麻醉学主治医师卫生资格中级职称模拟试题及答案

1、2015年麻醉学主治医师（卫生资格中级职称）模拟试题及答案天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：6354道。 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、 TURP手术时麻醉平面应达到A、TB、TC、TD、TE、T正确答案：C 答案解析：麻醉平面达到T就足够。2、 臂丛神经阻滞时，腋入路不能阻滞的神经是A、桡神经B、尺神经C、肌皮神经D、正中神经E、前臂内侧皮神经正确答案：C 答案解析：经腋路阻滞时，肌皮神经和肋间臂神经常不能阻滞，即使改变穿刺针方向或增加局麻药量，至少仍有25%皮神经阻

2、滞不完善。3、 臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了A、喉返神经B、星状神经节C、膈神经D、迷走神经E、颈丛神经正确答案：B 答案解析：麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞，导致上睑下垂，瞳孔缩小，额部无汗，鼻塞，甚至上肢运动、感觉功能障碍，称为霍纳综合征。4、 长期卧床的骨科手术病人应特别注意A、上呼吸道感染B、心功能障碍C、术后疼痛D、肌肉萎缩E、深静脉血栓形成正确答案：E 答案解析：尤其是下肢的血栓。5、 成年人屏气试验的正常值是A、>15秒B、>20秒C、>30秒D、>35秒E、>40秒正确答案：C 答案解析：屏气试验的正常值是>30秒，短于20

3、秒者大多为肺功能异常。心肺功能异常是憋气时间缩短的主要原因。6、 低流量麻醉的优点不包括A、麻醉平稳B、用药量少C、麻醉深度容易调节D、减少环境污染E、改善气道的温度和湿度正确答案：C 答案解析：低流量麻醉具有麻醉平稳，用药量少，降低费用，减少环境污染，改善气道温度和湿度等优点。7、 低温疗法中深低温是指体温在A、34以上B、3234C、2832D、22以下E、28以下正确答案：E 答案解析：低温治疗分为三类：降温至3234为浅低温，2832为中度低温，小于28为深低温。8、 定位棘突的体表标志不正确的是A、两肩胛下角连线为T棘突B、颈部最大突起的棘突为CC、两肩胛冈内侧连线为T棘突D、两髂嵴

4、最高点连线为L棘突E、髂后上棘连线为S骶椎正确答案：A 答案解析：直立位两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第3胸椎棘突。两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突。9、 二氧化碳蓄积的早期临床表现是A、血压升高，脉搏增速，呼吸加深加快B、血压升高，脉搏增速，呼吸浅快C、血压升高，脉搏减慢，呼吸加深加快D、血压升高，脉搏增速，呼吸加深变慢E、血压下降，脉搏减慢，呼吸加深变慢正确答案：A 答案解析：轻度蓄积时对心血管系统是刺激作用，同时刺激呼吸加深加快。10、 腹腔镜手术时，人工气腹的影响不包括A、肺顺应性增加B、呼气末CO分压不升高C、心排血量下降D、术后恶心呕吐发生率较高E、胃内压升高，有胃

5、液反流趋向正确答案：A 答案解析：气道阻力加大，顺应性降低。11、 关于带状疱疹后神经痛(PHN)的描述，不正确的是A、急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率B、急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生C、可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法D、继续抗病毒治疗有效E、和其他神经痛一样，比较难治正确答案：E 答案解析：带状疱疹后神经痛可以根治。12、 关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，不正确的是A、芬太尼的脂溶性高于吗啡B、吗啡硬膜外的起效时间为30分钟C、芬太尼硬膜外起效时间为30分钟D、吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制E、芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围正确答案

6、：C 答案解析：芬太尼硬膜外起效时间为45分钟，峰作用时间在20分钟以内。13、 合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是A、加深麻醉B、静脉给予兴奋药C、静脉注射地塞米松D、改机械通气为手控通气E、积极吸痰正确答案：E 答案解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。14、 呼吸过速是指呼吸频率超过A、20次分B、30次分C、40次分D、50次分E、60次分正确答案：C 答案解析：临床上，将呼吸频率超过40次分定义为呼吸过速。15、 脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是A、防止麻醉后血压下降B、防止麻醉后心率减慢C、减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间D、防止蛛网膜下腔出血E、

