鼻的解剖及生理

1、1学科概况（摘自国务院学位委员会和国家教委1997年6月专业目录） 耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽喉与气管、食管诸器官的解剖结构、生理功能和疾病的病因、病理机制、诊断治疗和预防的一门科学。其研究对象上承颅底、下连胸腹，包括听觉、语言交流的重要器官及呼吸、进食的门户，与颅脑、眼、颌面及胸腔脏器毗邻。2中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介 1913年博济医院(孙逸仙纪念医院前身)在国内最先成立眼耳鼻喉科，1947年开始耳鼻喉独立分科，是广东省耳鼻咽喉科的发源地。 3中山医科大学孙逸仙纪念医中山医科大学孙逸仙纪念医院院 耳鼻咽喉科简介（二）耳鼻咽喉科简介（二） 目前有病床目前有病床38张，医生张，医生

2、18人，其中副高以上人，其中副高以上8人。每年人。每年接诊病人近接诊病人近10万人万人/次，住院次，住院1000多人多人/次。业务收入次。业务收入1300多万。是广东省内门诊量最大、多万。是广东省内门诊量最大、病床最多，诊治耳鼻咽喉科疑难病床最多，诊治耳鼻咽喉科疑难疾病最多的耳鼻咽喉科中心之一。疾病最多的耳鼻咽喉科中心之一。4 分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术，有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术，形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼吸暂停综合征和喉气管狭

3、窄治疗等为主要研究方吸暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方向。向。广州泰康中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介（三） 鼻的解剖及生理6骨 部软 骨 部皮 肤鼻 外 侧 软 骨 鼻 中 隔 软 骨 大 翼 软 骨软 骨 性鼻 骨上 颌 骨 额 突 额 骨 鼻 部骨 性支 架外 鼻外鼻的结构7特点： 面部的静脉无瓣膜，血液可以上下流动。（危险三角）动脉主要来自面动脉静脉来自面静脉、眼静脉8鼻子的故事鼻子位于脸部中央，最受人注意，是一个人的重要特征。可以形象地把鼻子分为五类：圈形、半圈形、线形、朝天形、悬垂形。人的鼻子千差万别，世界上没有完全一样的鼻子。自古以来，人们对鼻子的外形就很挑剔。在

4、古代波斯，鼻子丑陋的王储，不能承继王位。伟大的生物学家达尔文，由于鼻子长得大而丑，差点不让他登上贝格尔号舰去考察世界。现代人更关心鼻子的外形。9从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭圆形之分10 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黄种人居于二者之间。鼻子的故事 我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都短而宽 ，平均宽度都在40

5、毫米以上。黑龙江、吉林、辽宁一带的人鼻子显得高而窄，宽度平均在37.5毫米以下。 从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。鼻子的故事12鼻前庭内壁鼻中隔外壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻道鼻窦的开口顶壁与前颅窝相邻底壁与口腔相邻前后鼻孔左、右固有鼻腔鼻 腔鼻 腔鼻中隔的支架 凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中隔偏曲。 如未引起功能障碍的，属生理性偏曲。内 壁内壁鼻中隔粘膜血管 注意

6、黎氏动脉区，与临床上90%鼻出血的发生有关。鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）总鼻道各鼻窦开口：开口于中鼻道为前组鼻窦开口与上鼻道、蝶筛隐窝为后组鼻窦 外 侧 壁广州泰康顶壁： 主要结构有额骨鼻部、筛板，蝶骨体。注意：筛板容易因外伤、手术，而损伤出现脑脊液漏。 底壁： 主要结构上颌骨之腭突，腭骨水平板。17嗅 区粘膜鼻腔上部粘膜鼻腔的粘膜 鼻底粘膜鼻腔中部粘膜18鼻腔的血管鼻腔的淋巴20鼻腔的神经感觉神经嗅神经21鼻腔的植物神经经蝶腭神经节入鼻腔交感神经兴奋血管收缩，分泌减少。副交感神经兴奋血管扩张，分泌增加。鼻窦鼻腔周围的骨内含气空腔上颌窦前组筛窦额 窦前 组开口与中鼻道后组筛窦开口与上鼻

