2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案4

1、2020 年临床执业医师消化系统考点试题及答案 -4、 A1 1、肠梗阻术中 , 判定肠管无生机的根据 , 哪项不正确A、肠管无弹性及张力B相应的肠系膜终末小动脉无搏动C肠管的颜色变黑D肠管对刺激有反应，能收缩E肠管无蠕动能力2、肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀3、 肠梗阻病人血清钾检测值为2、 9mmol/L , 临床上一般不表现 为A、四肢无力B、ST 段降低C皮肤苍白D反常性酸性尿E、口苦4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止

2、排便排气B有无绞痛、腹胀与肠鸣音变化C呕吐就是否剧烈且频繁D有无休克E有无酸碱失衡、电解质紊乱5、关于肠梗阻哪些就是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑 绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B扩张肠段呈阶梯型排列C孤立性肠段扩张且较固定D扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项就是错误的A、有腹膜刺激征B腹痛持续严重无缓解C呕吐血性或棕褐色的液体D肠鸣音极微弱

3、或消失E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现就是A、腹痛、血便、腹部肿块B腹痛、哭闹、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐9、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B腹痛不剧烈或无腹痛C偶见肠型或不见肠型D腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便10、关于肠扭转的病因哪项就是错误的A、肠系膜过长B肠系膜根部附着过窄C肠段内重量突然增加D肠管动力异常E 肠系膜过短11 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因就是A 梗阻近端肠管的膨胀B梗阻近端肠管的阵缩C梗阻肠段神经受压D肠腔渗出液刺激E上

4、述因素都不就是12、关于绞窄性肠梗阻错误的就是A、重病容，脱水明显B发病急骤，易致休克C肠鸣音亢进D X线显示孤立、胀大的肠袢E、腹腔穿刺，可得血性液13、肠梗阻的辅助检查错误的就是A、查立位腹平片，可见多数气液平B应查CT排查肠道肿瘤C X线片，空肠黏膜环状皱嬖可显示“鱼肋骨刺”状D X线片，有结肠袋形E、肠套叠，钡剂灌肠可见“鸟嘴征”14、对肠结核最有诊断价值的检查就是A X线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示回盲部炎症C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E粪便中查到结核杆菌15、溃疡型肠结核多见的临床表现就是A、粘液脓血便B鲜血便C里急后重D糊样便E便秘16、肠结核出

5、现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C增生型肠结核D溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核17、肠结核腹痛多位于A、上腹部B脐周C左下腹D右下腹E 全腹部18 增生型肠结核的最常见症状就就是A 腹泻B 便秘C 脓血便D盗汗E消瘦19、肠息肉最多见于A、空肠B回肠C盲肠D乙状结肠与直肠E、升、降结肠20、结肠息肉最多见的病理类型为A、腺瘤性B绒毛性C儿童型D增生性E炎症性21、直肠息肉中癌变倾向最大的就是A、管状腺瘤B绒毛状腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E幼年性息肉22、Crohn 病最常见的临床表现就是A、腹痛腹泻B咼热

6、C肠梗阻D腹部肿块E、肛门直肠周围病变23、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B病毒感染C衣原体感染D免疫反应E、遗传因素24、对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变就是A、肠腺隐窝脓肿B炎性息肉C肠痿形成D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E肠系膜淋巴结肿大25、克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B痿管与脓肿形成C急性穿孔D 大出血E 以上全正确26、克罗恩病治疗方法错误的就是A、少渣或无渣饮食B对于结肠克罗恩病者首选氨基水杨酸制剂C在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者 的剂量与副作用E环抱素不作

7、为常规治疗27、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的就是A、糖皮质激素就是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者B些抗菌药物一般联合应用C柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者D免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的 慢性活动性病例E美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小场合结肠的轻 中型患者适用28、治疗克罗恩病不能选用哪项措施A、非甾体类消炎药物B糖皮质激素C免疫抑制剂D氨基水杨酸类药物E、手术29、重型溃疡性结肠炎腹泻次数为A、腹泻2次/日B腹泻3次/日C腹泻4次/日D腹泻5次/日E腹泻6次/日30、溃疡性结肠炎最严重的并发症就是A、结肠假息肉形成B结肠狭窄C痿管形成D 中毒性