7、预防局麻药过敏正确答案：C 答案解析：脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间。16、 脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是A、主要表现阻塞性呼吸障碍B、主要表现限制性呼吸障碍C、主要表现弥散功能障碍D、肺间质水肿引起肺内分流增加E、功能残气量增加正确答案：B 答案解析：限制性呼吸障碍是胸廓改变造成的。17、 经鼻气管内插管的正确叙述是A、经鼻孔插管创伤小于经口插管B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定D、经鼻插管长度应较经口长23cmE、出血缺血病人不能经鼻气管插管正确答案：E 答案解析：出血缺血病人是经鼻插管的禁忌。

8、18、 局部麻醉药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药为A、地西泮B、苯巴比妥钠C、苯妥英钠D、硫酸镁E、琥珀胆碱正确答案：A 答案解析：地西泮是首选。19、 可用于二、三度房室传导阻滞的药物是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱正确答案：C 答案解析：异丙肾上腺素为受体激动药，适用于二、三度房室传导阻滞、阿托品疗效差的心动过缓和肺动脉高压的低排综合征病人。20、 颅内手术中出现血压、脉搏突然下降是刺激了A、三叉神经B、迷走神经C、滑车神经D、听神经E、外展神经正确答案：B 答案解析：迷走神经兴奋，心率减慢，血压降低。21、 颅内压增高的患者，最危险的因素为A、未绝对卧

9、床B、应用利尿药不规则C、没有高渗脱水D、腰椎穿刺放出脑脊液E、没有给予地塞米松正确答案：D 答案解析：腰椎穿刺放出脑脊液容易诱发脑疝。22、 麻醉期间产妇死亡最常见的原因是A、低血压B、局麻药中毒C、呼吸抑制D、大出血E、呕吐和误吸正确答案：E 答案解析：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡。23、 麻醉期间低血压的常见原因不包括A、低血容量B、椎管内麻醉平面过高C、药物的作用D、镇痛不全E、手术机械压迫正确答案：D 答案解析：镇痛不全疼痛刺激使交感神经兴奋，血压升高。24、 门静脉高压病人为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到A、60g/LB

10、、80g/LC、90g/LD、100g/LE、120g/L正确答案：B 答案解析：术前血红蛋白至少应达到80g/L。25、 某男，59岁，肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次分，潮气量450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。此时处理的最佳方案为A、气管切开B、继续自主呼吸，观察病情变化C、拔除导管，以减轻刺激D、经导管行同步呼吸支持E、等待血气结果后针对性处理正确答案：D 答案解析：病人循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同步呼吸支持，查明原因后进一步治疗。26、 某男性患儿，3岁，12kg，室缺，全麻下行室缺修

11、补术。术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸26次分，吸氧时SpO95%，1小时后，发现患几呼吸困难，烦躁，SpO下降至60%，吸痰，但吸痰管进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。正确处理是A、检查气管导管位置B、更换吸痰管吸痰C、导管内加压给氧D、给镇静、镇痛药E、立即换气管导管正确答案：E 答案解析：气管导管堵塞后引起呼吸困难，应立即换气管导管。27、 某男性患者，34岁，腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入室血压70/50mmHg，脉搏140次分，四肢湿冷。全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO为80%，气道阻力

12、大，双肺有湿啰音，病人可能发生A、支气管痉挛B、反流误吸C、ARDSD、肺水肿E、心功能不全正确答案：B 答案解析：反流误吸的典型症状。28、 某男性患者，49岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。术中吸入恩氟烷，静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。原因首先考虑为A、球蛋白过少B、肝性脑病C、低血浆胆碱酯酶D、高胆固醇血症E、尿素氮增加正确答案：C 答案解析：低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减慢。29、 某男性患者，59岁，胃癌，拟行胃大部切除术。冠心病病史7年，一年前持续出现偶发室性早搏，从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步

13、或用力的工作。该患者的心功能为A、级B、级C、级D、级E、顽固性心绞痛正确答案：B 答案解析：级和级的区别主要在于能否胜任正常活动。30、 某男性患者，67岁，因胆囊炎行胆囊切除术。有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是A、保证冠脉供血B、避免液体过量C、不引起支气管收缩D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响E、AD正确答案：E 答案解析：对有呼吸系统疾病和心脏病病人行非心脏手术的麻醉应该注意这些原则。31、 某男性患者，68岁，硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是A、心肌梗死B、手术出

