重症医学科培训考精彩试题

1、重症医学理论科考试题一单项选择题：每题只选一个答案2101多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下a机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是a 大脑10-15分钟；b 小脑20-25分钟；c 延髓4-6分钟；d 交感神经节40-60分钟。3如下那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是a肝脏30分钟；b心肌1小时；c肾小管细胞30分钟；d肺组织20分钟。4混合静脉血是指a上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动

2、脉内血液。5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体a 3 2受体；b a 1受体；c 3 1受体；d 多巴胺受体6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋a 多巴胺受体；b 3 1受体；c a 1受体； d 3 2受体.7硝普钠主要扩Xa小静脉；b小动脉c;大静脉和大动脉；d小静脉和小动脉。8硝酸甘油大剂量使用时150ug-500ug/min丨，主要扩Xa静脉；b动脉；c肺动脉；d 动脉和静脉。9应用硝普钠应从以下剂量用起a 0.1ug/kg/min ; b 2ug/kg/min ; c 5ug/kg/min ; d 10ug/kg/min 。10 ARDS中文意思是a婴儿呼吸窘迫综合征；b

3、成人呼吸窘迫综合征；c急性呼吸窘迫综合征；d都不对。 11中流量或中浓度吸氧是指a氧浓度33%以下；b 氧浓度50%以下；c氧浓度33-50% ； d 氧浓度50-70%。12急性肾功能衰竭时，尿比重为a 1.005 左右；b 1.002 左右；c 1.010 左右；d 1.020 左右。13 CVVH中文的意思是a血液透析滤过；b连续性静-静脉血液滤过；c连续性动-静脉血液滤过；d血液灌流。14诊断ARDS时，氧合指数为a 小于100； b 小于200； c 小于300； d 小于400。15 长期低钠血症病人血钠小于120mmol/L，临床治疗原如此是a快速将血钠补充到正常；b缓慢将血钠补

4、充到正常；c可以不治疗；d都不对。16 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有a血糖升高，血钙降低，LDH升高；b血糖升高，血钙升高，LDH降低；c血糖降低，血钙降低，LDH升高；d 血糖升高，血钙升高，LDH升高。17危重病人严重感染时，抗感染治疗原如此是a选用窄谱抗生素；b选用广谱抗生素；c不需联合用药；d应等细菌培养结果出来后 再用抗生素。18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响a气道峰压；b 平均起道压；c 呼气末正压；d 都不影响。19正常人每天从呼吸道丢失的水分为a 100 ml; b 500ml; c 600ml; d 300ml。20危重病人在应激期，营养支持原如此是a供应高热量；b

5、供应低热量；c供应正常量；d 供应正常量的1/2。21创伤救治的原如此是A早期处理，先”救”后查；B早期处理，先”查后”救”；C维持生命体征，查明原因；D先止痛，后查原因。22如下哪种机械通气模式不需自主呼吸触发A PSV B SIMV C CMV D AV23以下哪一项为哪一项判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。25严重的n型呼衰患者，不能吸入

6、高浓度氧，主要是因为：2排出过快，诱发呼碱；D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。26抢救枕骨大孔疝脑室系统扩大者最有效的急救措施首选：A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松 20mg； E.气管切开，保持呼吸道通畅。27混合静脉血是指a 上下腔静脉内血液；b 右心房内血液；c 右心室内血液；d 肺动脉内血液。28当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：AD-二聚体B心肌

7、肌钙蛋白cTnl cTnT C脑钠素BNPDPCT30医院获得性肺炎指：A入院48小时后发生的肺炎B入院24小时后发生的肺炎C入院72小时后发生的 肺炎D入院96小时后发生的肺炎。31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指：A机械通气48小时后发生的肺炎B机械通气72小时后发生的肺炎C机械通气24 小时后发生的肺炎D指机械通气96小时后发生的肺炎。32诊断腹腔间隔室综合症W级标准是：A 20mmHg B 30 mmHg C 28mmHgD 25mmHg.33失血性休克早期血流动力学特点是：AA低排高阻；B高排高阻；C高排低阻；D低排低阻。34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：A意识障碍发生较