7、道蝶窦开口于蝶筛隐窝后 组 鼻 窦鼻窦的体表投影上颌窦：最大，平均容积为13ml。注意它与牙、眼、翼腭窝和鼻腔的关系。上颌窦因窦口位置较高，不利于引流，又因其位于筛窦、额窦开口的下方，被称为“鼻窦的垃圾站”25额 窦大小和形状极不一样。注意它与眼、骨髓和颅前窝的关系。筛 窦蜂窝状，每侧有10多个气房。炎症时引流最差，是鼻息肉的好发部位。注意其与眼、脑和鼻腔的关系。27蝶 窦 最深，是手术切除垂体肿瘤的途径。28正常鼻窦CT29正常鼻窦冠状位MR3031广 州 泰 康呼吸功能鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压，使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时

8、，可增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润。鼻腔的生理功能小知识人们在正常呼吸时，轮流地使用左右鼻孔，这在医学上称做“鼻循环”。鼻循环的周期为2.54小时，而且年岁愈大，周期愈长，有的人换鼻呼吸一次的时间可达8小时。左右鼻孔呼吸对人体的影响不同。用右鼻孔呼吸时，大脑容易兴奋，神经处于紧张状态，因此，当人们要进行紧张的工作或积极奋斗时，往往用右鼻孔进行呼吸，而左鼻孔恰恰相反，在轻松、安宁的时候，常用左鼻孔进行呼吸。目前，科学家们正在探索如何将左右鼻孔呼吸的不同作用使用于医疗上。34保护功能1.清洁作用处理每日吸入的10000升空气。鼻毛清除较大的尘粒粘液毯清除较小的尘粒

9、粘液中的IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒。鼻腔的生理功能35保护功能2.温度调节作用鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温当吸入空气为230c，到声门下为350c 25 0c 370c；而经口仅为300c。3.湿润作用鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度。刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%。鼻腔的生理功能36共鸣功能声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。鼻塞时闭塞性鼻音腭裂、腭麻痹时开放性鼻音鼻腔的生理功能嗅觉功能一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出1000

10、0种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。鼻腔的生理功能38表情功能你留意过没有，人的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时，鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。鼻腔的生理功能婴儿的鼻子大多是扁扁的，鼻子的生长速度很快，7岁时鼻长为出生时的2倍，14岁时为3倍。

11、16到18岁青年的鼻子才开始定型。有趣的是人的鼻子随着年龄的增长逐渐会伸长。小知识40据统计，19岁以下的中国人鼻子的平均长度为56.58毫米，2029岁的人鼻子长平均为57.27毫米；3039岁的人平均鼻长为57.8毫米；4049岁的人平均鼻长为58.58毫米；5059岁的人平均鼻长为60.01毫米；60岁以上的人鼻长可达61.60毫米。由于老年人的面部肌肉、脂肪开始委缩，因此，相比之下，鼻子就更显得长而大。小知识41鼻窦的生理功能空气调节共鸣功能 对共鸣、减轻颅骨的重量和维持头部的平衡起一定作用。42谢谢!43中山医科大学孙逸仙纪念医中山医科大学孙逸仙纪念医院院 耳鼻咽喉科简介（二）耳鼻咽

12、喉科简介（二） 目前有病床目前有病床38张，医生张，医生18人，其中副高以上人，其中副高以上8人。每年人。每年接诊病人近接诊病人近10万人万人/次，住院次，住院1000多人多人/次。业务收入次。业务收入1300多万。是广东省内门诊量最大、多万。是广东省内门诊量最大、病床最多，诊治耳鼻咽喉科疑难病床最多，诊治耳鼻咽喉科疑难疾病最多的耳鼻咽喉科中心之一。疾病最多的耳鼻咽喉科中心之一。44 分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术，有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术，形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼吸暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方吸暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方向。向。广州泰康中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介（三）45特点： 面部的静脉无瓣膜，血液可以上下流动。（危险三角）动脉主要来自面动脉静脉来自面静脉、眼静脉46鼻子的故事鼻子位于脸部中央，最受人注意，是一个人的重要特征。可以形象地把鼻子分为五类：圈形、半圈形、线形、朝天形、悬垂形。人的鼻子千差万别，世界上没有完全一样的鼻子。自古以来，人们对鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