8、巨结肠E 肛门直肠周围脓肿答案部分一 A11【正确答案】 D【答案解析】 有下列表现则说明肠管已无生机 : 肠壁已呈 暗黑色或紫黑色 ; 肠壁已失去张力与蠕动能力 ,肠管呈麻痹 ,扩 大 对刺激无收缩反应 ; 相应的肠系膜终末小动脉无搏动2【正确答案】 B【答案解析】 肠梗阻分很多种 , 此题考察的就是肠梗阻的四大共同表现 , 概括起来就四个字痛、吐、胀、闭 ,所以此题答案为B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 根据题干 : “肠梗阻病人血清钾检测值为 2、 9mmol/L”提示:低钾血症。低

9、钾血症临床表现 : 肌无力最早出现 ,先从四肢肌 ,逐渐延及躯干与呼吸肌。 有 时有吞咽困难、 进食及饮水呛咳 , 可有软瘫、 腱反射减弱或消失 ; 有口苦、恶心、呕吐与肠麻痹等； 心脏受累主要表现为传导与节律异常 ; 典型的心电图改变为 : 早期出现 T 波降低、变宽、双相或 倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长与U波； 病人可出现低钾性碱中毒症状 , 但尿呈酸性 （反常性酸性 尿）。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 机械性肠梗阻就是常见的肠梗阻类型 , 具有上述典型临床表现 , 早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无

10、阵发性绞 痛等肠蠕动亢进的表现 , 相反就是肠蠕动减弱或停止 , 腹胀显著 , 肠鸣音微弱或消失 , 而且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部 手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部 X 线平片对鉴别诊断甚有价 值, 麻痹性肠梗阻显示大、小肠绞窄与麻痹, 结肠也不会全部胀气。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】5、【正确答案】pD6、【正确答案】C【答案解析】绞窄性肠梗阻表现为不均匀腹胀、孤立性肠段扩张 , 位置固定、持续性腹痛 , 无缓解期等。该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各型特点”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】 绞窄性肠

11、梗阻的 X 线表现就是孤立、突出胀 大的肠袢 , 不因时间而发生位置变化 ,或有假肿瘤样阴影 ; 或者肠 间隙增宽 , 见于腹腔积液。所以应该选择 E。该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各型特点”知识点进行考核】8、【正确答案】 A【答案解析】 肠套叠就是小儿肠梗阻的常见病因 , 肠套叠的 三大典型临床症状就是腹痛、血便与腹部肿块。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在 不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了 , 肠道的内容物与 气体都阻塞在肠道 , 不能到达肛门排出

12、 , 而不完全就就是说有肠 腔有一部分没有被堵塞 ,只就是肠腔明显狭窄 , 故这道题选 E。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】 肠扭转就是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两 段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻 , 前者常见。常常就是因为 肠袢及其系膜过长 ,肠扭转后肠腔受压而变窄 , 引起梗阻、扭转与 压迫影响肠管的血液供应 , 因此, 肠扭转所引起的肠梗阻多为绞 窄性。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】 机械性肠梗阻的阵发性绞痛就是由于梗阻近 端

13、肠管的阵发性蠕动收缩。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】12、【正确答案】 C【答案解析】 绞窄性肠梗阻 ,血运障碍 ,肠壁坏死 , 肠鸣音减 弱或消失。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】13、【正确答案】 E【答案解析】 肠套叠 , 钡剂灌肠可见“杯口”状 ,其她选项 均为肠梗阻表现。【该题针对“肠梗阻的病因、分类、病理、临表、诊断与各 型特点”知识点进行考核】14、【正确答案】 C【答案解析】 对肠结核最有诊断价值的检查就是结肠镜下 活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查 : 结肠镜对本 病诊断有