8、早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。35 一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa5cmH2O,应优先采取：A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请 指出那项正确：A、经肘静脉优于经手背静脉；B、经下肢静脉优于经上肢静脉；C、心内注射优于静脉注射；D此时心内注射是最优选择。37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是：A肿瘤或肿瘤压迫；B结石、蛔虫；（C）胆管狭窄；（D）慢性胰腺炎38最常用于ICU病人病情严重性评估的为：AAPACHE II B

9、SAPS CTISS D SIS。39与普通连续透析相比，CRRT最大的特点是：（A）治疗时血流动力学稳定；BCRRT可导致组织水肿；C可增加组织耐受力；D可减少组织坏死。40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法：A丨心电图；B心尖搏动图；C心脏B超；D冠脉造影。41 DIC患者导致贫血的主要机制有：A丨红细胞生成减少；B血红蛋白合成障碍；C红细胞脆性增加；D红细胞机 械性损伤。42多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋A多巴胺受体；BB 1受体；Ca 1受体；DB 2受体.43 国家重症医学科建设与管理指南试行中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为A. 0.5 :

10、 1 ； B.1 : 1 ； : 1； D.2: 1。44最有效终止房扑的方法是，通常电能低于：A、交流电复律、200J B ;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。45如下哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现：A、屈颈肌无力；B、四肢远端肌无力；C、眼睑下垂；D、呼吸肌麻痹。46 ARDS进展期的治疗多采用：A.持续低流量给氧；B.连续高流量给氧；C.持续气道正压给氧；D.呼气末正压给氧。47关于急性胰腺炎低钙血症的表示，错误的答案是：A与降钙素分泌有关； B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示预后差；D.低钙程度与

11、病情严重程度不平行。48纠正休克并酸中毒的关键措施是：A.给予碱性药物；B.加大通气量；C.排酸治疗；D.改善组织灌注。49 关于肺毛细血管楔压的表示，如下哪项正确：20； D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。50关于休克的治疗原如此，如下哪项不正确：a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主 X早期给予碱性药物纠酸；d在充分容量复苏 的前提下可给予血管活性药物。51男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP

12、20mg/L , D-dimer 1000 g/L。最可能诊断是：A .主动脉夹层；B .急性心肌梗死；C.急性左心衰竭；D .肺梗死E.以上都不是。52关于急性肾衰竭的表示，如下哪项时错误的：A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标；C. 急性肾衰竭都会经历少尿期；D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。53 关于ARDS病理生理改变，如下哪项是错误的：A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成； C.肺外表活性物质减少；D.肺内分流减少导致 V/A 比例失调。54如下哪项属于肠外营养本身引起的并发症：55不良反响最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：56 ARDS的肺水

13、肿属于以下哪种类型：A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿；C.中毒性肺水肿；D.复X性肺水肿；E.渗透性肺水肿。57如下哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物：A急性广泛心肌堵塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C急进型高血压；D重度二尖瓣狭窄 窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。58心脏骤停复苏后最易出现：59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过：A 20 25cmH20 ；B. 25 30cmH20；C. 30 35cmH 20 ； D. 35 40cmH 20。60如下哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标：A.心率小于100次/分；B.中心

14、静脉压 8至12mmHg ； C.平均动脉压大于 65mmHg ； D尿量 大于0.5ml/kg/h ； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70%。61. 如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位：A 10至2000至3500至45半卧位；D.平卧位；62. 重症病人急性应激养支持供应的热量为：A. 15 20kcal/ kg d； B.2025 kcal/ kg d； C.2530 kcal/kg d； D. 3035kcal/ kg d。63如下关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的答案是：A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C. ICU3小时之内开始广谱抗

15、生素治疗；D.液体复苏使 CVP 8cmH2O。64肾功能衰竭时，如下药物不需要调整剂量的是65如下抗真菌药物中口服不能吸收的是66 ARDS共同性病理变化有A .气道阻塞；B .肺部感染；C .肺不X ； D .急性心力衰竭；E.肺血管内皮和肺泡损害， 肺间质水肿。67丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的答案是：A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。68任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：A. 110mg/dl ；B. 180mg/dl ；C. 1

16、50mg/dl ；D. 50mmHg寸，如下哪些处理是不正确的：A去除气道分泌物 B增加潮气量C缩短呼气时间 D 增加呼吸频率E缩短吸气时间 76颅高压的三主征是：A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。77低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最适宜：A 35-36 B、34-36 C、32-34 D、30-32 E、33-3578如下何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者：A阿司匹林B、低分子肝素 C、普通肝素 D氯吡格雷E、rtPA79关于脑死亡，以下何为错误说法：A.四肢受