14、血较多C、血容量过多D、麻醉效果不佳E、体位不合适正确答案：C 答案解析：大量的液体进入体循环。32、 某女性患者，23岁，特发性血小板减少性紫癜，拟行脾切除术，血小板22×10/L。最适的麻醉方法是A、连续硬膜外麻醉B、腰麻C、气管内麻醉D、局部麻醉E、腰硬联合麻醉正确答案：C 答案解析：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉，插管时动作要轻柔。33、 某女性患者，31岁，腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由78次分降至55次分。心动过缓的原因是A、迷走神经反射性兴奋B、心交感神经抑制C、麻醉前用药用量过大D、低血压E、循环时间延长正确答案：A 答案解析

15、：交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。34、 某女性患者，66岁，硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为A、发热反应B、变态反应C、溶血反应D、DICE、肺栓塞正确答案：C 答案解析：溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后12周变得明显）。35、 判断循环血量最可靠的是A、尿量及比重B、脉压C、脉搏D、中心静脉压E、病史正确答案：D 答案解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可

16、描绘成心功能曲线。36、 偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是A、加拉碘铵B、阿曲库铵C、琥珀胆碱D、哌库溴铵E、筒箭毒碱正确答案：C 答案解析：琥珀胆碱造成血钾增高。37、 气管插管后病人呈难以解释的低氧血症，不正确的措施是A、检查气管导管位置B、听诊呼吸音C、查看呼气末二氧化碳D、检查氧气源E、立即拔出气管导管，检查后重新置入正确答案：E 答案解析：应先检查，如果确定误入食管，拔出气管导管重新置入。38、 气管内插管时气道无效腔量的变化A、减少约50%B、增加约50%C、减少约25%D、增加约25%E、无明显变化正确答案：A 答案解析：气管插管减少无效气道死腔量50%。39、 切肺手术须选

17、用双腔支气管插管时，痰量应每天超过A、30mlB、50mlC、80mlD、120mlE、150ml正确答案：B 答案解析：每日痰量超过50ml以上者，均应选双腔支气管导管。40、 清醒气管插管成功的关键是A、良好的咽喉表面麻醉B、适当的导管弯度C、对病人做好解释工作D、环甲膜穿刺表面麻醉E、完善的咽喉和气管内表面麻醉正确答案：E 答案解析：完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。41、 肾功能不全的病人，最适宜的肌松药为A、瑞库溴铵B、三碘季铵酚C、哌库溴铵D、琥珀胆碱E、阿曲库铵正确答案：E 答案解析：阿曲库铵不依赖肝肾代谢。42、 肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应A、控制性降压B、降温C

18、、利尿D、过度通气E、输入5%碳酸氢钠正确答案：B 答案解析：可以降低缺血再灌注损伤。43、 属第三阶梯缓解癌痛措施为A、强阿片类+辅助药B、弱阿片类C、神经阻滞D、神经破坏E、弱阿片类+辅助药正确答案：A 答案解析：强阿片类+辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。44、 术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是A、立即进行辅助呼吸B、立即气管插管C、立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D、立即予支气管解痉药及抗生素E、立即压迫环状软骨以防止胃内容物进一步进入咽部正确答案：C 答案解析：正确的处理是立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，使声门高于口腔，呕吐物从口腔流出而不误吸，

19、同时将反流物吸出。45、 体位对呼吸生理的影响，不正确的是A、从仰卧位转为俯卧位时，平均动、静态肺顺应性都降低B、清醒侧卧位，下肺血液量>上肺血液量而下肺通气量<上肺通气量C、直立位自主呼吸时，功能余气量和肺总量都增加D、全身麻醉侧卧位，正压通气时，上肺灌流比下肺差，但通气较好E、全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少正确答案：E 答案解析：全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少0.8L。46、 围手期高血压危象最有效的治疗是A、异丙嗪50mg和哌替啶100mgB、尼卡地平515mg/h静脉滴注C、25%硫酸镁10ml静脉注射D、20%甘露醇250ml静脉滴注E、呋塞米40mg静脉注射正