14、重要价值。病变主要在回盲部 , 内镜下见病变肠粘膜充 血、水肿,溃疡形成 （ 常呈环形、 边缘呈鼠咬状 ）, 大小及形态各异 的炎症息肉 , 肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结 核分枝杆菌具确诊意义。【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检 查、诊断与治疗”知识点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】 腹泻就是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。 排便次数因为病变严重程度与范围不同而异，一般每日24次,重者每日达 10 余次。不伴有里急后重。 粪便呈糊样 , 一般不含黏 液或脓血 , 重者含少量黏液、 脓液, 但便血少见。 有时会出现腹泻 与便秘交替 , 与病变引起的胃

15、肠功能紊乱有关。【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检 查、诊断与治疗”知识点进行考核】16、【正确答案】 C【答案解析】 增生性肠结核时大量结核肉芽肿与纤维组织 增生 , 使局部肠壁增厚、僵硬 , 亦可有瘤样肿块突入肠腔 , 腹部触 诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与治疗”知识点进行考核】17、【正确答案】 D【答案解析】 肠结核好发部位就是回盲部 , 回盲部位于右下 腹, 因此疼痛位于右下腹。【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检 查、诊断与治疗”知识点进行考核】18、【正确答案】

16、 B【答案解析】 教材提示增生型肠结核的最常见症状就就是 便秘。这道题目就是通过统计数据得到的答案。【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检 查、诊断与治疗”知识点进行考核】19、【正确答案】 D【答案解析】 肠息肉就是指肠黏膜表面突出的异常生长的 组织 , 在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加 而上升 , 男性多见。以乙状结肠与直肠息肉为最多 , 小肠息肉较 少。【该题针对“结、直肠息肉”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 新生物性息肉 : 就就是腺瘤性息肉 , 就是公认 的癌前病变 , 为结肠息肉最常见的病理类型。【该题针对“结、直肠息肉”知识点进行考核

17、】21、【正确答案】 B【答案解析】 绒毛状腺瘤 : 改变又称乳头状腺瘤、 绒毛息肉、 绒毛乳头腺瘤、柱状或粘液腺瘤 , 因其恶性变率可达 30%,又称恶 性腺瘤。所以其恶变率较高。【该题针对“结、直肠息肉”知识点进行考核】22、【正确答案】 A【答案解析】 Crohn 病的临床表现 :1、腹痛 : 就是最常见的症状 , 多位于右下腹或脐周 , 一般为中 等度疼痛 , 呈痉挛性 , 餐后加重 , 禁食、休息、局部热敷可减轻。 如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛, 呈急性腹膜炎表现。2、腹泻: 粪便呈糊状 ,一般每日 3-4 次,常无脓血及粘液 ,病 变位于结肠远端常有粘液血便。3、腹块

18、 : 常可于右下腹扪及包块 , 比较固定 , 边缘不很清楚 , 有压痛。4、瘘管形成 : 为本病的特征性体征。5、肛门直肠周围病变。6、全身表现 : 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热 偶有高热。 严重者可有贫血、 消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。7、肠外表现 : 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状 指、皮肤溃疡、关节炎与肝肿大等。【该题针对 “克罗恩病的病理与临床表现” 知识点进行考核】23、【正确答案】 D【答案解析】 教材中有如下内容 : 克罗恩病病因尚未明确 , 可能为多种致病因素的综合作用 , 考虑与自身免疫因素有关。【该题针对 “克罗恩病的病理与临床表现” 知识点进行考

19、核】24、【正确答案】 D【答案解析】 克罗恩病 (CD), 又称局限性回肠炎、局限性肠 炎、节段性肠炎与肉芽肿性肠炎 , 就是一种原因不明的肠道炎症 性疾病。本病与慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠 病 (IBD) 。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生 , 但好发于 末端回肠与右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状, 且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延 ,常有反复 ,不易根治。 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变就是肠壁非干酪性上皮样 肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。该题针对 “克罗恩病的病理与临床表现” 知识点进行考核】25、【正确答案】 E【答案解析】 克罗恩病具有复发倾向 , 手术后复发率高 , 故 手术适应证严格。 主要就是针对并发症 , 包括完全性肠梗阻 （纤维 狭窄引起的机械梗阻 ） 、内科