17、刺激，仍可有反射动作；自主呼吸；无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳80如下哪项不属于 SIRS的诊断标准：A. T 38 C或 90次/分；C.血小板计数12 X 10 /L 或 4 X 10/L 32mmHg。81脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确：A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。82 CAP和HAP般以入院几小时前后作区分：A. 24 ； B. 48；C.72；D.9； 6 E. 12。83在ICU

18、严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，如下哪项不正确：A有助于呼吸机的应用；B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。84常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟：A8 10分钟；B4 6分钟；C10 20分钟； D4 5秒钟；E15 20分钟。85低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的：A CPCR寸，头部应是重点降温；B、体温每降低1C可使代谢率下降 5%-6%; C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D复温应使体温缓慢上升；E、但凡心脏停搏者都必须降温；86如下哪项不是高血钾的常见心电图表现：A QT间期缩短；B.T 波高尖

19、；C. QRS波群变窄；D . QT间期延长；E室速、室扑、室颤。87支气管哮喘救治原如此哪个不正确：A吸氧 流量为13L/ min ； B扩X支气管，糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意 诱发与加重该病因素的处理：与时脱离致敏环境，与时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸经 上述治疗仍无改善者，心率 140次/ min或有血压下降时，应与时行气管插管，应用呼吸机。88宽QRS心动过速的处理，如下哪一项为哪一项错误的：A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.电转复E.某某兰89支气管扩X咯血，一般不主 X使用：A.抗生素；B.止血药；C.镇咳药；D.支气管扩X剂；E.镇静剂。90肝硬化病人突然腹痛，

20、继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊 断是：A:腹腔感染；C.食道静脉曲X破裂出血；D.门静脉血栓形成；E.原发性腹膜炎。91. 女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L . PaO2 56mmHg胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A 肺炎；B.胸膜炎；C.阑尾炎穿孔；D.重症急性胰腺炎；E.胃穿孔。92. 关于急性肾小管坏死多尿期，如下哪一项为哪一项错的：A.要注意补充水分，保持出入量平衡；B血钾和尿素氮仍可持续上升；C仍可发生低钾、低钠血症；D不会发生严重合并征；E 一般持续13周；93患者高血压近20年，近来头晕

21、、心悸， HB75g/L .屡次查尿比重为 1.010，心电图示T 波高丛，其诊断为：A.高血压；B.慢性肾功能不全；C.肾性贫血；D.高钾血症；E.以上都是。94老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L ,酮体，最可能诊是：A.脑血管意外；B.糖尿病酮症酸中毒；C.孚L酸性酸中毒；D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷；E. 中毒性痢疾。95脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示：A.脑室出血；B.枕骨大孔疝；C.海马沟回疝；D.小脑慕裂孔疝；E.以上均不是。96 ARDS的特点中哪项不正确 ？：A.通气/灌流的比例异常；B非心源性肺水肿；C

22、顽固性低血氧；D功能残气量增加；E.肺顺应性降低。97 ARDSI期表现中哪项不正确：A.呼吸增快；B.明显发绀；C.无明显呼吸困难；D.肺部无啰音；E. X线胸片正常。98女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg, HB95g/L .咳嗽时腹痛，应考虑：A.血管迷走性晕厥；B.宫外孕；C.输尿管结石；D.阑尾炎；E.卵巢扭转。99 ICU的收治对象不包括：A.心肺脑复苏术后；B.多器官功能障碍综合征 (MODS患者；C.休克；D.急性传染病；E.蛇虫咬伤。100腰椎骨折病人，如下哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关：A.局部疼痛；B.局部压痛；C.翻身困难；D.腹胀、

23、肠麻痹；E.行走困难。101脑疝的最有效脱水药是：A.甘露醇；B.速尿；C.糖皮质激素；D.山梨醇；E.固利压。102上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是：A.急性胃肠炎；B.急性心肌梗死；C.急性阑尾炎；D.肺炎；E.以上均可。103某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜与指甲紫 绀紫黑色最重要的治疗是：A.吸氧；B.维生素C;C.亚甲兰；D.硫代硫酸钠；E.高压氧舱。104某创伤病人，血压 70/40mmHg休克的原因，可能是：A.失血；B.心包填塞；C.神经源性休克；D. X力性气胸；E.以上均可。105休克时，假如血压和中心静脉压均低，最首要的处理是：A、应用