20、确答案：B 答案解析：迅速降压是唯一有效的措施，选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用。47、 为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为A、46小时B、68小时C、12小时D、0.5小时E、23小时正确答案：E 答案解析：套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每23小时做短时间的套囊放气。48、 为避免清醒气管内插管时应激反应，可行A、星状神经节阻滞B、喉上神经阻滞C、喉返神经阻滞D、颈深丛阻滞E、颈浅丛阻滞正确答案：A 答案解析：星状神经节阻滞时交感神经节支配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从而可以改善交感神经过度兴奋引起

21、的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。49、 吸入麻醉药的麻醉深度取决于A、麻醉效能B、心排血量C、呼吸频率D、病人年龄E、脑内药物浓度正确答案：E 答案解析：吸入麻醉作用的最终部位在脑。50、 下肢放置止血带的正确位置是A、膝上15cm处B、大腿中、上1/3处C、大腿中部D、大腿中、下1/3处E、大腿根近腹股沟部正确答案：E 答案解析：正确位置在大腿根近腹股沟部。51、 小儿呼吸道解剖特点不正确的是A、婴儿喉头位置较高B、小儿环状软骨处是气管最狭窄部位C、小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管D、小儿会厌常下垂，妨碍声门暴露E、小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当正确答案：C 答案解析：小儿气管导管

22、插入过深进入左、右支气管机会相等。52、 小儿脊麻与成年人脊麻相比较，不正确的是A、小儿一般按年龄和脊柱长度给药B、应及时应用辅助药物C、小儿血压平稳D、小儿较少脊麻后头痛E、小儿恶心呕吐发生率较高正确答案：E 答案解析：除非超过T，不然一般发生率较低。53、 腰部交感神经阻滞不应用于A、下肢闭塞性动脉炎B、直肠癌疼痛C、子宫颈癌疼痛D、雷诺病E、胫骨骨肉瘤疼痛正确答案：D 答案解析：雷诺病用星状神经节阻滞。54、 硬膜外阻滞的神经并发症不包括A、脊髓压迫B、全脊麻C、操作损伤D、脊髓前动脉栓塞E、粘连性蛛网膜炎正确答案：B 答案解析：全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞

23、，不是神经损伤。55、 有关脑疝的叙述，不正确的是A、意识障碍逐渐加深B、患侧瞳孔散大C、患侧对光反射消失D、患侧肢体瘫痪E、血压升高、脉率变慢及呼吸减慢正确答案：D 答案解析：脑疝的临床表现：昏迷、对侧偏瘫、同侧瞳孔散大、对光反应消失，伴有血压升高、脉率变慢及呼吸减慢。56、 有关依托咪酯静脉麻醉的叙述，不正确的是A、起效快，病人可在一次臂一脑循环内入睡B、其效能约为硫喷妥钠的12倍C、常用诱导为剂量0.250.3mg/kgD、心血管系统稳定是突出优点E、持续静脉滴注可单独用于麻醉维持正确答案：E 答案解析：依托咪酯静脉麻醉必须联合阿片类药物。57、 有关重症肌无力(MG)的叙述，不正确的是

24、A、MG属自身免疫病，其抗原为乙酰胆碱受体B、施行胸腺切除是治疗MG的有效方法C、MG的发病多从眼外肌受累开始D、常分为成年型、儿童型和药物引起E、对非去极化肌松药不敏感正确答案：E 答案解析：MG对非去极化肌松药敏感，只需要常用剂量的1/41/5。58、 诱发喉痉挛的因素不包括A、低氧B、药物的副作用C、咽喉部异物或手术刺激D、高危病人E、兴奋交感神经正确答案：E 答案解析：交感神经兴奋，气道舒张。A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。某男性患儿，5岁，斜视，拟气管内全麻下行矫正

25、术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后吸入氟烷维持麻醉，30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达42，肌肉强直。59、 该患儿最可能的情况是A、高热惊厥B、恶性高热C、硬肿症D、肌松药用量不够E、患儿对琥珀胆碱不敏感正确答案：B 答案解析：为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出CO和体温骤然升高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。60、 治疗措施不正确的是A、立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B、积极降温，使体温保持在3839C、维库溴铵0.05mg/kg，510分

