2014年秋西医诊断学B卷试题及答案

1、成都中医药大学2014年 秋季学期诊断学基础（B卷）、单项选择题 （每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题 1分，共50小题，共计50分）1.下列哪项属于既往史（）E牵涉痛A诊治经过5.突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难和B 传染病史紫绀见于（）C社会经历A肺梗塞D习惯和嗜好B肺癌E病因和诱因C干性胸膜炎2.急性肺水肿的特点是（）D 心绞痛A咳嗽声音低微或无声者；E食管炎B咳嗽声音嘶哑者；6.对于发绀的描述，哪项是错误的C金属音调咳嗽者；( )D 陈发性连续剧咳伴有咼调吸气回声A 发绀是指血中还原血红蛋白增多（鸡鸣样咳嗽）者；B广义的发绀还包括高铁血红蛋白血E咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难

2、症和硫化血红蛋白血症者C中心性发绀可分为：肺性发绀和心3.下列哪项是正确的（）性混血性发绀A 每日咯血100ml为小量咯血D 周围性发绀可分为：淤血性和缺血B 咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐性周围性发绀C 一次咯血量500ml为大量咯血E真性红细胞增多症所致发绀不属于D咯出的血液常呈酸性周围性发绀。E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排7.慢性腹泻是指病程超过（）除A 2周4.下列哪项不属于疼痛的性质 （）B 3周A刺痛C 1月B 刀割样痛D 2月C烧灼痛E 3月D绞痛8.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的（ ）A变态反应可引起腹泻B 腹泻的某些发病因素互为因果C病程超过两个月者属于慢性腹泻D 分泌性腹

3、泻是由于胃肠粘膜分泌过 多的液体所致E渗出性腹泻粘膜组织学基本正常9. 因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为（）A尿崩症B膀胱结石C膀胱炎D前列腺增生症E神经源性膀胱10. 除以下哪种疾患外， 尿频时将伴每次尿量减少（）A糖尿病B膀胱结石C前列腺增生症D神经源性膀胱E子宫肌瘤11. 某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。该患者为何种面容（）A病危面容B肝病面容C肾病面容D二尖瓣面容E慢性面容12. 某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位（）A 自主体位B被动体位C强迫坐位D右侧卧位E左侧卧位13. 外源性肥胖的特点，下列哪项不正确（ ）A摄入热量过多所致

4、B全身脂肪分布不均匀C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓E无内分泌疾病14. 淋巴结结核常发生在（）A颌下B颈部C腋窝D锁骨上窝E腹股沟15. 甲状腺肿大分为川度，I度指（）A不能看到仅能触及B 能看到又能触及为n度C 超过胸锁乳突肌D甲状腺上有结节E甲状腺肿大有脓性分泌物16. 当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平DE第9肋间水平第10肋间水平符合（）A左侧肺不张17.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是B右胸腔积液()C右下大叶性肺炎A鸡胸D右侧气胸B扁平胸E右侧肺不张C桶状胸22.下列啰音中哪种可见于正常人D串珠胸()E漏斗胸A哨笛音18

5、.关于皮下气肿哪项是错误的 （)B粗细湿性啰音A胸部皮下组织有气体积存C捻发音B只见于肺、气管或胸膜受损D鼾音C触诊可出现握雪感或捻发感E中湿性啰音D严重时可向颈部、腹部蔓延23.心前区隆起常见于 （）E偶见于局部产气杆菌感染A左心房增大19.Cheyne-Stokes呼吸常见于（)B左心室增大A呼吸运动的异常C右心房增大B呼吸频率的改变D右心室增大C呼吸深度的改变E心包积液D可见于老年人熟睡时24.抬举性心尖搏动提示（）E和叹息样呼吸的临床意义相同A左心房肥大20.气胸时不会出现的体征是 （)B左心室肥大A患侧呼吸运动减弱C右心房肥大B气管移向对侧D右心室肥大C患侧语颤增强E左、右心室肥大D

6、病变侧呼吸音消失25.心尖区触及舒张期震颤，最常见于E病变侧变为鼓音()21.某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸A室间隔缺损运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，B动脉导管未闭呼吸音消失，气管向左侧移位。 此体征C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E 以上都不正确E肺动脉瓣狭窄30.女，24岁，头昏，左上肢间歇无力126.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期常搏动（）杂音，右侧脉率 76次/分，律齐，左侧A右心室肥大脉搏扪不清，此病人可能的病因是B肺动脉高压( )C升主动脉瘤A多发性大动脉炎D主动脉弓瘤B结节性多动脉炎E大动脉炎C闭塞性周围动脉粥样硬化27.关于心脏瓣膜听诊区

