骨发育不全或弹性全或弹性(tnxng)(tnxng)纤维不足，导致局部管壁薄弱纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性或弹性(tnxng)(tnxng)较差导致较差导致支扩支扩，常

3、伴有，常伴有鼻窦炎鼻窦炎及及内脏转转位（内脏转转位（右位心右位心）；）；第十页，共六十九页。支气管扩张-优秀n先天性软骨缺失先天性软骨缺失(qu sh)(qu sh)症：在第二和第三级支气症：在第二和第三级支气管扩张，软骨环缺失管扩张，软骨环缺失(qu sh)(qu sh)或不连续。或不连续。n肺囊性纤维化、遗传性肺囊性纤维化、遗传性1 1抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶(y dn bi (y dn bi mi)mi)缺乏症、先天性免疫缺乏症：与遗传因素有关。缺乏症、先天性免疫缺乏症：与遗传因素有关。第十一页，共六十九页。支气管扩张-优秀第十二页，共六十九页。支气管扩张-优秀第十三页，共六十九页。支气管扩

4、张-优秀 左下叶左下叶右中叶右中叶(zhngy)(zhngy)舌叶舌叶第十四页，共六十九页。支气管扩张-优秀 好发部位与病因好发部位与病因(bngyn)(bngyn)、解剖结构导致因流不畅有关：、解剖结构导致因流不畅有关： 普通感染炎症普通感染炎症结核结核n左下叶、舌叶左下叶、舌叶n右中叶右中叶n上叶上叶（尖支、后支）（尖支、后支） 第十五页，共六十九页。支气管扩张-优秀 第十六页，共六十九页。支气管扩张-优秀 第十七页，共六十九页。支气管扩张-优秀第十八页，共六十九页。支气管扩张-优秀 第十九页，共六十九页。支气管扩张-优秀 黏液腺增生黏液腺增生(zngshng)(zngshng)杯状细胞增

5、生杯状细胞增生继发肺部感染继发肺部感染(gnrn)(gnrn)反复咳嗽反复咳嗽大量脓痰大量脓痰吻合支血管瘤吻合支血管瘤毛细血管扩张毛细血管扩张反复咯血反复咯血肺组织纤维化肺组织纤维化肺动脉高压肺动脉高压慢性肺心病慢性肺心病囊状、柱状扩张囊状、柱状扩张影像学改变影像学改变第二十页，共六十九页。支气管扩张-优秀n早期早期病变且局限时：肺功能病变且局限时：肺功能(gngnng)(gngnng)测定可测定可正常正常。n病变继续进展时：病变继续进展时： 以阻塞性为主的以阻塞性为主的混合性通气功能障碍混合性通气功能障碍； 低氧血症低氧血症； 血管床破坏、痉挛血管床破坏、痉挛肺动脉高压肺动脉高压肺心病肺心病

6、呼衰、心衰呼衰、心衰第二十一页，共六十九页。支气管扩张-优秀第二十二页，共六十九页。支气管扩张-优秀n童年童年(tngnin)(tngnin)有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈史。延不愈史。n青少年期常有反复下呼吸道感染史。青少年期常有反复下呼吸道感染史。 第二十三页，共六十九页。支气管扩张-优秀第二十四页，共六十九页。支气管扩张-优秀有时痰量可达每日数百毫升。有时痰量可达每日数百毫升。 严重程度可按痰量分：严重程度可按痰量分：轻度轻度(qn(qn d) d)10ml/day150ml/day150ml/day； 第二十五页，共六十九页。支气管扩张-优秀典型痰液分三

7、层：典型痰液分三层：上层上层泡沫；泡沫；中层中层粘液；粘液；下层下层(xicng)(xicng)脓性分泌物及坏死组织。脓性分泌物及坏死组织。第二十六页，共六十九页。支气管扩张-优秀50%-70%50%-70%的患者的患者(hunzh)(hunzh)有不同程度的咯血。有不同程度的咯血。干性支扩干性支扩（10%10%）：反复咯血，无咳嗽、）：反复咯血，无咳嗽、咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶。咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶。第二十七页，共六十九页。支气管扩张-优秀第二十八页，共六十九页。支气管扩张-优秀n病变病变(bngbin)(bngbin)较重，继发感染时：较重，继发感染时：下胸背部可下胸背

8、部可闻及固定而持久的湿闻及固定而持久的湿啰啰音音，有时有干，有时有干啰啰音。音。n部分部分(b fen)(b fen)慢性患者可有慢性患者可有杵状指（趾）。杵状指（趾）。 第二十九页，共六十九页。支气管扩张-优秀第三十页，共六十九页。支气管扩张-优秀第三十一页，共六十九页。支气管扩张-优秀卷发(jun f)状阴影第三十二页，共六十九页。支气管扩张-优秀卷发(jun f)状阴影第三十三页，共六十九页。支气管扩张-优秀第三十四页，共六十九页。支气管扩张-优秀轨道轨道(gud(gudo)o)征征蜂窝征蜂窝征第三十五页，共六十九页。支气管扩张-优秀蜂窝征蜂窝征双轨征双轨征第三十六页，共六十九页。支气管

9、扩张-优秀（四）纤维支气管镜检查（四）纤维支气管镜检查n可发现部分患者的出血部位及阻塞可发现部分患者的出血部位及阻塞(zs)(zs)原因原因n可以进行防污染病原体采样可以进行防污染病原体采样n可进行镜下治疗可进行镜下治疗第三十七页，共六十九页。支气管扩张-优秀n纤维纤维(xinwi)(xinwi)支气管镜检查支气管镜检查支扩（右中叶支扩（右中叶(zhngy)(zhngy)） （右上叶前支）（右上叶前支）（左上叶）（左上叶）第三十八页，共六十九页。支气管扩张-优秀n纤维纤维(xinwi)(xinwi)支气管镜检查支气管镜检查左下叶内左下叶内前基底前基底(j d)(j d)支支 左上叶舌段左上叶舌

10、段左上叶舌段左上叶舌段第三十九页，共六十九页。支气管扩张-优秀慢性咳嗽慢性咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血反复肺部感染反复肺部感染初初步步诊诊断断确确诊诊固定而持久固定而持久的湿性的湿性啰啰音音童年致支气童年致支气管肺炎病史管肺炎病史胸部胸部CTCTHRCTHRCT支气管支气管造造 影影第四十页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十一页，共六十九页。支气管扩张-优秀 支气管扩张支气管扩张n少年及青年少年及青年(qngnin)(qngnin)起起病病n反复咳嗽反复咳嗽 大量大量脓痰脓痰n反复咯血反复咯血n两下肺两下肺固定性固定性湿湿啰啰音。音。第四十二页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十三页

11、，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十四页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十五页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十六页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十七页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十八页，共六十九页。支气管扩张-优秀第四十九页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十一页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十二页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十三页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十四页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十五页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十六页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十七页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十八页，共六十九页。支气管扩张-优秀第五十九页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十一页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十二页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十三页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十四页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十五页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十六页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十七页，共六十九页。支气管扩张-优秀第六十八页，共六十九页。支气管扩张-优秀内容(nirng)总结支气管扩张。肿瘤、异物和感染引起腔内阻塞，支气管外淋巴结肿大或肺癌的外压也