24、缩血管药；B、使用强心剂；C使用扩血管药； D快速补充血容量；E、使用大剂 量糖皮质激素。106不属于缩血管活性药的是：A、多巴胺；B、东莨菪碱；C、阿拉明；D新福林；E、肾上腺素。107列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制：A、增加心搏量；B促进垂体B -内啡肽的分泌；C维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定 性；D抑制花生四烯酸代谢；E、稳定补体系统。108休克时患者中心静脉压不足4cmH2O提示：A、严重酸中毒；B、心功能不全；C血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。 109如下哪一项不是心源性休克的最常见病因：A、大面积肺梗死；B、重度二尖瓣狭窄；C、心脏压塞；D肺源性心

25、脏病（肺心病）；E严重心律失常。110如下哪一项不能反映周围循环功能：A、尿量；B、体温；C、血压；D动脉血气；E、血管充盈时间。111休克时，最关键的环节是：A、低血压；B、心功能不全；C代谢性酸中毒；D低血容量；E、组织细胞缺血缺氧。112抢救过敏性休克时，应首先选用：A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素 E钙剂113院前处理突发昏迷首先选择：A呼叫120急送医院B行心肺复苏术C测量血压 D检查瞳孔E保持呼吸道通畅114 一个体重60kg的人，全身总血量约为：A 3500mlB 4000mlC 4800ml D 5500mlE 6000ml115对如下哪种胸部损伤的伤员，应优先抢救DA

26、胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸 DX力性气胸 E闭合性气胸116慢性进展型头痛是如下哪一项临床特征：A慢性颅内压增高B急性颅内压增高 C急性血压增高D神经衰弱E以上都不是117 DIC的最常见原因：118对痰液过多无力咳痰者，在翻身前护士应首先：A给患者吸氧化 B 给患者吸痰 C 指导患者有效咳嗽 D协助拍背119缩唇呼气的重要性是：120心肺复苏根本生命支持技术实施前评估顺序为：121机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的：122胸部理疗的手段有：A .过度通气 B . 气管内吸引C . 叩击震颤 D . 以上都是123根据伤口情况安排换药顺序，正确的答案是：A.先换感染伤口，再换污染伤

27、口，再换清洁伤口；B.先换污染伤口，再换感染伤口，再换清洁伤口； C.先换清洁伤口，再换污染伤口，再换感染伤口； D.先换清洁伤口，再换感染伤口， 再换污染伤口。124经气管插管/气管切开吸痰法，成人不正确的负压是: 125医疗行为中，医务人员有责任为患者的隐私某某，这主要是表现医学伦理原如此中的 哪项原如此：126代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是：A.低钾血症B. 低钠血症 C.高钠血症D. 高钾血症127测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在： 128静脉补钾浓度一般不超过：%0%0129 ARDS重症者应给予：间歇给氧 D .高浓度给氧氯化钾D早期在身体疏松处出现水肿A.呼气末正压

28、通气B .持续低流量吸氧C .130冠心病患者术前 3日应停用：A .抗凝剂 B .硝酸甘油 C. 抗生素 D.A食欲不振 B颈静脉怒X C 肝大，肝区疼痛131如下哪项不是右心衰的表现： 132 II 型呼衰应给予:A .呼气末正压通气B .持续低流量给氧C 间歇给氧 D.高浓度给氧133气管切开后如下最重要的护理措施是：A.取半卧位B.清洁伤口C .湿化气道D.重建沟通方式134某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是：A.心内注射利多卡因B .气管插管 C .高压吸痰 D .非同歩电除颤135为气管插管患者进展护理时，如下哪项措施不正确： 136左心功能不全最早

29、出现的症状是: 137 ARDS治疗和护理中的最关键的措施是：138脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压？：30cm139在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间:140如下对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项为哪一项:141判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是：142 一患者吸氧流量为 4L/min，其吸氧浓度是：A. 40%B.37%C.33%D.27%143为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为：A. v 5s B. v 15s C.v 1min D. v 30s144胸外心脏按压与人工呼吸的比例为：A. 15:1 B. 15:2 C. 30:1 D. 30:2145准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动多少为宜146紧急处理心跳