26、钟重复一次，总量可达0.5mg/kg，直至肌肉松弛D、静脉注射甘露醇0.5mg/kg，使尿量>2ml/(kg·h)E、应用丹曲洛林正确答案：C 答案解析：立即停止手术和麻醉，骨骼肌挛缩则应用特效拮抗药丹曲洛林。某男性患者，39岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmHO，但血压仍无明显上升。61、 此时应采取的措施为A、继续快速补液B、加大升压药

27、剂量C、应用强心药物D、进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒E、改用去甲肾上腺素升压正确答案：C 答案解析：CVP大于12cmHO，血压低表明心力衰竭，应强心治疗。62、 若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是A、血容量不足B、Aramine、Dopamine剂量不够C、心功能较差D、酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降E、去甲肾上腺素升压效果更好正确答案：C 答案解析：考虑到心功能差就会强心治疗，治疗有效说明推断正确。63、 为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为A、0.52g/(kg·min)B、57g/(kg·min)C、810g/(kg·

28、;min)D、1020g/(kg·min)E、>20g/(kg·min)正确答案：A 答案解析：小剂量多巴胺可舒张肾血管。某男性患者，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。64、 最重要的术前准备是A、胃肠减压B、纠正脱水C、导尿D、镇静、镇痛E、营养支持正确答案：A 答案解析：胃肠减压可防止呕吐误吸。65、 病人最可能并存A、心力功能不全B、高血压C、肌无力D、血容量不足E、肾功能不全正确答案：D 答案解析：长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。66、 最重要的化验室检查是A、电解质B、血气C、尿常规D、大便隐血试验E、血常规正确答案：A

29、 答案解析：防止电解质紊乱。67、 最佳麻醉选择为A、连续硬膜外阻滞B、局麻强化C、气管内麻醉D、神经安定镇痛麻醉E、蛛网膜下腔阻滞正确答案：C 答案解析：控制气道，防止反流。某女性患者，45岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏127次分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次分，颈面部出现大片潮红。68、 首先考虑的可能原因是A、非溶血性输血反应B、变态反应C、急性溶血反应D、污染血反应E、输血导致的免疫抑制正确答案：B 答案解析：低血压、颈面潮红为输血变态反应症状。69、 应采取的措施为A、

30、改输洗涤红细胞B、加快输血C、强心药D、升压药E、滴注碳酸氢钠正确答案：A 答案解析：对此类患者抗组胺药物有利于控制症状，只能输注洗涤红细胞或同样缺乏IgA的全血。70、 最可能的原因是A、缺氧B、胆-心反射C、局麻药中毒D、麻醉平面过高E、镇静过度正确答案：B 答案解析：对于硬膜外麻醉下的胆囊手术，术中出现心动过缓首先考虑胆-心反射。71、 首选的处理措施为A、阿托品0.5mg，静脉注射B、异丙肾上腺素5g，静脉注射C、提高吸入氧浓度D、麻黄碱15mg，静脉注射E、头低脚高位正确答案：A 答案解析：阿托品拮抗。72、 上述处理后，心率仍继续下降，此时的措施是A、阿托品0.25mg，静脉注射B

31、、行气管插管全身麻醉C、提高吸入氧浓度D、麻黄碱10mg，静脉注射E、麻黄碱30mg，静脉注射正确答案：D 答案解析：考虑为交感阻滞引起的，可小剂量麻黄碱兴奋受体。某女性患者，49岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次分，心肺未见异常。73、 麻醉中不宜应用的药物有A、氯胺酮B、丙泊酚C、依托咪酯D、芬太尼E、咪达唑仑正确答案：A 答案解析：颅压增高不宜用氯胺酮。74、 首选的吸入全身麻醉药是A、氟烷B、七氟烷C、异氟烷D、恩氟烷E、地氟烷正确答案：C 答案解析：低浓度的异氟烷对脑血流影响最小，还用脑保护作用。某女性患者，71岁，1个月