7、的部位，下列哪项D主动脉瓣严重狭窄是正确的（）E血栓性静脉炎A三尖瓣区位于胸骨体下端右缘31.女，38岁，反复胸痛，晕厥 1年余。B主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘体查：胸骨左缘3、4肋间川/W级SM。第4肋间活动时杂音增强，心率70次/分，律齐，C二尖瓣区位于心尖部脉搏似140次/分，该患者可能的病因D主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间是（）E肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间A二尖瓣关闭不全28.临床上最常见的心音分裂是 （)B主动脉瓣关闭不全AS2生理性分裂C主动脉瓣狭窄BS2通常分裂D肥厚梗阻性心肌病CS1分裂E室间隔缺损D2反常分裂32.男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸ES2固定分裂气时脉率

8、增快，呼气时脉率减慢。可能29.下列关于奇脉的描述哪项正确的原因是（）()A窦性心律不齐A吸气时脉搏增加B早搏B吸气时收缩压较呼气时低10mmHgC房颤以上D 心包积液C有脉律不规则E心功能不全D常见于主动脉瓣关闭不全33.Auistin Flint杂音为何种杂音（）B器质性主动脉瓣狭窄杂音C器质性肺动脉瓣狭窄D 相对性二尖瓣狭窄杂音E功能性二尖瓣关闭不全杂音34. 鉴别右心衰和肝硬化的主要点是（ ）A有无腹水B有无肝功能损害C肝脏是否肿大D颈静脉是否充盈E脾脏是否肿大35. 腹部触诊内容不包括（）A压痛及反跳痛B肌紧张度C振水音D移动性浊音E液波震颤36. 肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，

9、最常见于（）A 肝瘀血B慢性肝炎C肝癌D脂肪肝E急性肝炎37. 男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm,边 缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感， 可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为（ ）A肝左叶癌C肝血吸虫病D腹主动脉瘤E胰腺囊肿38. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达（）A 300mLB 500mLC 800mLD 1000mLE 1500MI39. 肠鸣音消失常见于（）A大量腹水B机械性肠梗阻C巨大卵巢囊肿D肠麻痹E急性胆囊炎40. 关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的（）A深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为 轻度肿大B超过2cm至脐平线以上为中度肿大C超过脐水平线为高度肿大D超过前正

10、中线亦为高度肿大E如脾高度肿大向右越过正中线，则 测量脾右缘至正中线的最大距离，以“ + ”表示41. 有关病理反射的描述哪项不正确（ ）A病理反射出现提示锥体束受损；伸，余趾呈扇形展开；C 任何人出现这种反射都属于病理性；D 下肢5种病理征临床意义相同；E Hofffmann为上肢病理反射。42. 缺铁性贫血时红细胞呈现 （）A小细胞低色素性贫血B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞D 镰形RBCE缗钱状43. 红细胞的平均寿命是（）A 30天B 50天C 90天D 100 天E 120 天44. 诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是（）A红细胞寿命缩短B 外周血片中出现幼红细胞C尿胆

11、原增高D 血浆游离血红蛋白明显增高E 网织红细胞增多45. 某男，其红细胞和抗 B血清发生凝集， 其血清和A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是（）A A型B B型C AB型E RH阴性46. 阻塞性黄疸时，大便性状为（）A粘液，脓血便B柏油样便C鲜血便D米泔样便E白陶土样便47. 铁锈色痰见于（）A支气管扩张B肺结核C阿米巴肺脓肿D慢性支气管炎E大叶性肺炎48. 胃液隐血试验阳性不见于 （）A急性胃炎B消化性溃疡C亍冃癌D食管癌E正常胃液49. 正常人24小时尿量为（）A9001500mLB10002000mLC15002400mLD10002200mLE9901800mL50. 上消化