32、前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示、aVF导联病理性Q波。75、 如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱C、地西泮、芬太尼、箭毒D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵E、氯胺酮、吗啡、箭毒正确答案：D 答案解析：对心血管系统影响小，并有效地减少插管反应。76、 麻醉期间管理措施，不正确的是A、麻醉诱导力求平稳B、术中保持气道通畅及循环稳定C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D、维持足够麻醉深度E、维持浅麻醉，减少心脏抑制正确答案：E 答案解析：手术刺激可能诱发心肌梗死。案例分析题：每个案例

33、至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。77、 急诊应首先重点检查的项目包括A、血清钾、钠、氯、钙B、血糖C、尿常规D、B超E、血脂F、肌酐正确

34、答案：ACDF78、 目前的急诊诊断是A、肠穿孔B、阑尾周围脓肿C、急性肾衰竭D、肠道肿瘤E、胆囊炎F、缺血性肠病正确答案：BC79、 急诊处理措施包括A、静脉输注5%葡萄糖液B、静脉输注林格液或0.9%氯化钠液C、静脉输注血浆或全血D、静脉输注5%碳酸氢钠E、静脉输注抗生素F、静脉输注羟乙基淀粉正确答案：BEF80、 下一步检查包括A、尿渗透压B、肾穿刺活检C、尿钠D、免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等E、尿钠排泄分数F、红细胞沉降率正确答案：ACE81、 下一步应进行的治疗包括A、补液纠正脱水B、手术治疗C、继续抗感染治疗D、控制血糖E、预防静脉血栓F、维持电解质

35、、酸碱平衡正确答案：ABCDEF 答案解析：B超可了解右下腹包块情况，少尿需检测肾功能、尿常规以明确有无肾衰竭。血钠评估脱水类型。患者发热、转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，可触及包块，5天治疗时间，考虑阑尾周围脓肿；患者有脓肿症，进食差，皮肤脱水，尿少，考虑急性肾衰竭。阑尾周围脓肿需要抗感染治疗，急性肾衰竭考虑为肾前性，补液补充容量，晶体液和胶体液均可，而葡萄糖和血制品不用于补充容量。肾前性和肾性肾衰竭的区别：肾前性-尿渗透压>500mOsm/kg、尿钠<20mmol/L、尿钠排泄分数<1%；肾性-尿渗透压<350mOsm/kg、尿钠>40mmol/L

36、、尿钠排泄分数>2%。进一步治疗包括：脱水和原发病的治疗，手术后抗感染治疗；辅助治疗包括：控制血糖、预防静脉血栓，激素用于难治性感染性休克。某男性患者，59岁，因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，

37、无啰音，心率110bpm，律齐，颈无抵抗，Babinski征(-)。82、 急诊应首先重点检查的项目包括A、血气分析B、腰穿脑脊液检查C、尿酮体D、尿糖E、血脂F、血糖正确答案：ACDF83、 实验室检查结果：血糖38mmolL，尿糖(+)，尿酮体(±)目前的急诊诊断是A、尿毒症昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、糖尿病高渗性非酮症性昏迷F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病正确答案：EF84、 急诊处理措施包括A、静脉输注5%葡萄糖液B、静脉输注5%NaHCO液C、静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液D、静脉输入血浆或全血E、应用20%甘露醇脱

38、水F、皮下注射正规胰岛素正确答案：C 答案解析：8916.67mmol/L(250300mg/dl)时，改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。小剂量胰岛素疗法的血糖下降速度稳定，副作用也比较小，使用原则为以56U/h胰岛素静脉滴注。本患者体内钾总量减少，且用胰岛素治疗后血钾即迅速下降，所以应及时补钾。患者清醒后，钾盐可部分或全部以口服补充。感染是最常见的诱因，也是引起患者后期死亡的主要因素，一开始就应给予有效抗生素治疗。85、 目前正确的处理措施包括A、静脉补钾B、继续静滴0.45%氯化钠液C、静脉输注5%葡萄糖液D、可静脉输入血浆或全血E、可静脉输入25%人白蛋白F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素46单位正确答案：ABF86、 下一步治疗应进行的调整包括A、应用抗生素B、继续静脉补钾C、静脉输注5%葡萄糖液D、继续静滴0.9%氯化钠液E、鼓励患者饮水进食F、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围正确答案：ACEF某男性患者，66岁，因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查：T39.6，BP138/49mmHg，P165次分。颈部术区引流管通畅，引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上性心动过速。动脉血气分析示：PaO