12、道内镜检查下列哪项不适进行（ ）B溃疡病A 上消化道出血E腐蚀性胃炎C萎缩性胃炎D食道肿瘤多项选择题（每小题5个备选答案中至少有一个是正确的，多选、少选均不得分,每小题1分，共10小题，共计10分）51. 下列哪些是我国常见的咯血原因（ ）A肺结核B支气管扩张C慢性支气管炎D肺癌E风湿性心脏病二尖瓣狭窄52. 左侧大量气胸下列体征中正确的是( )A气管向右移位B左侧胸廓饱满C左侧呼吸音消失D左侧叩诊呈浊音E左侧语颤减弱53. 持续存在的局限性干性啰音不见于 （ ）A支气管哮喘B支气管结核或肿瘤C支气管扩张D 心源性哮喘E支气管肺炎54. 心前区隆起可见于（）A风湿性心脏瓣膜病B 先天性心脏病C

13、粘连性心包炎D 右位心E大量心包积液55. 深吸气时，下列哪些杂音增强（）A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D 二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全56. 失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括（ ）A腹水B男性乳房发育C静脉侧支循环的建立和开放D脾肿大及功能亢进E食欲不振、消化不良57. 关于病历下列哪项是正确的（）A反映了病人的发病、病情演变、转归 和诊疗情况B病历是医疗、教学和科研工作的基本 资料C病历可作为健康档案和医疗保险依据D病历是医疗纠纷及诉讼的重要依据E病历是临床医师根据问诊、体查、检 查资料经过归纳、分析、整理而写成的58. 贫血的病因和发病机制有（）A红细胞生成减少D气

14、胸B红细胞破坏过多E胸腔积液C红细胞丢失过多60.纤维支气管镜检查的适应症包括D 骨髓造血障碍（)E细胞分化和成熟障碍A肺野肿块59.肺总量减少可见于哪些情况（）B咯血A肺间质纤维化C阻塞性肺炎或肺不张B肺水肿D胸腔积液C肺不张E上腔静脉阻塞综合征三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）61. 第一心音出现标志开始，第二心音出现标志开始。62. 腹膜刺激三联征是指： ，四、名词解释（每题2分，共5题，共计10分）63. 呕血：64. 发绀：65. 脑膜刺激征：66. 负性心尖搏动：67. 疝：五、简答题（每题5分，共2题，共计10分）68. 吸气性和呼气性呼吸困难各有何特点？69心脏瓣膜听诊的

15、顺序及其相对性的部位？六、问答题（每题10分，共2题，共计20分）70. 咯血和呕血的鉴别诊断71. 简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。成都中医药大学2014秋西医诊断学B卷答案及评分标准供2012级市场营销专业使用一、最佳选择题（每小题 1分，共50小题，共计50分）1.B 2.E 3.A 4.E5.A6.E7.D8.E9.A10.A 11.B 12.D 13.B 14.B 15.A16.C 17.C 18.B19.D20.C 21.B 22.D 23.D 24.B 25.C26.B 27.C 28.B29.B30.A31.D 32.A 33.D 34.D 35.D36.C 37.B

16、 38.D39.D40.A 41.C 42.A 43.E 44.A 45.C 46.E 47.E 48.E 49.B50.E二、多选题（每小题 1分，共10小题，共计10分）51.ABDE 52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE 56.AB 57.ABCDE 58.ABC 59.ABCDE 60.ABCD三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）61 心室收缩；心室舒张；62 压痛；反跳痛；肌紧张。四、 名词解释（每小题 1分，共5小题，共计5分）63.答：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，

17、血液经口腔呕出。64答：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。65答：为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。66.答：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包和周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位， 也可引起负性心尖搏动。67答：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。五、简答题（每小题 5分，共2小题，共计10分）68. 答：吸气性呼吸困难特

18、点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。（3分）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。（2分）69. 答：听诊顺序为：二尖瓣区t肺动脉瓣区t主动脉瓣区t主动脉瓣第二听诊区t三尖瓣区部位为： 二尖瓣区位于心尖部，（1分） 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，（1分）主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，（1分）主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间，（1分）三尖瓣区位于胸骨体下端右缘。（1分）六、问答题（每小题10分，共2小题，共计20 分）70.咯血和呕血的鉴别诊断咯血呕血病史（2分）有呼吸系统和心脏病病史常有上消化道疾病或肝胆病史出血前症状（2分）咯血前常觉喉痒，伴有咳嗽等症状呕血前常有上腹部不适，伴有 恶心、呕吐等症状出血方式（1分）咳出呕出出血颜色（2分）血色鲜红，呈泡沫状，可混有痰